原创首发 脾胃辨

[涂医生]

在临床上需要辨别脾与胃，不要把二者混为一谈。

辨别脾与胃，需要记住这八个字：脾主运化，胃主受纳。运是运输，化是变化，受纳是指摄入和消化吸收食物。消化系统从外界摄入食物，把食物消化吸收进入血液的过程，这是胃的功能。被吸收进入血液的食物称为营养物质。营养物质需要在人体内运输和变化。这是脾的功能。譬如，进食碳水化合物，胃把它消化为葡萄糖，吸收入血液。进食脂肪，胃把它消化为脂肪酸核甘油一酯，然后又根据需要合称甘油三酯，以乳糜微粒形式吸收入淋巴管和血液。进食蛋白质，胃把它消化为氨基酸，吸收进入血液。然后，脾接手工作，把葡萄糖变化为糖原，然后又把糖原变化为葡萄糖。把氨基酸变化为蛋白质，把葡萄糖和脂肪酸变化为脂肪储存起来，把脂肪分解为脂肪酸。这个过程需要运输。

简单说，胃是指消化系统，脾是指营养物质的储存和利用。脾虚是营养不良症，胃虚是消化不良症。

补脾用甘温，健胃用辛温。营养不良症用甘温，消化不良症用辛温。

 

[涂医生]

李东垣说，饮食不节则胃病，形体劳役则脾病。也就是说，吃多了伤胃，过度劳累伤脾。吃多了伤胃，也就是消化不良，应该使用辛温药开胃，而不要用甘味药滋补。过度劳累伤脾，也就是营养不良，应该使用甘温药滋补，而不要用辛味药耗气。

消化不良也好，营养不良也罢，都不要使用寒凉药，除非有热证。

 

[涂医生]

胃是阳，脾是阴。为什么呢？因为阳在表，一眼可见。阴在里，需要透过现象看本质。吃饭能消化吸收，一眼可见的现象。营养物质储存和利用，这是现象后面的本质，需要复杂的逻辑思维才能琢磨清楚。

滋阴会抑制阳，助阳会消耗阴。所以，补脾会消耗胃气，补胃会消耗脾气。

所以，脾虚者不要盲目补胃，除非确有胃虚。胃虚者不要盲目补脾，除非确有脾虚。

辛温开胃不要盲目用甘味，甘温补脾不要盲目用辛味。辛温助阳而开胃，甘温滋阴而补脾。不要认为甘寒才能滋阴，其实甘温也可以滋阴，所以李东垣有甘温除热之说。阴虚严重者甘寒滋阴，不严重者甘温滋阴。

辛则开胃，甘则补脾。开胃则助阳，补脾则滋阴

 

[涂医生]

胃是阳，脾是阴。为什么呢？因为阳在表，一眼可见。阴在里，需要透过现象看本质。吃饭能消化吸收，一眼可见的现象。营养物质储存和利用，这是现象后面的本质，需要复杂的逻辑思维才能琢磨清楚。

滋阴会抑制阳，助阳会消耗阴。所以，补脾会消耗胃气，补胃会消耗脾气。

所以，脾虚者不要盲目补胃，除非确有胃虚。胃虚者不要盲目补脾，除非确有脾虚。

辛温开胃不要盲目用甘味，甘温补脾不要盲目用辛味。辛温助阳而开胃，甘温滋阴而补脾。不要认为甘寒才能滋阴，其实甘温也可以滋阴，所以李东垣有甘温除热之说。阴虚严重者甘寒滋阴，不严重者甘温滋阴。

辛则开胃，甘则补脾。开胃则助阳，补脾则滋阴。

 

[涂医生]

甘味补气，辛味耗气。

所以，平常气虚之人，使用辛味药需要谨慎。

所谓气虚，指的是脾虚，指的是全身气虚，而不是胃虚。主要症状有乏力、消瘦、面色萎黄。治疗原则是甘温健脾，使用辛味药需要谨慎。说胃虚，指的不是全身气虚，而就是胃气虚，即系统功能减退，而不是脾虚。主要症状是腹胀，纳呆、便溏。治疗原则是辛温开胃，使用甘味药需要谨慎。不要搞反了。如果脾虚胃不虚，使用辛味药就会加重脾虚。如果胃虚脾不虚，使用甘味药就会加重胃虚。

就是说，乏力消瘦面色萎黄者用甘味而不要轻易用辛味，腹胀纳呆便溏者用辛味而不是轻易用甘味。如果两者都有，才需要甘味与辛味合用。