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原创首发 呼吸困难、喘息、短气的区别

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
“呼吸困难”这个名词是西医的,中医没有这个名词。不过作为现代的中医医生,需要明确“呼吸困难”这个名词的准确含义。

什么是呼吸困难?我们可以把呼吸困难区分为三类:
①吸气困难
②呼气困难
③短气、喘息

吸气困难是大气道不通畅,或气胸,或大量胸腔积液导致的。呼气困难是小气道不通畅,或支气管肺炎,或肺炎导致的。短气是病人自觉空气吸入得不足。短是缺的意思,短气就是缺气,病人自觉空气不足,它是一种症状。

“短气“与“喘息”的区别。短气是病人自觉空气不足,而喘息则是别人感觉病人呼吸频率加快。所以,短气属于症状,喘息属于体征。短气者必定喘息,而喘息者未必短气。譬如高热病人一定喘息,而常常并不感觉自己短缺空气。

发生大气道不通畅时就会表现为吸气困难,病人自觉吸入空气很吃力,而呼出空气却不太吃力。发生小气道不通畅(譬如慢性支气管炎急性发作)时表现为呼气困难,病人自觉呼出空气很吃力,而吸入空气不太吃力。另外,气胸或大量胸腔积液也表现为吸气困难,支气管肺炎或肺炎也表现为呼气困难。不管是吸气困难还是呼吸困难,病人都会自觉短气,也都会表现为喘息。

所谓“喘息”,常常叫做喘。息是休息。喘而不能休息的意思,休息的时候也呼吸加快的意思。

《金匮要略》原文:“平人无寒热,短气不足以息者,实也”。这句话说的意思是,病人并没有恶寒、发热等提示外邪入侵的症状,而出现了短气症状,这提示病人有有形之物堵在肺里。不能把这里的“实”字理解为实证,因为实证一定表示病人正气不虚,而短气则不能表示病人正气不虚。最典型最常见的短气是心功能衰竭,而心功能衰竭属于最典型的正气虚弱。这种情况不能轻易使用苦寒药,也不可以单独使用辛味药,必须使用甘温药。苦寒药泄气,辛味药耗气,甘温药补气。
 
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