医理探讨 一道不太会的病例题

[姜半夏先生]

各位前辈好！
有一道病例题不太明白：
患者女，23岁。自述月经量多半年余。现症：经色淡红，并伴有神疲，倦怠乏力，食少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉细无力。病机为：
A.脾虚气陷 B.肝郁气滞
C.热邪内迫 D.气虚不固
E.瘀阻血脉
我选择的是A，答案给的是D
我想的是因为脾不统血，脾气虚，固摄不了，所以导致月经量多，食少便溏，又因为血为气之母，长时间血虚进而导致气虚。所以病机上我认为，脾虚问题是根本，气虚不固是后来产生的。
恳请大家指正一下这个思路

 

[刘国栋]

气陷的气短和动则喘促之类症状不见。

 

[江海余生]

各位前辈好！
有一道病例题不太明白：
患者女，23岁。自述月经量多半年余。现症：经色淡红，并伴有神疲，倦怠乏力，食少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉细无力。病机为：
A.脾虚气陷 B.肝郁气滞
C.热邪内迫 D.气虚不固
E.瘀阻血脉
我选择的是A，答案给的是D
我想的是因为脾不统血，脾气虚，固摄不了，所以导致月经量多，食少便溏，又因为血为气之母，长时间血虚进而导致气虚。所以病机上我认为，脾虚问题是根本，气虚不固是后来产生的。
恳请大家指正一下这个思路

教科书上说气虚的典型症状是神疲，乏力，食少便溏，面色无华，舌淡苔白。
气陷则是 脘腹胀满 重坠，久泄，脱肛，阴挺 (即子宫脱垂)，甚则大便随矢气溢出，诸症劳累后加重，舌淡苔白，脉细弱等为主，兼见气短乏力，神疲懒言等气虚表现。尤其脾虚气陷的症状更多的集中在胃肠道，妇科也就子宫脱垂，其它基本不考虑。
气陷比气虚更严重，症状有个脏器往下的趋势。
再结合月经量多的分型，就很容易得出正确答案了。
《中医妇科学》月经量多一般给出的分型就三种：气虚，血热，血瘀。后二者题目给出的症状和舌脉都不支持。
别想得太复杂，考试差不多就是考基础，气虚和气陷来比较的话，气虚更基础一些。

 

[李正根]

此题为干扰题，脾虚不统血一般经血量少淋漓经色不淡，进一步发展气虚不固一般量多色淡，答题用一般大致思路，供参考。

 

[沧海茫茫]

排除法，脾虚气陷证 辨证要点会有 内脏下垂的表现，例如胃下垂、子宫脱垂、肛门坠胀或脱垂等表现，并不是有脾虚证就是气陷。
本证气虚症状明显，月经量多半年，典型的气不摄血证。