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原创首发 什么是糖尿病

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
糖尿病(这里仅仅指的是的2-型糖尿病),可以打一个很形象又很有哲理的比喻,它是人体掉进蜜糖罐里而得的病。起先是吃蜜糖过多而撑坏了,然后又挨餓,餓出来的病。最后其实是饿死的。从西医的原理来说,糖尿病是长期摄入营养过多,尤其是摄入葡萄糖(包括葡萄糖组成的淀粉)过多最容易得糖尿病。摄入脂肪过多也会得糖尿病,摄入蛋白质过多则不容易得糖尿病。长期摄入营养过多,而消耗营养不多,也就是长期吃得多,运动得少,就会容易得糖尿病。大家都知道,要预防和治疗糖尿病,最基本的办法是“管住嘴,迈开腿”,道理就在这里。

吃饭不能吃多,不要贪吃,要有节制。要“饮食有节,起居有常”(《黄帝内经》语)。起居有常,包含着迈开腿的意思。食物匮乏的年代富人也不容易得糖尿病,富裕年代长年劳累的人也不容易得糖尿病。前者是因为饮食必有节,富人也只是不挨餓而已。后者是因为长年劳累则不怕多吃,因为迈开腿了。

从中医的角度来讲,糖尿病是人体的阴阳俱不足,也就是元气不足,也就是脾胃系统功能减退。当然,元气由两个因素组成,一个是先天因素,另一个是后天因素,不管先天因素还是后天因素,都是脾胃系统的因素。元气的本质是阴气,而不是阳气。元气不足,基本的病理机制是慢性阴气不足。阴气与阳气对比,阳气虚弱可以是急性的,而阴气虚弱一定是慢性的。既然是慢性的,它就多少带有先天的性质。如果脾胃系统元气先天不足,那么后天的生活不良习惯,贪吃而迈不开腿,就很容易发生糖尿病。如果元气先天充足,即使一辈子贪吃而缺乏运动,也可以不得糖尿病。譬如多吃而少动可以得肥胖病,却不得糖尿病。可以得心肌梗死,却不得糖尿病。

从原则上说来,糖尿病是餓死的,而不是撑死的,这一点需要注意。肥胖病是撑死的,心肌梗死是撑死的,唯独糖尿病不是。所以,糖尿病的基本治疗方法并不能说是“管住嘴”。导致发生糖尿病的因素确实是没有管住嘴,而死于糖尿病则不是没有管住嘴,往往是太管住嘴了。强调治疗糖尿病要“管住嘴”,往往严重误导大众,使病人死得更快。说管住嘴,必须进一步说清楚明白,少吃碳水化合物和葡萄糖而已。是细胞浸泡在葡萄糖里挨餓,不是细胞浸泡在氨基酸里挨餓。所以正确的治疗方法是控制碳水化合物和葡萄糖,而不是控制蛋白质和氨基酸。

糖尿病是细胞挨餓,而且是长期浸泡在葡萄糖溶液中挨餓。细胞不能利用葡萄糖,而可以利用氨基酸。所以少吃碳水化合物和葡萄糖,多吃蛋白质和氨基酸,是糖尿病的饮食疗法的基本原则,而不是含糊地强调少吃。

细胞有三大基本的营养物质:葡萄糖、氨基酸和脂肪酸。分别来源于碳水化合物、蛋白质和脂肪。在细胞内,三者基本上可以相互替代。治疗糖尿病,需要控制糖即碳水化合物,因为细胞得病就是长期浸泡在高浓度葡萄糖溶液中引起的。不需要严格控制脂肪,更不要控制蛋白质。糖尿病患者的细胞利用葡萄糖的能力大大降低了,利用脂肪酸和氨基酸的能力也是多多少少有些不足的,否则就还没有发生糖尿病,只是糖尿病前期而已。所以,治疗糖尿病,单纯强调控制碳水化合物和葡萄糖,强调进食足够的蛋白质也是不够的,还需要强调多运动。前者叫做控制饮食,后者称为加强运动。在糖尿病早期,控制饮食结合加强运动,可能就足够治愈糖尿病,也可能不足以治愈。在糖尿病后期肯定是不够的,还需要药物治疗,即以甘味为主基调的治疗方法。党参是其代表性药物。

细胞摄入和利用营养物质的能力降低了,这是糖尿病的基本病理。从中医的角度来讲,这是气虚,即元气不足,即脾胃系统功能减退。它是慢性疾病,需要长期调养,但是不像西医那样治标不治本,而是治本之策。什么是治标?治标就是控制症状,譬如血糖升高了,用胰岛素、二甲双胍、达格列净等药物使升高的血糖降下来,一停药马上又升高,需要长期不间断地用药。而且不能完全阻止糖尿病加重,只是使它加重得慢一些而已。什么是治本?治本就是使疾病实实在在地减轻,虽然还需要长期调养,但是不需要天天治疗,而且用药的间隔可以越来越延长,最后痊愈。
 
治疗糖尿病,自始至终必须牢记一条,病人的阴气是不足的。这是最基本的病理状况。在阴气不足的基础上,阳气也不足。阴气不足为主,兼阳气不足。阴虚是根,阳虚是本,气虚是末。所谓气虚是末,意思是说,病人的一切并发症都是气虚,而阴虚是最基本的病理机制。阳虚容易纠正过来,阴虚则成为了体质,需要长期调养。治疗糖尿病,不要消耗阴气,也不要杀灭阴阳。辛味消耗阴气,苦味杀灭阴阳。要以甘味为主。
 
内难中的脾其实是胰!脾主运化,它与胆共同作用将饮食转为能入于阴脉的水谷精微,水谷精微为地气,肺通于天气。人受天地之气而长。食入于阴而长气于阳。凡十一脏取决于胆也,是指没有胆汁的消化作用,人体就不能很好的得到水谷精微的滋养。脾运化失利同样不得地气。胰腺也会分泌促进消化的液体。
这是气血的源头。而胆脾的这种正常功能内经称为有胃气。所谓某脏无胃气,是指水谷精微到不了该脏,称为死脏,之所以无法到达是因为该脏的脉络不通无法输送气血,脉有胃气不是指脉像石头一样硬,很多人认脉有胃气是指柔软,根本不是。脏无胃气脉无胃气是一个意思,就是水谷精微无法到达,不能被气血所养。
 
内难中的脾其实是胰!脾主运化,它与胆共同作用将饮食转为能入于阴脉的水谷精微,水谷精微为地气,肺通于天气。人受天地之气而长。食入于阴而长气于阳。凡十一脏取决于胆也,是指没有胆汁的消化作用,人体就不能很好的得到水谷精微的滋养。脾运化失利同样不得地气。胰腺也会分泌促进消化的液体。
这是气血的源头。而胆脾的这种正常功能内经称为有胃气。所谓某脏无胃气,是指水谷精微到不了该脏,称为死脏,之所以无法到达是因为该脏的脉络不通无法输送气血,脉有胃气不是指脉像石头一样硬,很多人认脉有胃气是指柔软,根本不是。脏无胃气脉无胃气是一个意思,就是水谷精微无法到达,不能被气血所养。
是这个意思。

脉有没有胃气,就是指人体有没有元气,反映到脉象上。譬如人体元气虚弱,反映到脉象上往往出现各种心律失常的脉,或者长期脉弱,脉微,买迟,脉涩,脉沉,脉弦,脉芤。长期要么脉律不正常,要么脉力不正常,要么脉体粗细不正常,要么脉位不正常。这些情况被概括为脉无胃气。
 
内难中的脾其实是胰!脾主运化,它与胆共同作用将饮食转为能入于阴脉的水谷精微,水谷精微为地气,肺通于天气。人受天地之气而长。食入于阴而长气于阳。凡十一脏取决于胆也,是指没有胆汁的消化作用,人体就不能很好的得到水谷精微的滋养。脾运化失利同样不得地气。胰腺也会分泌促进消化的液体。
这是气血的源头。而胆脾的这种正常功能内经称为有胃气。所谓某脏无胃气,是指水谷精微到不了该脏,称为死脏,之所以无法到达是因为该脏的脉络不通无法输送气血,脉有胃气不是指脉像石头一样硬,很多人认脉有胃气是指柔软,根本不是。脏无胃气脉无胃气是一个意思,就是水谷精微无法到达,不能被气血所养。
原则上说,脉有胃气,则生病不可怕。脉无胃气,一生病就很容易死亡。
 
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