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原创首发 《黄帝内经》学习:感染性疾病分期方法

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
《黄帝内经》学习:感染性疾病分期方法

【原文】
邪气盛则实,精气夺则虚。
阳道实,阴道虚。

【理解】
感染性疾病的进展过程可以有三种分期方法,分别是二分法、三分法和六分法。

①二分法

在中医发展的早期,古人对感染性疾病进展过程采用二分法,于是就有了“阳道实,阴道虚”的基本论断。二分法是把整个过程区分为前后两个期,前期是阳病,后期是阴病。前期邪气在表,也就是在阳,称为阳病。后期邪气入于里,也就是在阴,叫做阴病。邪气在表的时候,阴气不虚,精气不亏,而邪气盛,所以是实证,故曰阳道实。邪气入于里时,精气已夺,无论邪气盛还是不盛,都是虚证,故曰阴道虚。

②三分法

还可以对感染性疾病进展过程采用三分法,即区分为前中后三期。

按照上面的二分法,前期的实证实际上是阳虚而阴不虚,后期的虚证实际上是阴阳俱衰弱,那么两者之间其实必有一个过度期,叫做阴虚阳亢期。阳虚是寒病,黄帝内经说的伤寒就是这个疾病状态。阴虚阳亢是热病,黄帝内经说的热病就是这个疾病状态。阴阳俱衰弱是虚病。

就是说,感染性疾病进展过程有一个基本规律:从寒病到热病再到虚病。

③六分法

在中医发展过程中,后来分期更完善,出现了六经辨证,这就是六分法。这里不多说。
 
《伤寒论》原文:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。
《黄帝内经》原文:“伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强”。

两段原文是一致的,只是《伤寒论》比《黄帝内经》说得更详细。两者都指向一个病理机制,那就是一个字:寒。两个字:阳虚。三个字:表寒证。

阳在表,阴在里。阳虚是表虚,阴虚是里虚。表虚里不虚,里虚表必虚。这是两分法。两而两之则是四分法。表虚进一步区分为表寒和表热。里虚进一步区分为里寒和里热。太阳伤寒是表寒,太阳温病是表热。两者之间又可以区分出来中间状态,叫做太阳中风。这是三分法。分得越细,辨证越精,用药越简,效果越著。
如果只采用两分法,伤寒也好,中风也罢,温病也罢,起病最初一定有一个阶段一定就是纯表寒证的,用药完全可以纯辛温。
 
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