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原创医案 临证实录选67:男性不育验案

仁心妙手

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2011/01/22
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巨xx,男,27岁,县委某机关公务员。2018年7月19日下午经其亲戚喻某介绍来诊。
述婚后两年无子。平素身体尚可,无明显不适,无特殊嗜好。只是所在单位的工作熬夜是经常的事。舌苔薄白,肾脉较虚。精液检验报告,精子数量正常,但精子活动力a级20%,b级16%,二者合计36%,远低于50%的正常值。
诊断:不育(弱精症)。
辨证:肾阳虚弱,精子活力不足。
治法:温肾助阳,增强精子活力。
方药:温肾强精丸:
熟地150、山茱萸100、山药100、红参120、黄芪150、枸杞120、鹿茸120、鹿角胶120、龟板胶120、肉桂60、黑顺片60、菟丝子100、当归75、杜仲100、淫羊藿150、仙茅75、巴戟100、补骨脂100g,共1920g,加工为小水蜜丸, 分装180小袋,每次1小袋,每天3次。
嘱其忌食生冷冰冻食物饮料,不要穿紧身内裤,夏天在空调房间工作应穿长裤,尽量不要熬夜。此为两个月药量,除去偶然出现感冒、腹泻、消化不良等需暂停的因素,吃完需70天左右。
2018年12月下旬,其亲戚喻某告知:巨某吃完丸药一月多去做精液检验己正常,近来他妻子己怀孕了。2019年9月顺产一子。
按:男子不育,多是精子数量或质量不佳,前者属于肾精肾阴不足,睾丸不能有效生成精子;后者则属肾阳虚弱,活动力自然下降(注),就象常人阳气不足就没有朝气活力,动作迟缓一样,受精过程是数亿精子的限时越野赛,只有一个精子(极个别的能两个或多个)才能夺得唯一的冠军,必须采用温肾助阳治法去增强精子活动力,就能达到治愈目的。故用温肾强精丸主治,方用右归丸、龟鹿二仙丹、肾六味(枸菟补淫戟仙茅)加黄芪,温肾助阳为主,兼以滋阴填精以保障精子的生成,加工为小水蜜丸服完需70天左右,相当于精子的一个生成周期,结果一料丸药而中。
注:参考文献:现代检测手段在中医男性学中的应用 山东中医学院附属医院 金维新 上海中医药杂志 1991.9 p,25
原作于 2020.11.25
 
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