《伤寒论》学习：结脉与促脉的区别
【原文】
脉来缓，时一止复来者名曰结。脉来数，时一止复来者名曰促。脉，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
【理解】
首先应该特别指出，与结脉相对的不是代脉，而是促脉。即，结脉与促脉的病理意义相反，而不是与代脉的病理意义相反。
结脉与促脉的相同点是“时一止复来”，不同之处是：结脉的“脉来缓”，促脉的“脉来数”。“时一止复来”好理解，就是“时不时”停顿一下。这里的“时”字表示“时不时”的意思。用西医的术语叫做偶发性早博或频发性早博，不形成联律。在切脉的几分钟之内有多个早博。如果一分钟内达到或超过5个早博叫做频发性早博，少于5个早博叫做偶发性早博。都可以呈现为结脉或促脉。如果早博形成联律，即不能称作是“时不时”。代脉的特点是早博形成联律。代脉与结脉或促脉的差别在于病情程度不同，而不是病理性质相反。所以古人说结脉生，代脉死。没有说结脉生，促脉死。
结脉的“脉来缓”，促脉的“脉来数”。这里的“数”字指“急”，应该可以看做是原文用词不够精确。缓的反义词应该是急，而不是数。数的反义词应该是迟。当然，用“数”字也没有错，因为“数”可以理解为“急”。还需要搞清楚“来”字。脉来，指脉搏起。脉去，指脉沉下。脉搏起的速度很快，叫做脉来数（急）。脉搏起的速度很慢，叫做脉来缓。结脉与促脉的区分点在脉起搏的速度。
其实西医搞血管超声的医生可以认识到，动脉搏起有速度快慢之不同，而且搏起速度可以量化研究。如果有兴趣，可以用血管超声来分辨结脉与促脉，可以客观地定量研究，而不是仅凭医生的主观来分辨。
“脉，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉”。明白了结脉与促脉的区别在哪里，自然而然地就会明白它们的病理意义之不同。结脉是阴脉，促脉是阳脉。简单说，促脉是阴虚阳亢，结脉是阴阳俱不足。促脉还是比结脉要严重一些的。病人在病情稳定时表现为结脉，阴阳俱不足，即诊断为气虚。在感染邪气时出现内热，则表现为促脉。治疗结脉则甘平补气，治疗促脉则甘凉滋阴。
【原文】
脉来缓，时一止复来者名曰结。脉来数，时一止复来者名曰促。脉，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
【理解】
首先应该特别指出，与结脉相对的不是代脉，而是促脉。即，结脉与促脉的病理意义相反，而不是与代脉的病理意义相反。
结脉与促脉的相同点是“时一止复来”，不同之处是：结脉的“脉来缓”，促脉的“脉来数”。“时一止复来”好理解，就是“时不时”停顿一下。这里的“时”字表示“时不时”的意思。用西医的术语叫做偶发性早博或频发性早博，不形成联律。在切脉的几分钟之内有多个早博。如果一分钟内达到或超过5个早博叫做频发性早博，少于5个早博叫做偶发性早博。都可以呈现为结脉或促脉。如果早博形成联律，即不能称作是“时不时”。代脉的特点是早博形成联律。代脉与结脉或促脉的差别在于病情程度不同，而不是病理性质相反。所以古人说结脉生，代脉死。没有说结脉生，促脉死。
结脉的“脉来缓”，促脉的“脉来数”。这里的“数”字指“急”，应该可以看做是原文用词不够精确。缓的反义词应该是急，而不是数。数的反义词应该是迟。当然，用“数”字也没有错，因为“数”可以理解为“急”。还需要搞清楚“来”字。脉来，指脉搏起。脉去，指脉沉下。脉搏起的速度很快，叫做脉来数（急）。脉搏起的速度很慢，叫做脉来缓。结脉与促脉的区分点在脉起搏的速度。
其实西医搞血管超声的医生可以认识到，动脉搏起有速度快慢之不同，而且搏起速度可以量化研究。如果有兴趣，可以用血管超声来分辨结脉与促脉，可以客观地定量研究，而不是仅凭医生的主观来分辨。
“脉，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉”。明白了结脉与促脉的区别在哪里，自然而然地就会明白它们的病理意义之不同。结脉是阴脉，促脉是阳脉。简单说，促脉是阴虚阳亢，结脉是阴阳俱不足。促脉还是比结脉要严重一些的。病人在病情稳定时表现为结脉，阴阳俱不足，即诊断为气虚。在感染邪气时出现内热，则表现为促脉。治疗结脉则甘平补气，治疗促脉则甘凉滋阴。