原创首发 《黄帝内经》学习：精气津液血脉

[涂医生]

【原文】
黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。
何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。
何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。
何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。
何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。

 

[涂医生]

黄帝问，什么是精？岐伯回答说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”。

精，首先是“先身生”的，也就是必须先有精，后有身。身是指肉体，好比是房子。精，好比是工匠。必须先有工匠，后有房子。没有工匠就没有房子，没有精就没有肉体。精与肉体是这样的关系。不过，精本身又属于肉体。肉体有普通的肉体，还必须有精。

要构建肉体，必须首先制造精。那么如何制造精的呢？“两神相搏，合而成形”，这样才能制造精。精，属于有形有质的，具有特殊手艺的精微物质。就像人类社会制造房子，从古到今，房子一直在变化，而不是像家燕筑巢，几千年不变的。房子之所以一直在变化，是因为工匠的手艺在变化。之所以工匠的手艺一直在变化，是因为工匠与工匠之间，工匠与住户之间，工匠与科技人员之间一直在思想交流，这种思想交流，古人称之为“神交”，也就是这里说的“两神相搏”。

房子一直都在变化，这种变化是进化，而不是退化。人的肉体也一直都在变化，这种变化是进化，而不是退化。这是中国古人在两千多年前就已经明白的基本道理。这是进化论思想，而进化论思想是与神学思想对立的。所以，从这里也可以解释，为什么自古以来中国人没有神学思想，因为老早就产生了进化论思想。

精是如何产生的？简而言之，精是神交产生的，而不是一个神独自产生的。精属于肉体，神属于心神。精是身，神是心。精与精相互作用产生神，神与神相互作用产生精。“两精相搏谓之神，两神相搏谓之精”。精不能单独决定神，神不能单独决定精。精与神是双向互动而形成运动变化的体系，这个体系是进化着的，而不是一成不变的。

在人体内，精与神相互作用，推动肉体不断变化，并且在变化之中不断进化。

 

[涂医生]

精，指具有特殊手艺的物质。不同的精创造不同的物质，不同的物质发挥不同的功能。各种不同的功能相互配合，就会产生某种效果。譬如，胰岛素是一个精，胰高血糖素是一个精，这两个精相互配合，达到稳定血糖的效果。血糖稳定，这叫做神。两精相搏谓之神。那么胰岛素和胰高血糖素是怎么产生的呢，是两神相搏产生的。目前只能说到这个份上，因为科学发展只达到这个水平。但是从哲学上说，一定是不同的神相互作用而产生的。就像电脑芯片是怎么产生的呢，是很多领域的科学家神交而产生的。

 

[涂医生]

精的本质是有形有质的物质，而物质是阴气产生的，不是阳气产生的。所以，当人体精不足时，需要养阴，而不是养阳。需要甘凉，而不是辛温，也不是苦温。需要休息，而不是加强运动。阳强则耗精，阴强则生精。

 

[涂医生]

上面说的是从哲学的角度来看精是怎么来的。还需要从医学的角度来看精是怎么来的。精是在肾水中产生的。所以肾主藏精。精不足者需要养肾，而不是养心。肾藏精，心藏神。精的物种起源来源于心神，而精的制造来源于肾水。医生治病只能治病人精不足，不能治病人精落后。精落后，这是先天禀赋不足，医生无能为力。

 

[涂医生]

黄帝问什么是气。岐伯回答说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”。

为了便于理解，这里先作两组对比，就可以明白什么是气。

石头为什么不能长大？因为它没有气。树木为什么可以长大？因为它有气。

死人为什么是死的？因为它没有气。活人为什么是活的？因为它有气。

然后再来解读原文。原文可以用更简单的话来表述。什么是气？气就是使人体可以生长的力量。

气的作用是“熏肤、充身、泽毛”，也就是使人体生长。气发力于上焦，来源于中焦，发生作用于下焦。

“上焦开发”，即气发力于上焦。“宣五谷味”，即上焦发出的力气，把中焦的营养物质散布于下焦，从而使人体的肉身生长。“若雾露之溉“，这就像是地球生物圈中的雾露滋润各种生物。这就是气。

当然这里说的是人体的正气。除此之外人体内还有邪气的。正气也好，邪气也罢，都是人体的气。除此之外还有宇宙之气。石头真的没有气吗，有还是有的，只是没有人体之气，而有宇宙之气。死人真的没有气吗，有还是有的，只是没有正气，邪气还是有的。正气与邪气犹如拔河比赛，敌进我退，敌退我进。当人体的正气没有了，邪气立即彻底破坏人体。所以活人不会腐烂，死人迅速腐烂。

 

[涂医生]

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这里说的气，是不区分阴阳的。气可以区分为阳气和阴气，原文没有这样区分。

 

[涂医生]

黄帝问，什么是津？岐伯回答说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津”。

腠理，指肉体和它的纹理。可以理解为西医组织学中的结缔组织可能比较确切一些。结缔组织散布于全身各处的实体结构，器官与器官之间、组织与物质之间、细胞与细胞之间，只要不是空腔就有结缔组织，就有腠理。在腠理之中存在着津。汗液只是进的一类而已，这里只是举一个显而易见的例子说明什么是津。其实津是指人体内的无形液态成分，不包括浓稠的无形成分，因为后者被称为液。

 

[涂医生]

黄帝问，什么是液？岐伯回答说：“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液”。

简单说，液是指浓稠的无形成分，也就是富含营养的液体。

在实际中，人们往往不区分津与液，统称津液。

黄帝问，什么是血？岐伯回答说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。结合什么是津液的问题，其实津液与血都是“中焦受气取汁”，区别在于津液没有变化而赤，而血是变化而赤的。但是需要指出的是，医家们其实并没有这样区分津液与血，而是把血看做是有营养作用的溶液，也就是津液。中医说的血，与西医说的血不是一回事，而这里的原文似乎说的是一回事。中医说的血虚并不是西医说的贫血，这是需要特别注意的问题。

 

[涂医生]

黄帝问，什么是脉？岐伯回答说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。

这里需要把“营“字替换为“荣”字。原文用的本来就是荣字。原文说的意思是，脉指的是人体内荣气运行的通道。不过，脉并不仅仅是指荣气的通道，难道元气没有通道，宗气没有通道么，也有。应该理解为举例说明。但是卫气没有通道，因为卫行脉外。卫气必定充分扩展开，而不是受到通道约束。因为卫气是纯阳气，它的作用是发散。

 

[涂医生]

这里说的脉，是指经脉，还有血脉呢。经脉是气道，血脉是血道，都称为脉。水道就是叫做水道。

 

[涂医生]

这里说的脉，是指经脉，还有血脉呢。经脉是气道，血脉是血道，都称为脉。水道就是叫做水道。

血脉属于络脉。经脉是纵向的，络脉是横向的。血脉基本上是横向的。