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其他 中医自救篇-自治腹胀。

隐世

惊鸿一瞥
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2024/02/01
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深圳
续荨麻疹后,又给自己治疗了一个腹胀病,肚子鼓有气排不出来,大便难。

这是一段有趣的治疗,弯路走不少

咋一看大便难、肚子胀,很容易想到大黄、厚朴之类的药,所以给自己诊断了一下

脉:有力、时而弦
症:微怕冷、微怕风,偶尔发一点荨麻疹,运动出汗,有白痰,偶尔咳,肚子鼓、腹部中脘区域按微疼、腹部咕噜咕噜叫、时而有水悸跳、不能吃冷东西(喜温热),主动打嗝、噫食物臭气,感觉吃饭不消化,吃一点就饱,吃姜粥舒服、大便不太成型且难大便、小便利。每天下午会有点发热
病:诊断为阳明太阴病

期间陆续用了
1、厚朴生姜半夏甘草人生汤:发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之
2、厚朴七物汤:阳明病发热,十余日,脉浮而数,腹满,饮食如故者,厚朴七物汤主之
3、生姜泻心汤:伤寒,汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。

上述方剂部分加了些小量附子(因为精神一般)、干姜(胃感觉不消化)

结果是:有大便出,但总感觉不爽,且肚子依然胀气

坚持喝了一周,效果一般。
怎么回事,腹胀不是用厚朴吗消气吗?大便难不是用大黄下吗?

我认为诊断肯定哪里出错了

期间看书看到一句话:有表先解表,无表先解痞,无表无痞才能下

我潘然醒悟。

再摸自己脉象,没错有力,是阳症,寸关尺都不浮,但是我寸口脉上溢了,横纹头上面有些较明显的浮脉,我看黄帝内经是说这是阴乘阳位,认为是体质的问题,要慢慢调整,但我在想这可能也是【浮脉】,可以判定为太阳病。

原来是这样,居然是这样?!

再看看我自己的状态,微怕冷、微怕风,偶尔发一点荨麻疹这都是太阳病症状啊。我咋都给忽略掉了

由于下午总感觉会有点发热,那就是时而寒时而热,如疟状,且身有痒,

我考虑用桂枝+麻黄剂:桂麻各半汤、桂二麻一汤、桂二越一汤、麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、麻黄升麻汤

逐个排除吧
身体没有浮肿:桂二越一汤排除
没有发热没有黄痰:大青龙汤排除
没有吐脉有力:麻黄升麻汤排除
热少寒多、小便可、大便差:桂麻各半汤排除(但身痒这一条有可能)
身体不疼、不发热、只是少汗:麻黄汤排除

剩下桂二麻一汤和小青龙汤

伤寒论原文:

桂二麻一:
太阳病,服桂枝汤后,大汗出,脉洪大者,与白虎汤;若形如疟(忽冷忽热),一日再发者,宜桂枝二麻黄一汤。

小青龙汤:
伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。
脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳;小青龙汤主之。

似乎小青龙汤更对症,包括心下有水气(悸动)、少腹满、一点咳嗽、不口渴、脉浮紧、痞症(气痞)

好,我决定用小青龙汤。一大早冲了一包小青龙颗粒(药方能买到,省去自己煮的功夫了)

神奇了,喝下去没两三分钟,放了一个很长的屁!
紧接着吃早餐,喝热粥,微微出了点汗,便意来了!而且大便很顺畅也成型

这可把我惊到了,哪那么神奇啊?!

接着又去捂了点汗,又排了一次大便。

就去上班了,上班路上,感觉平时讨厌的冷风都少了很多,没那么怕冷了?!

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我的乖乖

当初学完伤寒论发现伤寒2/3都在太阳篇,很多条文都讲误诊错下,还鄙视了庸医一番。
得,今儿轮到自己了,给自己当了一回庸医,明明有表证,但还是用了大黄剂给自己用了下法(虽然注意到有表症,选用的大黄剂是带桂枝的,但效果不好)。

真笨呐!

这件事让我得到一个感受:很多症状,表面上是主证,其实根据六经辨证出来的,最应该解决的不是这些症状,正确的做法是按顺序一条条治,先表再里。这就是为什么麻黄汤被大家看做是个感冒药,但却可以治疗高血压、也可以治疗脑溢血(很多医案有记载)。我今天算是感受到了,不要根据自己以为的主证来治,要从六经辨证抓起。


困扰自己两周的腹胀就一包小青龙解决了大半,真有意思

自治之路真好玩
 
还有两个感受
1、如果这个事情我让医生看,开同样的药,我估计坚持不下去了,不想继续看了。但是因为是自己要学习且要治好,并坚定相信医圣,所以一周多了我继续坚持。感谢医圣、感谢倪师、感谢绞尽脑汁老师
2、吃了东西不大便,有进不出一定是个问题,我怕以后久了会对身体不好,甚至出现实质性病变,所以我有点慌,用了大黄等药。有人说医不自治可能就是因为这样,手头很多工具(药方),但是滥用了,导致忽略了最基础的表症。病无大小,一定要平等看之
 
如果昨天是碰巧,那今天就是验证了

昨晚再次喝了小青龙,早上起来能放屁了;早上没喝小青龙之前无法排便,喝了小青龙后没过5分钟排便顺畅。

一剂知!yyds
 
你吃了小青龙后,右寸的上溢脉消失没有?
 
腹胀病,肚子鼓有气排不出来,大便难。 明显气鼓 脾胃湿寒 脾郁肝陷 气陷于下 故脐以下肿,桂枝 茯苓 干姜 炙甘草 鳖甲 砂仁 有表加生姜 苏叶 这个方子 也很好。
 
你吃了小青龙后,右寸的上溢脉消失没有?
行家啊,还没有,但是好像弱了一点,我要再观察一下。这个寸口溢脉,大概溢出0.3-0.5寸这样的状态,让我有点困扰。因为我以往就是体虚一点的。
 
腹胀病,肚子鼓有气排不出来,大便难。 明显气鼓 脾胃湿寒 脾郁肝陷 气陷于下 故脐以下肿,桂枝 茯苓 干姜 炙甘草 鳖甲 砂仁 有表加生姜 苏叶 这个方子 也很好。
受教了,请问这是出自何方?我研究一下,感谢!
 

腹胀病,肚子鼓有气排不出来,大便难。 明显气鼓 脾胃湿寒 脾郁肝陷 气陷于下 故脐以下肿,桂枝 茯苓 干姜 炙甘草 鳖甲 砂仁 有表加生姜 苏叶 这个方子 也很好。
是四圣心源里的方子对吗?我刚看完这本书,但是对里面的方子还没研究
 


是四圣心源里的方子对吗?我刚看完这本书,但是对里面的方子还没研究
四圣心源 气鼓水胀 气鼓就是脾弱 不升 可以看看
 
行家啊,还没有,但是好像弱了一点,我要再观察一下。这个寸口溢脉,大概溢出0.3-0.5寸这样的状态,让我有点困扰。因为我以往就是体虚一点的。
这个一般这两种情况居多:

1.阴盛格阳
2.肝阳上亢
3.虚劳大脉

总之是气机生发太过,降敛不足,要把气机降下来才会好,而且降的过程中,有任何堵了道路的东西,一定要先去除,否则气会被顶上去,下不来。
 
这个一般这两种情况居多:

1.阴盛格阳
2.肝阳上亢
3.虚劳大脉

总之是气机生发太过,降敛不足,要把气机降下来才会好,而且降的过程中,有任何堵了道路的东西,一定要先去除,否则气会被顶上去,下不来。
请问这几种情况如何分辨,或者我可以拜读哪些大作学习呢?

我感觉应该肝有些问题,因为时不时会遇到2-3点睡不着的情况,脉也稍弦一些。

去湿去气去寒,是我学习中医的动机,看你说的三大原因,兜兜转转似乎我的病也就是围绕这几个外邪而起。给大哥点赞
 
请问这几种情况如何分辨,或者我可以拜读哪些大作学习呢?//王孟英的书多看。

我感觉应该肝有些问题,因为时不时会遇到2-3点睡不着的情况,脉也稍弦一些。 //肝经可能有郁热的。

去湿去气去寒,是我学习中医的动机,看你说的三大原因,兜兜转转似乎我的病也就是围绕这几个外邪而起。 //这几个基本都不是外邪。
 
请问这几种情况如何分辨,或者我可以拜读哪些大作学习呢?//王孟英的书多看。

我感觉应该肝有些问题,因为时不时会遇到2-3点睡不着的情况,脉也稍弦一些。 //肝经可能有郁热的。

去湿去气去寒,是我学习中医的动机,看你说的三大原因,兜兜转转似乎我的病也就是围绕这几个外邪而起。 //这几个基本都不是外邪。
感谢!
 
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