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伤寒金匮 伤寒论理解

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
【原文】病有洒淅恶寒而复发热者,何?答曰:阴脉不足,阳往从之;阳脉不足,阴往乘之。曰:何谓阳不足?答曰:假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。曰:何谓阴不足?答曰:假令尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。

【理解】
“阴脉不足,阳往从之”。阴脉,即沉涩弱弦微之脉,也就是阳气不足造成的脉象。阴脉是因为阳气不足,人体调节阴阳平衡而增强阳气。譬如三阴证是阴脉不足。
“阳脉不足,阴往乘之”。阳脉,即大浮速动滑之脉,也就是阴气不足造成的脉象。阳脉是因为阴气不足,人体调节阴阳平衡而增强阴气。譬如三阳证是阳脉不足。
在这里,“从”与“乘”是一个意思,都是乘机的意思。

“何谓阳不足?答曰:假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也”。“何谓阳不足”?阳气不足是什么情况?回答:譬如阳气不足表现为寸口脉微,那么病人就会出现洒淅恶寒。这句话意在论述太阳病恶寒的发病机制是病人的阳气不足。当然这种阳气不足肯定属于轻症阳虚,也就是表寒证阳虚,仅仅是存脉微,不是整个寸关尺皆脉微。病人感染外邪后,显得阳气不足,属于阳气相对性不足,不是绝对性不足。外邪入侵后需要增强阳气,这样就是相对性阳气不足。为了增强阳气,病人就会洒淅恶寒。洒淅,形容水滴洒在身上的感受。正常的脉象是寸关尺三部皆不微,如果出现寸脉微,病人自觉洒淅恶寒,提示可能是因为感染外邪了。太阳伤寒和太阳中风证都是这种情况。病人阳气不足,阴气就会从下焦占据到上焦,出现恶寒症状。

“何谓阴不足?答曰:假令尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也”。这句话意在论述太阳病发热的发病机制是病人的阴气不足。假如病人出现尺脉弱,那么提示病人阴气不足,会出现发热。

总而言之,病人感染外邪后,首先出现寸脉微而恶寒,然后出现尺脉弱而发热。
 
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