糖尿病(这里仅仅指的是的2-型糖尿病),可以打一个很形象又很有哲理的比喻,它是人体掉进蜜糖罐里而得的病。起先是吃蜜糖过多而撑坏了,然后又挨餓,餓出来的病。最后其实是饿死的。从西医的原理来说,糖尿病是长期摄入营养过多,尤其是摄入葡萄糖(包括葡萄糖组成的淀粉)过多最容易得糖尿病。摄入脂肪过多也会得糖尿病,摄入蛋白质过多则不容易得糖尿病。长期摄入营养过多,而消耗营养不多,也就是长期吃得多,运动得少,就会容易得糖尿病。大家都知道,要预防和治疗糖尿病,最基本的办法是“管住嘴,迈开腿”,道理就在这里。
吃饭不能吃多,不要贪吃,要有节制。要“饮食有节,起居有常”(《黄帝内经》语)。起居有常,包含着迈开腿的意思。食物匮乏的年代富人也不容易得糖尿病,富裕年代长年劳累的人也不容易得糖尿病。前者是因为饮食必有节,富人也只是不挨餓而已。后者是因为长年劳累则不怕多吃,因为迈开腿了。
从中医的角度来讲,糖尿病是人体的阴阳俱不足,也就是元气不足,也就是脾胃系统功能减退。当然,元气由两个因素组成,一个是先天因素,另一个是后天因素,不管先天因素还是后天因素,都是脾胃系统的因素。元气的本质是阴气,而不是阳气。元气不足,基本的病理机制是慢性阴气不足。阴气与阳气对比,阳气虚弱可以是急性的,而阴气虚弱一定是慢性的。既然是慢性的,它就多少带有先天的性质。如果脾胃系统元气先天不足,那么后天的生活不良习惯,贪吃而迈不开腿,就很容易发生糖尿病。如果元气先天充足,即使一辈子贪吃而缺乏运动,也可以不得糖尿病。譬如多吃而少动可以得肥胖病,却不得糖尿病。可以得心肌梗死,却不得糖尿病。
从原则上说来,糖尿病是餓死的,而不是撑死的,这一点需要注意。肥胖病是撑死的,心肌梗死是撑死的,唯独糖尿病不是。所以,糖尿病的基本治疗方法并不能说是“管住嘴”。导致发生糖尿病的因素确实是没有管住嘴,而死于糖尿病则不是没有管住嘴,往往是太管住嘴了。强调治疗糖尿病要“管住嘴”,往往严重误导大众,使病人死得更快。说管住嘴,必须进一步说清楚明白,少吃碳水化合物和葡萄糖而已。是细胞浸泡在葡萄糖里挨餓,不是细胞浸泡在氨基酸里挨餓。所以正确的治疗方法是控制碳水化合物和葡萄糖,而不是控制蛋白质和氨基酸。
糖尿病是细胞挨餓,而且是长期浸泡在葡萄糖溶液中挨餓。细胞不能利用葡萄糖,而可以利用氨基酸。所以少吃碳水化合物和葡萄糖,多吃蛋白质和氨基酸,是糖尿病的饮食疗法的基本原则,而不是含糊地强调少吃。
细胞有三大基本的营养物质:葡萄糖、氨基酸和脂肪酸。分别来源于碳水化合物、蛋白质和脂肪。在细胞内,三者基本上可以相互替代。治疗糖尿病,需要控制糖即碳水化合物,因为细胞得病就是长期浸泡在高浓度葡萄糖溶液中引起的。不需要严格控制脂肪,更不要控制蛋白质。糖尿病患者的细胞利用葡萄糖的能力大大降低了,利用脂肪酸和氨基酸的能力也是多多少少有些不足的,否则就还没有发生糖尿病,只是糖尿病前期而已。所以,治疗糖尿病,单纯强调控制碳水化合物和葡萄糖,强调进食足够的蛋白质也是不够的,还需要强调多运动。前者叫做控制饮食,后者称为加强运动。在糖尿病早期,控制饮食结合加强运动,可能就足够治愈糖尿病,也可能不足以治愈。在糖尿病后期肯定是不够的,还需要药物治疗,即以甘味为主基调的治疗方法。党参是其代表性药物。
细胞摄入和利用营养物质的能力降低了,这是糖尿病的基本病理。从中医的角度来讲,这是气虚,即元气不足,即脾胃系统功能减退。它是慢性疾病,需要长期调养,但是不像西医那样治标不治本,而是治本之策。什么是治标?治标就是控制症状,譬如血糖升高了,用胰岛素、二甲双胍、达格列净等药物使升高的血糖降下来,一停药马上又升高,需要长期不间断地用药。而且不能完全阻止糖尿病加重,只是使它加重得慢一些而已。什么是治本?治本就是使疾病实实在在地减轻,虽然还需要长期调养,但是不需要天天治疗,而且用药的间隔可以越来越延长,最后痊愈。
吃饭不能吃多,不要贪吃,要有节制。要“饮食有节,起居有常”(《黄帝内经》语)。起居有常,包含着迈开腿的意思。食物匮乏的年代富人也不容易得糖尿病,富裕年代长年劳累的人也不容易得糖尿病。前者是因为饮食必有节,富人也只是不挨餓而已。后者是因为长年劳累则不怕多吃,因为迈开腿了。
从中医的角度来讲,糖尿病是人体的阴阳俱不足,也就是元气不足,也就是脾胃系统功能减退。当然,元气由两个因素组成,一个是先天因素,另一个是后天因素,不管先天因素还是后天因素,都是脾胃系统的因素。元气的本质是阴气,而不是阳气。元气不足,基本的病理机制是慢性阴气不足。阴气与阳气对比,阳气虚弱可以是急性的,而阴气虚弱一定是慢性的。既然是慢性的,它就多少带有先天的性质。如果脾胃系统元气先天不足,那么后天的生活不良习惯,贪吃而迈不开腿,就很容易发生糖尿病。如果元气先天充足,即使一辈子贪吃而缺乏运动,也可以不得糖尿病。譬如多吃而少动可以得肥胖病,却不得糖尿病。可以得心肌梗死,却不得糖尿病。
从原则上说来,糖尿病是餓死的,而不是撑死的,这一点需要注意。肥胖病是撑死的,心肌梗死是撑死的,唯独糖尿病不是。所以,糖尿病的基本治疗方法并不能说是“管住嘴”。导致发生糖尿病的因素确实是没有管住嘴,而死于糖尿病则不是没有管住嘴,往往是太管住嘴了。强调治疗糖尿病要“管住嘴”,往往严重误导大众,使病人死得更快。说管住嘴,必须进一步说清楚明白,少吃碳水化合物和葡萄糖而已。是细胞浸泡在葡萄糖里挨餓,不是细胞浸泡在氨基酸里挨餓。所以正确的治疗方法是控制碳水化合物和葡萄糖,而不是控制蛋白质和氨基酸。
糖尿病是细胞挨餓,而且是长期浸泡在葡萄糖溶液中挨餓。细胞不能利用葡萄糖,而可以利用氨基酸。所以少吃碳水化合物和葡萄糖,多吃蛋白质和氨基酸,是糖尿病的饮食疗法的基本原则,而不是含糊地强调少吃。
细胞有三大基本的营养物质:葡萄糖、氨基酸和脂肪酸。分别来源于碳水化合物、蛋白质和脂肪。在细胞内,三者基本上可以相互替代。治疗糖尿病,需要控制糖即碳水化合物,因为细胞得病就是长期浸泡在高浓度葡萄糖溶液中引起的。不需要严格控制脂肪,更不要控制蛋白质。糖尿病患者的细胞利用葡萄糖的能力大大降低了,利用脂肪酸和氨基酸的能力也是多多少少有些不足的,否则就还没有发生糖尿病,只是糖尿病前期而已。所以,治疗糖尿病,单纯强调控制碳水化合物和葡萄糖,强调进食足够的蛋白质也是不够的,还需要强调多运动。前者叫做控制饮食,后者称为加强运动。在糖尿病早期,控制饮食结合加强运动,可能就足够治愈糖尿病,也可能不足以治愈。在糖尿病后期肯定是不够的,还需要药物治疗,即以甘味为主基调的治疗方法。党参是其代表性药物。
细胞摄入和利用营养物质的能力降低了,这是糖尿病的基本病理。从中医的角度来讲,这是气虚,即元气不足,即脾胃系统功能减退。它是慢性疾病,需要长期调养,但是不像西医那样治标不治本,而是治本之策。什么是治标?治标就是控制症状,譬如血糖升高了,用胰岛素、二甲双胍、达格列净等药物使升高的血糖降下来,一停药马上又升高,需要长期不间断地用药。而且不能完全阻止糖尿病加重,只是使它加重得慢一些而已。什么是治本?治本就是使疾病实实在在地减轻,虽然还需要长期调养,但是不需要天天治疗,而且用药的间隔可以越来越延长,最后痊愈。