疑问求解 小儿发热或咳嗽，舌质淡却咽部充血明显，该如何辨证？谢谢！

[nowisall]

小儿发热或咳嗽，舌质淡却咽部充血明显，该如何辨证？辨证风热吗？如果同时也舌红，是不是意味着热更甚？谢谢！

 

[梦回杏林]

舌淡咽红：
风寒束表、内有郁热。
辛温解表、苦寒清里。

如果同时舌红，说明热入血分
辛平解表，气血双清

如果同时还有大便秘结或者黏臭
表里双解：辛平解表，寒下通腑

 

[nowisall]

舌淡咽红：
风寒束表、内有郁热。
辛温解表、苦寒清里。

如果同时舌红，说明热入血分
辛平解表，气血双清

如果同时还有大便秘结或者黏臭
表里双解：辛平解表，寒下通腑

谢谢梦老师的指点！还有3点不懂请指点
1、热入血分时，为何是辛平解表，而不是辛凉或辛寒解表
教材上说：气血两清指用辛凉合甘咸寒药物，治疗气分和血分热邪的方法。适用于气热炽盛，内逼血分，气血两燔之候。症见壮热、吐衄血，甚或昏狂谵妄，口秽喷人，舌质深绛等。清气分热邪的石膏、知母、金银花、栀子、黄芩、黄连之类，与凉血解毒的犀角、生地黄、牡丹皮、大青叶、板蓝根、紫草等合用。
2、我平时遇到的发热的舌红患儿较少有“壮热”，是否仅用丹皮足矣？
3、大便黏臭，考虑湿热，为何治法仍是寒下通腑，而不是清热燥湿？

 

[江海余生]

小儿发热或咳嗽，舌质淡却咽部充血明显，该如何辨证？辨证风热吗？如果同时也舌红，是不是意味着热更甚？谢谢！

是内热无疑的，同时有痰阻，可能会表现有外寒。
也就是说会有两种：
一种是三焦郁热，一种是内热外寒。
舌质应为暗淡肥厚，或有草莓点，

临证心得 - 谈一谈儿童调养

关于儿童调养的问题，其实很早就有想法。 查相关内容的帖子，很多都会看到桂枝汤啊，小建中汤啊，黄芪建中汤啊，六君子汤啊，香砂六君子丸啊，之类的方剂，反反复复都是这些方子，然不知有没发现这些方子的共同点都是补气健脾，是不是我们中医调养儿童或说体质就只是补气健脾呢？ 有阳就有阴。有气不足的，就有液不足的；有阳不足的就有阴不足的，有精不足的，也有血不足的，还有阴阳两亏的，更有甚者，痰湿瘀血也不在少数。这些体质难道就都适用于补气健脾之法调养？...

www.tcmbe.com

 

[梦回杏林]

谢谢梦老师的指点！还有3点不懂请指点
1、热入血分时，为何是辛平解表，而不是辛凉或辛寒解表
教材上说：气血两清指用辛凉合甘咸寒药物，治疗气分和血分热邪的方法。适用于气热炽盛，内逼血分，气血两燔之候。症见壮热、吐衄血，甚或昏狂谵妄，口秽喷人，舌质深绛等。清气分热邪的石膏、知母、金银花、栀子、黄芩、黄连之类，与凉血解毒的犀角、生地黄、牡丹皮、大青叶、板蓝根、紫草等合用。
2、我平时遇到的发热的舌红患儿较少有“壮热”，是否仅用丹皮足矣？
3、大便黏臭，考虑湿热，为何治法仍是寒下通腑，而不是清热燥湿？

1、我说的是表有风寒，同时血分有热的情况，不是单纯的热入营血，也不是表里俱热的情况，即使表里俱热，也还有用麻杏石汤加大黄的时候（麻黄和杏仁都是温性的宣肺的风药）。

另外注意概念：气血两清不是表里双解，清气和清血都是在治里证，气燔指阳明热证、血燔指少阴和厥阴的热化证。

2、三黄（黄连、黄芩、大黄）是儿科的常用药，壮热得用石膏了，石膏也是儿科的常用药。
这几种药本无毒，但药效较猛，姑且认为它们属于”小毒“吧，《黄帝内经》说：小毒治病，十去其八。
这些药效力虽猛，但当用则须用，有病病受之，只要不过量、不过久（十去其八）、不会伤及小孩脾胃阳气的。
可以多看些儿科医案。

3、大便黏臭，说明排便不通畅，所以要寒下，如果是湿热泄泻，自然要用葛根芩连汤之类的清热燥湿止泻方药。

 

[梦回杏林]

发热的舌红患儿较少有“壮热”，是否仅用丹皮足矣？

这个问题还可以参考两个经典名方：
丹栀逍遥散（丹皮栀子）、桂枝茯苓丸（丹皮赤芍）。
这两个古方药味都不多、功效也不猛、所主治的病证也不重（无壮热）。

 

[nowisall]

1、我说的是表有风寒，同时血分有热的情况，不是单纯的热入营血，也不是表里俱热的情况，即使表里俱热，也还有用麻杏石汤加大黄的时候（麻黄和杏仁都是温性的宣肺的风药）。

另外注意概念：气血两清不是表里双解，清气和清血都是在治里证，气燔指阳明热证、血燔指少阴和厥阴的热化证。

2、三黄（黄连、黄芩、大黄）是儿科的常用药，壮热得用石膏了，石膏也是儿科的常用药。
这几种药本无毒，但药效较猛，姑且认为它们属于”小毒“吧，《黄帝内经》说：小毒治病，十去其八。
这些药效力虽猛，但当用则须用，有病病受之，只要不过量、不过久（十去其八）、不会伤及小孩脾胃阳气的。
可以多看些儿科医案。

3、大便黏臭，说明排便不通畅，所以要寒下，如果是湿热泄泻，自然要用葛根芩连汤之类的清热燥湿止泻方药。



浏览附件164829

谢谢梦老师。刚明白，辛平解表，指的是银翘散类

 

[nowisall]

是内热无疑的，同时有痰阻，可能会表现有外寒。
也就是说会有两种：
一种是三焦郁热，一种是内热外寒。
舌质应为暗淡肥厚，或有草莓点，

临证心得 - 谈一谈儿童调养

关于儿童调养的问题，其实很早就有想法。 查相关内容的帖子，很多都会看到桂枝汤啊，小建中汤啊，黄芪建中汤啊，六君子汤啊，香砂六君子丸啊，之类的方剂，反反复复都是这些方子，然不知有没发现这些方子的共同点都是补气健脾，是不是我们中医调养儿童或说体质就只是补气健脾呢？ 有阳就有阴。有气不足的，就有液不足的；有阳不足的就有阴不足的，有精不足的，也有血不足的，还有阴阳两亏的，更有甚者，痰湿瘀血也不在少数。这些体质难道就都适用于补气健脾之法调养？...

www.tcmbe.com

谢谢江老师的指点！还有2点不懂请指点
1、舌质应为暗淡肥厚，辨证为三焦郁热吗？用三仁汤？
2、或有草莓点，辨证为内热外寒吗？用柴葛解肌汤？

 

[江海余生]

谢谢江老师的指点！还有2点不懂请指点
1、舌质应为暗淡肥厚，辨证为三焦郁热吗？用三仁汤？
2、或有草莓点，辨证为内热外寒吗？用柴葛解肌汤？

不是这样子对应的哦。
应对方剂也不是这样的。
具体问题具体分析吧。

 

[nowisall]

不是这样子对应的哦。
应对方剂也不是这样的。
具体问题具体分析吧。

谢谢！