李东垣原文：“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也”。
原文指出了脾胃虚实不同组合的鉴别分析。
①脾胃俱强
原文：胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。
这句话说的是脾胃俱强，也就是健康人。“胃中元气”。元气是指脾胃系统的阴气，实际上也就是脾气。脾胃系统，胃气与脾气对比，胃为阳，脾为阴。故胃气属于阳气，脾气属于阴气。阴气是根，阳气是本。脾胃系统的阴气即是全身气之根，也就是元气。也就是说，脾气乃是全身的元气。元气强，当然能吃能消，能蹦能跳，隔一餐两餐不吃也没有问题。
②脾胃俱虚弱
原文：脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。
原文有前后两句。
后一句是作者其实拿不准，故用“盖”字。大概是吧，可能是吧。病人不能吃，却身体肥胖，这大概是“脾实而邪气盛”吧。不过我的看法是，不能食就是胃虚，四肢不举就是脾虚。其肥胖必然是虚胖，虚胖就是胖而无力，无力就是四肢不举，四肢不举就是脾虚，而不是什么脾实。这是脾虚而邪气不盛。那作者为什么说邪气盛呢，作者的意思是说胃中有邪火。邪火是有，但是不盛。如果邪火盛，则是能食而瘦，且四肢不举。这是典型的糖尿病表现，多饮多食多尿，体重减轻而乏力。这是后面的第三种情况。
前一句，“脾胃俱虚，则不能食而瘦”。胃虚则不能食，脾虚则瘦。这是典型的元气虚，即阴阳俱虚弱，用党参补元气就是了。
③脾虚胃实
原文：又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。
这是前面第二条分析过的情况。脾虚则瘦，胃实则能食。这种能食是胃伏火邪于气分。为什么胃伏火邪于气分呢，邪火是如何产生的呢？因为脾虚，脾为阴，阴虚则生邪火。
④脾虚而不甚，以胃虚为主
原文在第二条分析过：少食而肥，虽肥而四肢不举。胃虚而少食，脾虚而不甚则肥而无力。
总结一下：
胃虚则不能食，脾虚则四肢不举而瘦。
胃实则多食而瘦。没有脾实。
脾胃俱强则能吃能消能餓，脾胃俱虚弱则不能食而瘦。