《伤寒论》第一卷到十卷全部条文
提取自《伤寒论译释(第四版)》南京中医药大学编著
提取自《伤寒论译释(第四版)》南京中医药大学编著
卷第一
辨脉法第一
1. 问曰:脉有阴阳,何谓也?答曰:凡脉大 浮 数 动 滑,此名阳也;脉沉 涩 弱 弦 微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。(1)
2. 问曰:脉有阳结① 阴结②者,何以别之?答曰:其脉浮而数③,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧;其脉沉而迟④,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结也,期十四日当剧。(2)
3. 问曰:病有洒淅恶寒①,而复发热者何?答曰:阴脉不足,阳往从之,阳脉不足,阴往乘之。曰:何谓阳不足?答曰:假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。曰:何谓阴不足?答曰:尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。(3)
4. 阳脉浮,(一作微)阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急也。其脉沉者,荣气①微也;其脉浮,而汗出如流珠者,卫气②衰也。荣气微者,加烧针③则血留不行,更发热而躁烦也。(4)
5. 脉蔼蔼如车盖者①,名曰阳结也;(一云秋脉)脉累累如循长竿者②,名曰阴结也。(一云夏脉)脉瞥瞥如羹上肥者③,阳气微也;脉萦萦如蜘蛛丝者④,阳气衰也。(一云阴气)脉绵绵如泻漆之绝者⑤,亡其血也。(5)
6. 脉来缓①,时一止复来者,名曰结;脉来数,时一止复来者,名曰促。(一作纵)脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。(6)
7. 阴阳相搏①,名曰动,阳动②则汗出,阴动③则发热,形冷恶寒者,此三焦伤也。若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇④者,名曰动也。(7)
8. 阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓①也。(8)
9. 脉浮而紧者,名曰弦①也。弦者,状如弓弦,按之不移也。脉阴者,如转索无常也。(9)
10. 脉弦而大①,弦则为减,大则为芤②,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革③,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。(10)
11. 问曰:病有战而汗出,因得解者,何也?答曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战,以脉浮,故当汗出而解也。若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚,若欲自解,但汗出耳,不发战也。(11)
12. 问曰:病有不战而汗出解者,何也?答曰:脉大而浮数,故知不战汗出而解也。(12)
13. 问曰:病有不战 不汗出而解者,何也?答曰:其脉自微,此以曾发汗,若吐 若下 若亡血,以内无津液,此阴阳自和,必自愈,故不战不汗出而解也。(13)
14. 问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者,何也?答曰:此为欲解也,解以夜半①。脉浮而解者,濈然汗出也;脉数而解者,必能食也;脉微而解者,必大汗出也。(14)
15. 问曰:脉病①欲知愈未愈者,何以别之?答曰:寸口 关上 尺中三处,大小 浮沉 迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。(15)
16. 师曰:立夏脉洪(一作浮)大,是其本位,其人病身体苦疼重者,须发其汗。若明日身不疼不重者,不须发汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之,立夏脉洪大,是其时脉,故使然也。四时仿此。(16)
17. 问曰:凡病欲知何时得,何时愈?答曰:假令夜半得病者。明日日中愈,日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病夜半愈者,以阳得阴则解也,夜半得病明日日中愈者,以阴得阳则解也。(17)
18. 寸口脉,浮为在表,沉为在里,数为在府,迟为在藏。假令脉迟,此为在藏也。(18)
19. 趺阳脉①浮而涩,少阴脉如经②者,其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者,气实血虚也,今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也;以少阴脉弦而浮(一作沉)才见,此为调脉,故称如经也。若反滑而数者,故知当屎脓也(《玉函》作溺)。(19)
20. 寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。(20)
21. 趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便硬,气噫而除①。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便硬,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷②,潮热发渴。数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥。数脉不时,则生恶疮也。(21)
22. 师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热欲着复衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣。十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。(22)
23. 脉浮而大,心下反硬,有热属脏①者,攻之②不令发汗,属府③者,不令溲数,溲数则大便硬。汗多则热愈,汗少则便难,脉迟尚未可攻。(23)
24. 脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁①,乍静乍乱②,此为命绝也。又未知何脏先受其灾,若汗出发润,喘不休者,此为肺先绝也。阳反独留③,形体如烟熏,直视④摇头者,此为心绝也。唇吻反青,四肢习⑤者,此为肝绝也。环口黧黑⑥,柔汗⑦发黄者,此为脾绝也。溲便遗失,狂言,目反直视者,此为肾绝也。又未知何脏阴阳前绝,若阳气前绝,阴气反竭者,其人死,身色必青;阴气前绝,阳气后竭者,其人死,身色必赤,腋下温,心下热也。(24)
25. 寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣。医乃不知而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即①。(音噎,下同)(25)
26. 趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气,言胃气虚竭也。脉滑则为哕①,此为医咎,责虚取实②,守空③迫血,脉浮,鼻中燥者,必衄也。(26)
27. 诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒。若有痛处,饮食如常者,蓄积有脓也。(27)
28. 脉浮而迟,面热赤而战惕①者,六七日当汗出而解;反发热者差迟②,迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。(28)
29. 寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪①中于上焦,浊邪②中于下焦。清邪中上,名曰洁也,浊邪中下,名曰浑也。阴中于邪,必内栗③也。表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。阳中于邪,必发热头痛,项强颈挛,腰痛胫酸,所谓阳中雾露之气,故曰清邪中上。浊邪中下,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出。表气微虚,里气微急,三焦相溷④,内外不通,上焦怫郁,脏气相熏,口烂食龂⑤也。中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流。若卫气前通者,小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入脏府,热气所过,则为痈脓。若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢⑥咽塞。寒厥相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝。阴阳俱厥,脾气孤弱,五液⑦注下,下焦不盍(一作阖),清便下重,令便数难,齐筑⑧湫痛⑨,命将难全。(29)
30. 脉阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,踡卧①足冷,鼻中涕出,舌上胎滑②,勿妄治也。到七日以来,其人微发热,手足温者,此为欲解。或到八日以上,反大发热者,此为难治。设使恶寒者,必欲呕也;腹内痛者,必欲利也。(30)
31. 脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解;紧去入安,此为欲解。若脉迟,至六七日不欲食,此为晚发①,水停故也。为未解;食自可者,为欲解。病六七日,手足三部脉②皆至,大烦而口噤③不能言,其人躁扰者,必欲解也。若脉和④,其人大烦,目重⑤,脸内际黄⑥者,此欲解也。(31)
32. 脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒,风虚相搏,则洒淅恶寒也。(32)
33. 脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度①,浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。(33)
34. 伤寒,咳逆上气①,其脉散②者死,谓其形损故也。(34)
平脉法第二
35. 问曰:脉有三部,阴阳相乘,荣卫血气,在人体躬,呼吸出入,上下于中,因息游布①,津液流通,随时动作,效象形容②。春弦秋浮,冬沉夏洪,察色观脉,大小不同。一时之间,变无经常,尺寸参差③,或短或长,上下乖错,或存或亡,病辄改易,进退低昂④,心迷意惑,动失纪纲,愿为具陈,令得分明。师曰,子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关,荣卫流行,不失衡铨⑤,肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分,出入升降,漏刻⑥周旋,水下百刻,一周循环,当复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干,风则浮虚。寒则牢坚,沈潜水滀⑦,支饮急弦,动则为痛,数则热烦,设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端,大过可怪,不及亦然。邪不空见,终必有奸,审察表里,三焦别焉。知其所舍,消息诊看,料度腑脏,独见若神,为子条记,传与贤人。(35)
36. 师曰:呼吸者,脉之头也。初持脉,来①疾去②迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出③迟入④疾,名曰内实外虚也。(36)
37. 问曰:上工①望而知之,中工②问而知之,下工③脉而知之,愿闻其说。师曰:病家人请云,病人苦发热,身体疼,病人自卧,师到诊其脉,沉而迟者,知其差也。何以知之?若表有病者,脉当浮大,今脉反沉迟,故知愈也。假令病人云腹中卒痛④,病人自坐,师到脉之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。(37)
38. 师曰:病人家来请云,病人发热烦极。明日师到,病人向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言①已愈。设令向壁卧,闻师到,不惊起而盻视②,若三言三止,脉之咽唾者,此诈病也。设令脉自和,处言此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。(38)
39. 师持脉,病人欠①者,无病也。脉之呻②者,病也。言迟③者,风也。摇头言者,里痛也。行迟者,表强也。坐而伏者,短气也。坐而下一脚者,腰痛也。里实护腹,如怀卵物者,心痛也。(39)
40. 师曰:伏气①之病,以意候之,今月之内,欲有伏气。假令旧有伏气,当须脉之。若脉微弱者,当喉中痛,似伤,非喉痹②也。病人云:实咽中痛。虽尔,今复欲下利。(40)
41. 问曰:人恐怖①者,其脉何状?师曰:脉形如循丝累累②然,其面白脱色也。(41)
42. 问曰:人不饮,其脉何类?师曰:脉自涩,唇口干燥也。(42)
43. 问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮而面色乍白乍赤①。(43)
44. 问曰:《经》说脉有三菽① 六菽重者,何谓也?师曰:脉,人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。菽者小豆也假令下利,寸口 关上 尺中悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头②一云按投者,肾气也,若见损脉③来至,为难治。(44)
45. 问曰:脉有相乘①,有纵有横,有逆有顺,何谓也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵②;火行乘水,木行乘金,名曰横③;水行乘金,火行乘木,名曰逆④;金行乘水,木行乘火,名曰顺⑤也。(45)
46. 问曰:脉有残贼①,何谓也?师曰:脉有弦紧浮滑沉涩,此六脉名曰残贼,能为诸脉作病也。(46)
47. 问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤。比还送汤如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛。师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪①。又问曰:何缘作此吐利?答曰:或有旧时服药,今乃发作,故为灾怪耳。(47)
48. 问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者愈也。假令得纯弦脉者死,何以知之?以其脉如弦直,此是肝脏伤,故知死也。(48)
49. 南方心脉,其形何以?师曰:心者,火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也;脉来头小本大①,故名覆,病在表也;上微头小②者,则汗出;下微本大③者,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。(49)
50. 西方肺脉,其形何似?师曰:肺者,金也,名太阴,其脉毛浮也。肺病自得此脉,若得缓迟者皆愈;若得数者则剧。何以知之?数者南方火,火克西方金,法当痈肿,为难治也。(50)
51. 问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死?师曰:二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事①,肝属木,脉应濡弱,反得毛浮脉者,是肺脉也,肺属金,金来克木,故知至秋死。他皆仿此。(51)
52. 师曰:脉肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉今反浮,瘦人当浮今反沉,故责之。(52)
53. 师曰:寸脉下不至关为阳绝,尺脉上不至关为阴绝,此皆不治,决死也。若计其余命生死之期,期以月节克之①也。(53)
54. 师曰:脉病人不病,名曰行尸①,以无王气②,卒眩仆 不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚,以无谷神③,虽困无苦。(54)
55. 问曰:翕奄沉①,名曰滑,何谓也?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑,关尺自平。阳明脉微沉,食饮自可;少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。(55)
56. 问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗若吐,以肺里寒,故令脉紧也;假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也;假令下利,以胃虚冷,故令脉紧也。(56)
57. 寸口,卫气盛,名曰高①,荣气盛,名曰章②,高章相搏,名曰纲③。卫气弱,名曰惵④,荣气弱,名曰卑⑤,惵卑相搏,名曰损⑥。卫气和,名曰缓⑦,荣气和,名曰迟⑧,缓迟相搏,名曰沉⑨。(57)
58. 寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商①,毛发长;迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相得,名曰强也。(58)
59. 趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强,持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。(59)
60. 寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,在尺为关,在寸为格。关则不得小便,格则吐逆。(60)
61. 趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。(61)
62. 脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成隐疹,身体为痒。痒者名泄风①,久久为痂癞②。(62)
63. 寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥,饥而虚满,不能食也。(63)
64. 趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。(64)
65. 寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。一作下(65)
66. 趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。(66)
67. 寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮,荣卫不能相将,三焦无所仰①,身体痹不仁②。荣气不足,则烦疼口难言;卫气虚者,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞③;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者则遗溲。(67)
68. 趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷,紧者病难治。(68)
69. 寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足,卫气衰,面色黄,荣气不足,面色青。荣为根,卫为叶,荣卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。(69)
70. 趺阳脉浮而芤,浮者卫气虚,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错①。浮芤相搏,宗气②微衰,四属③断绝。(70)
71. 寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成。荣盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。(71)
72. 趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。(72)
73. 少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆①。(73)
74. 趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤硬。(74)
75. 少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下。阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥①,当刺期门 巨阙。(宗气者,三焦归气也,有名无形,气之神使也,下荣玉茎,故宗筋聚缩之也。)(75)
76. 寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。(76)
77. 寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒,诸乘寒者则为厥,郁冒不仁①,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。(77)
78. 问曰:濡弱何以反适十一头?师曰:五脏六腑相乘,故令十一。(78)
79. 问曰:何以知乘腑?何以知乘脏?师曰:诸阳浮数为乘腑,诸阴迟涩为乘脏也。(79)
卷第二
伤寒例第三
80. 《阴阳大论》①云:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冰列②,此则四时正气③之序也。冬时严寒,万类深藏,君子④固密⑤,则不伤于寒,触冒⑥之者,乃名伤寒耳。其伤于四时之气,皆能为病,以伤寒为毒⑦者,以其最成杀厉之气也。(80)
81. 中而即病者,名曰伤寒。不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。是以辛苦之人,春夏多温热病者,皆由冬时触寒而致,非时行之气①也。(81)
82. 凡时行者,春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。(82)
83. 夫欲候四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历①占②之。九月霜降③节后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水④节后,宜解也。所以谓之雨水者,以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰⑤二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。(83)
84. 从霜降以后,至春分①以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。九月十月寒气尚微,为病则轻。十一月十二月寒冽已严,为病则重。正月二月寒渐将解,为病亦轻。此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也。其冬有非节之暖者,名曰冬温,冬温之毒与伤寒大异,冬温复有先后更相重沓②,亦有轻重,为治不同,证如后章。(84)
85. 从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪,而有人壮热为病者,此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为温病。(85)
86. 从春分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。三月四月或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折①,病热犹轻。五月六月阳气已盛,为寒所折,病热则重。七月八月阳气已衰,为寒所折,病热亦微,其病与温及暑病相似,但治有殊耳。(86)
87. 十五日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名为二十四气。然气候亦有应至仍不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。但天地动静,阴阳鼓击①者,各正一气耳。是以彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒②。是故冬至之后,一阳爻升,一阴爻降③也;夏至之后,一阳气下,一阴气上④也。斯则冬夏二至,阴阳合也,春秋二分,阴阳离也,阴阳交易⑤,人变病焉。此君子春夏养阳⑥,秋冬养阴⑦,顺天时之刚柔也。小人触冒,必婴暴疹⑧,须知毒烈之气,留在何经,而发何病,详而取之。是以春伤于风,夏必飱泄⑨;夏伤于暑,秋必病疟;秋伤于湿,冬必咳嗽;冬伤于寒,春必病温,此必然之道,可不审明之。(87)
88. 伤寒之病,逐日浅深,以施方治。今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹①,困乃告医②,医人又不依次第而治之,则不中病。皆宜临时消息制方,无不效也。今搜采仲景旧论,录其证候,诊脉声色,对病真方有神验者,拟防世急也。(88)
89. 又土地温凉高下不同,物性刚柔①,飡居亦异②,是故黄帝兴四方之问③,岐伯举四治之能④,以训后贤,开其未悟者,临病之工,宜须两审也。(89)
90. 凡伤于寒则为病热,热虽甚不死。若两感于寒①而病者,必死。(90)
尺寸俱浮①者,太阳受病也,当一二日发,以其脉上连风府②,故头项痛,腰脊强。
尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉夹鼻络于目③,故身热,目疼,鼻干,不得卧。
尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发,以其脉循胁络于耳④,故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病,未入于府者,可汗而已。
尺寸俱沉细者,太阴受病也,当四五日发,以其脉布胃中,络于嗌⑤,故腹满而嗌干⑥。
尺寸俱沉者,少阴受病也,当五六日发,以其脉贯肾,络于肺,系舌本⑦,故口燥舌干而渴。
91. 尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发,以其脉循阴器⑧,络于肝⑨,故烦满而囊缩⑩。此三经皆受病,已入于府,可下而已。(91)
92. 若两感于寒者,一日太阳受之,即与少阴俱病,则头痛口干,烦满而渴;二日阳明受之,即与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵语;三日少阳受之,即与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥,水浆不入①,不知人者,六日死。若三阴三阳 五脏六腑皆受病,则荣卫不行,脏腑不通,则死矣。(92)
93. 其不两感于寒,更不传经①,不加异气②者,至七日太阳病衰,头痛少愈也;八日阳明病衰,身热少歇也;九日少阳病衰,耳聋微闻也;十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日少阴病衰,渴止,舌干已,而嚏也;十二日厥阴病衰,囊纵③,少腹微下,大气皆去,病人精神爽慧也。(93)。
94. 若过十三日以上不间①,寸尺陷者②,大危。(94)
95. 若更感异气变为他病者,当依后坏病证而治之。若脉阴阳俱盛①,重感于寒者,变成温疟②。阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风温。阳脉洪数,阴脉实大者,更遇温热,变为温毒③,温毒为病最重也。阳脉濡弱,阴脉弦紧者,更遇温气,变为温疫。一本作疟以此冬伤于寒,发为温病,脉之变证,方治如说。(95)
96. 凡人有疾,不时即治,隐忍冀差①,以成痼疾②,小儿女子,益以滋甚③。时气不和④,便当早言,寻其邪由⑤,及在腠理⑥,以时治之,罕有不愈者。患人忍之,数日乃说,邪气入脏,则难可制。此为家有患,备虑之要。凡作汤药,不可避晨夜,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣。如或差迟,病即传变,虽欲除治,必难为力。(96)
97. 服药不如方法,纵意违师,不须治之。(97)
98. 凡伤寒之病,多从风寒得之,始表中风寒,入里则不消矣。未有温覆①而当,不消散者,不在证治。拟欲攻之,犹当先解表,乃可下之。若表已解而内不消,非大满,犹生寒热,则病不除。若表已解而内不消,大满大实坚,有燥屎,自可除下之,虽四五日,不能为祸也。若不宜下而便攻之,内虚热入,协热遂利②,烦躁诸变,不可胜数,轻者困笃③。重者必死矣。(98)
99. 夫阳盛阴虚①,汗之则死,下之则愈;阳虚阴盛②,汗之则愈,下之则死。夫如是,则神丹③安可以误发,甘遂④何可以妄攻,虚盛之治,相背千里,吉凶之机,应若影响,岂容易哉!况桂枝⑤下咽,阳盛即毙,承气⑥入胃,阴盛以亡。死生之要,在乎须臾,视身之尽,不暇计日。此阴阳虚实之交错,其候至微,发汗吐下之相反,其祸至速。而医术浅狭,懵然⑦不知病源,为治乃误,使病者殒没⑧,自谓其分,至令冤魂塞于冥路,死尸盈于旷野,仁者鉴此,岂不痛欤!(99)
100. 凡两感病俱作,治有先后,发表攻里,本自不同,而执迷用意①者,乃云神丹甘遂合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错②也,常审以慎;愚者之动作也,必果而速,安危之变,岂可诡哉!世上之士,但务彼翕习③之荣,而莫见此倾危④之败,惟明者居然能护其本,近取诸身,夫何远之有焉。(100)
101. 凡发汗温暖汤药,其方虽言日三服,若病剧不解,当促其间①,可半日中尽三服。若与病相阻,即便有所觉。病重者,一日一夜,当晬时②观之。如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之。至有不肯汗出,服三剂乃解。若汗不出者,死病也。(101)
102. 凡得时气病,至五六日,而渴欲饮水,饮不能多,不当与也。何者?以腹中热尚少,不能消之,便更与人作病也。至七八日大渴欲饮水者,犹当依证而与之,与之常令不足,勿极意也①,言能饮一斗,与五升。若饮而腹满,小便不利,若喘若哕②,不可与之也。忽然大汗出,是为自愈也。(102)
103. 凡得病,反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者,但闻病饮水自愈,小渴①者,乃强与饮之,因成其祸,不可复数也。(103)
104. 凡得病,厥①脉动数②,服汤药更③迟,脉浮大减小,初躁后静,此皆愈证也。(104)
105. 凡治温病,可刺五十九穴①。(105)
106. 又身之穴,三百六十有五,其三十穴,灸之有害,七十九穴,刺之为灾,并中髓①也。(106)
107. 脉四损三日死,平人四息,病人脉一至,名曰四损;脉五损一日死,平人五息,病人脉一至,名曰五损;脉六损一时死,平人六息,病人脉一至,名曰六损。(107)
108. 脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。(108)
109. 脉阴阳俱盛,大汗出,不解者,死。(109)
110. 脉阴阳俱虚,热不止者,死。(110)
111. 脉至乍数乍疏者死;脉至如转索,其日死。(111)
112. 谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者生;逆冷,脉沉细者,不过一日死矣。(112)
113. 此以前是伤寒热病证候也。(113)
辨痓、湿、暍脉证第四
114. 伤寒所致太阳病,痓①湿暍②此三种,宜应别论,以为与伤寒相似,故此见之。(114)
115. 太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痓。(115)
116. 太阳病,发热汗出,而不恶寒,(《病源云恶寒》)名曰柔痓。(116)
117. 太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痓。(117)
118. 太阳病,发汗太多,因致痓。(118)
119. 病身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤,目脉赤,独头面摇,卒①口噤,背反张者,痓病也。(119)
120. 太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细(一作缓)者,此名湿痹。(一云中湿)湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。(120)
121. 湿家①之为病,一身尽疼,发热,身色如似熏黄②。(121)
122. 湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,胸满,小便不利,舌上如胎①者,以丹田②有热,胸中有寒,渴欲得水,而不能饮,口燥烦也。(122)
123. 湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(一云不利)者死,若下利不止者亦死。(123)
124. 问曰:风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?答曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。(124)
125. 湿家病,身上疼痛,发热面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。(125)
126. 病者一身尽疼,发热,日晡①所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷②所致也。(126)
127. 太阳中热者,暍①是也。其人汗出恶寒,身热而渴也。(127)
128. 太阳中暍者,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。(128)
129. 太阳中暍者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发汗则恶寒甚,加温针则发热甚,数下之则淋甚。(129)
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辨太阳病脉证并治上第五
1. 太阳之为病,脉浮①,头项强痛②而恶寒③(1)
2. 太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓①者,名为中风②。(2)
3. 太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛呕逆,脉阴阳俱紧①者,名为伤寒②。(3)
4. 伤寒①一日,太阳受之,脉若静②者,为不传③;颇欲吐,若躁烦,脉数急④者,为传也。(4)
5. 伤寒二三日,阳明 少阳证不见者,为不传也。(5)
6. 太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病①。若发汗已,身灼热②者,名风温③。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾④,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲⑤;若被火⑥者,微发黄色,剧则如惊痫,时痸疭⑦;若火熏之⑧,一逆⑨尚引日,再逆促命期。(6)
7. 病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈,发于阴,六日愈,以阳数七 阴数六故也。(7)
8. 太阳病,头痛,至七日以上自愈者,以行其经尽故也;若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。(8)
9. 太阳病,欲解时,从巳至未上。(9)
10. 风家①表解而不了了②者,十二日愈。(10)
11. 病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤①,寒在骨髓②也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。(11)
12. 太阳中风,阳浮而阴弱①,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出;啬啬②恶寒,淅淅③恶风,翕翕发热④,鼻鸣⑤干呕⑥者,桂枝汤主之。(12)
13. 太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。(13)
14. 太阳病,项背强①,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)
15. 太阳病,下之后,其气上冲①者,可与桂枝汤方,用前法。若不上冲者,不得与之。(15)
16. 太阳病三日,已发汗,若吐若下若温针①,仍不解者,此为坏病②,桂枝不中与③之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌④,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识⑤此,勿令误也。(16)
17. 若酒客①病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。(17)
18. 喘家①作,桂枝汤加厚朴 杏子佳。(18)
19. 凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。(19)
20. 太阳病,发汗,遂漏①不止,其人恶风,小便难②,四肢微急③,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。(20)
21. 太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。促一作纵(21)
22. 若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。(22)
23. 太阳病,得之八九日,如疟状①,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可②,一日二三度发。脉微缓③者,为欲愈也:脉微而恶寒者,此阴阳俱虚④,不可更发汗更下更吐也;面色反有热色⑤者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。(23)
24. 太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池① 风府②,却与桂枝汤则愈。(24)
25. 服桂枝汤,大汗出,脉洪大①者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。(25)
26. 服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解①,脉洪大者,白虎加人参汤主之。(26)
27. 太阳病,发热恶寒,热多寒少;脉微弱者,此无阳也,不可发汗;宜桂枝二越婢①一汤。(27)
28. 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。(28)
29. 伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急①,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥②,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语③者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。(29)
30. 问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫①拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛,病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤;夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。(30)
卷第三
辨太阳病脉证并治中第六
31. 太阳病,项背强,无汗恶风,葛根汤主之。(31)
32. 太阳与阳明合病①者,必自下利,葛根汤主之。(32)
33. 太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。(33)
34. 太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促①者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。(34)
35. 太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。(35)
36. 太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。(36)
37. 太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。(37)
38. 太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之;服之则厥逆①,筋惕肉②,此为逆也。(38)
39. 伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍①有轻时,无少阴证②者,大青龙汤发之。(39)
40. 伤寒表不解①,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎②,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(40)
41. 伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴;服汤已,渴者,此寒去欲解也;小青龙汤主之。(41)
42. 太阳病,外证①未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(42)
43. 太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴 杏子汤主之。(43)
44. 太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。(44)
45. 太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈。宜桂枝汤。(45)
46. 太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑①,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。(46)
47. 太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。(47)
48. 二阳并病①,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘②正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。(48)
49. 脉浮数者,法当汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须①表里实,津液自和,便自汗出愈。(49)
50. 脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者①,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。(50)
51. 脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。(51)
52. 脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。(52)
53. 病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔;以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。(53)
54. 病人藏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。(54)
55. 伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。(55)
56. 伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,(一云大便青知)不在里,仍在表也,当须发汗 若头痛者必衄,宜桂枝汤。(56)
57. 伤寒,发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。(57)
58. 凡病若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和者,必自愈。(58)
59. 大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也;勿治之,得小便利,必自愈。(59)
60. 下之后,复发汗,必振寒①,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。(60)
61. 下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。(61)
62. 发汗后,身疼痛,脉沉迟①者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。(62)
63. 发汗后,不可更行①桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。(63)
64. 发汗过多,其人叉手自冒心①,心下悸②欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)
65. 发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚①,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(65)
66. 发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(66)
67. 伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。(67)
68. 发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。(68)
69. 发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。(69)
70. 发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。(70)
71. 太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴①者,五苓散主之。(71)
72. 发汗已,脉浮数,烦渴①者,五苓散主之。(72)
73. 伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。(73)
74. 中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆①,五苓散主之。(74)
75. 未持脉①时,病人手叉自冒心,师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘,以水灌②之亦喘。(75)
76. 发汗后,水药不得入口为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊①,栀子豉汤主之。若少气②者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤汤主之。(76)
77. 发汗,若下之,而烦热①胸中窒②者,栀子豉汤主之。(77)
78. 伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛①者,未欲解也,栀子豉汤主之。(78)
79. 伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。(79)
80. 伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。(80)
81. 凡用栀子汤,病人旧微溏①者,不可与服之。(81)
82. 太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身动,振振欲擗(一作僻)地①者,真武汤主之。(82)
83. 咽喉干燥者,不可发汗。(83)
84. 淋家①,不可发汗,汗出必便血。(84)
85. 疮家①虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓②。(85)
86. 衄家,不可发汗,汗出必额上陷脉急紧,直视不能眴①,(音唤,又胡绢切下同,一作瞬)不得眠。(86)
87. 亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。(87)
88. 汗家①,重发汗,必恍惚心乱②,小便已阴疼③,与禹余粮九。(本方阙)(88)
89. 病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蚘①。(一作逆)(89)
90. 本发汗,而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。(90)
91. 伤寒,医下之,续得下利,清谷①不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便②自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。(91)
92. 病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。(92)
93. 太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家①汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。(93)
94. 太阳病未解,脉阴阳俱停①(一作微),必先振栗汗出而解。但阳脉微②者,先汗出而解;但阴脉微③(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。(94)
95. 太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救①邪风②者,宜桂枝汤。(95)
96. 伤寒五六日,中风,往来寒热①,胸胁苦满②,嘿嘿③不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(96)
97. 血弱气尽①,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。(一云脏府相违其病必下胁鬲中痛)小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。(97)
98. 得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重①;本渴,饮水而呕者,柴胡不中与也,食谷者哕②。(98)
99. 伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。(99)
100. 伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。(100)
101. 伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振①,却复发热汗出而解。(101)
102. 伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。(102)
103. 太阳病,过经①十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急②,(一云呕止小安)郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。(103)
104. 伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所①发潮热,已而②微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者实也,先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。(104)
105. 伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。(105)
106. 太阳病不解,热结膀胱,其人如狂①,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹②急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(106)
107. 伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)
108. 伤寒,腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵①,刺期门②。(108)
109. 伤寒,发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满。自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横①,刺期门。(109)
110. 太阳病二日,反躁,凡熨①其背,而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出火气入胃)胃中水竭,躁烦,必发谵语,十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便硬,小便当数,而反不数及不多,大便已,头卓然而痛②,其人足心必热,谷气③下流故也。(110)
111. 太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳①相熏灼,其身发黄。阳盛②则欲衄,阴虚③小便难。阴阳俱虚竭④,身体则枯燥。但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床⑤。小便利者,其人可治。(111)
112. 伤寒脉浮,医以火迫劫之①,亡阳②,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(112)
113. 形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火者必谵语。弱者发热脉浮,解之,当汗出愈。(113)
114. 太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血①,名为火邪。(114)
115. 脉浮热甚,而反灸①之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥吐血。(115)
116. 微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆,追虚逐实①,血散脉中②,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋③,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出④,因火而盛⑤,病从腰以下必重而痹,名火逆⑥也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。(116)
117. 烧针①令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚②。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮③,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。(117)
118. 火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。(118)
119. 太阳伤寒者,加温针①必惊也。(119)
120. 太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食;朝食暮吐。以医吐之所致也,此为小逆①。(120)
121. 太阳病,吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦①也。(121)
122. 病人脉数,数为热,当消谷引食①,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气②虚,脉乃数也。数为客热③,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。(122)
123. 太阳病,过经①十余日,心下温温②欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下③者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证。以呕,故知极吐下也。(123)
124. 太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里①故也,抵当汤主之。(124)
125. 太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血证谛①也,抵当汤主之。(125)
126. 伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,不可余药①,宜抵当丸。(126)
127. 太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急①也。(127)
卷第四
辨太阳病脉证并治下第七
128. 问曰:病有结胸①,有脏结②,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。(128)
129. 何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白胎滑①者,难治。(129)
130. 脏结无阳证①,不往来寒热,(一云寒而不热)其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。(130)
131. 病发于阳,而反下之,热入因作结胸,病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞①也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痓②状,下之则和,宜大陷胸丸。(131)
132. 结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。(132)
133. 结胸证悉具,烦躁者亦死。(133)
134. 太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气①动膈,短气躁烦,心中懊,阳气②内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还③,小便不利,身必发黄。(134)
135. 伤寒六七日,结胸热实①,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。(135)
136. 伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热①者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。(136)
137. 太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦)从心下至少腹硬满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。(137)
138. 小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。(138)
139. 太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分①也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利②也。(139)
140. 太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸。脉紧者,必咽痛。脉弦者,必两胁拘急。脉细数者,头痛未止。脉沉紧者,必欲呕。脉沉滑者,协热利。脉浮滑者,必下血。(140)
141. 病在阳,应以汗解之,反以冷水潠①之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。(一云与三物小白散)(141)
142. 太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间① 肺俞② 肝俞③,慎不可发汗。发汗则谵语,脉弦,五日谵语不止,当刺期门④。(142)
143. 妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室①也,当刺期门,随其实而取之。(143)
144. 妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(144)
145. 妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。(145)
146. 伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼①,微呕,心下支结②,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。(146)
147. 伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。(147)
148. 伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结①,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。(148)
149. 伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(149)
150. 太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。(150)
151. 脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡①,但气痞耳。(151)
152. 太阳中风,下利呕逆,表解者乃可攻之。其人汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。(152)
153. 太阳病,医发汗,遂发热恶寒。因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭①,无阳则阴独②。复加烧针,因胸烦。面色青黄,肤者,难治;今色微黄,手足温者,易愈。(153)
154. 心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。(154)
155. 心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。(155)
156. 本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五芩散主之。一方云:忍之一日乃愈。(156)
157. 伤寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭①,胁下有水气,腹中雷鸣②下利者,生姜泻心汤主之。(157)
158. 伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化①,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆②,故使硬也,甘草泻心汤主之。(158)
159. 伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦①,此利在下焦②,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。(159)
160. 伤寒,吐下后发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿①。(160)
161. 伤寒,发汗,若吐 若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。(161)
162. 下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。(162)
163. 太阳病,外证未除,而数下①之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。(163)
164. 伤寒,大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞①,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。(164)
165. 伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。(165)
166. 病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽,不得息者,此为胸有寒①也。当吐之,宜瓜蒂散。(166)
168. 伤寒,若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。(168)
169. 伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。(169)
170. 伤寒,脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。(170)
171. 太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大推 肺俞 肝俞,慎勿下之。(171)
172. 太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。(172)
173. 伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。(173)
174. 伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,(一云脐下心下硬)小便自利者,去桂加白术汤主之。(174)
175. 风湿相搏,骨节疼烦,掣痛①不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。(175)
176. 伤寒,脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之。(176)
177. 伤寒,脉结代①,心动悸②,炙甘草汤主之。(177)
178. 脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也。得此脉者,必难治。(178)
卷第五
辨阳明病脉证并治第八
179. 问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约①(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实②是也;少阳阳明者,发汗 利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。(179)
180. 阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。(180)
181. 问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明;不更衣①,内实②,大便难者,此名阳明也。(181)
182. 问曰:阳明病,外证①云何?答日;身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。(182)
183. 问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。(183)
184. 问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土①也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。(184)
185. 本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然①者,是转属阳明也。(185)
186. 伤寒三日,阳明脉大。(186)
187. 伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。(187)
188. 伤寒转系阳明①者,其人濈然②微汗出也。(188)
189. 阳明中风,口苦,咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。(189)
190. 阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。(190)
191. 阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕①,必大便初硬后溏;所以然者,以胃中冷②,水谷不别③故也。(191)
192. 阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然①发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气②,与汗共并,脉紧则愈。(192)
193. 阳明病,欲解时,从申至戌上。(193)
194. 阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。(194)
195. 阳明病,脉迟①,食难用饱,饱则微烦,头眩②,必小便难,此欲作谷瘅。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。(195)
196. 阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。(196)
197. 阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳,不呕,手足不厥者,头不痛。(一云冬阳明)(197)
198. 阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)(198)
199. 阳明病,无汗,小便不利,心中懊者,身必发黄。(199)
200. 阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。(200)
201. 阳明病,脉浮而紧者,必潮热①,发作有时;但浮者,必盗汗②出。(201)
202. 阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。(202)
203. 阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差①,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。(203)
204. 伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之①。(204)
205. 阳明病,心下硬满者,不可攻之;攻之利遂不止者死,利止者愈。(205)
206. 阳明病,面合色赤①,不可攻之;必发热色黄者,小便不利也。(206)
207. 阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。(207)
208. 阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤微和胃气,勿令至大泄下。(208)
209. 阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气①者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头硬,后必谵,不可攻之,攻之必胀满不能食也,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承汤和之。不转失气者,慎不可攻也。(209)
210. 夫实则谵语①,虚则郑声②,郑声者,重语也。直视谵语,喘满者死,下利者亦死。(210)
211. 发汗多,若重发汗者,亡其阳①,谵语,脉短②者死;脉自和③者不死。(211)
212. 伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,一云顺衣妄撮怵惕不安微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之;若一服利,则止后服。(212)
213. 阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之;若一服谵语止者,更莫复服。(213)
214. 阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾①者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩②者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。(214)
215. 阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳;宜大承气汤下之。(215)
216. 阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而写之,濈然汗出则愈。(216)
217. 汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下者,过经①乃可下之。下之若早,语言必乱。以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。(217)
218. 伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。(218)
219. 三阳合病①,腹满身重,难以转侧,口不仁②,面垢③,(又作枯一云向经)谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。(219)
220. 二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。(220)
221. 阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦①(公对切),反谵语;若加温针,必怵惕②烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊,舌上胎③者,栀子豉汤主之。(221)
222. 若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。(222)
223. 若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。(223)
224. 阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。(224)
225. 脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。(225)
226. 若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。(226)
227. 脉浮发热,口干鼻燥,能食者,则衄。(227)
228. 阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊,饥不能食①,但头汗出者,栀子豉汤主之。(228)
229. 阳明病,发潮热,大便溏,小便自可①,胸胁满不去者,与小柴胡汤。(229)
230. 阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和①,身濈然汗出而解。(230)
231. 阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。(231)
232. 脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。(232)
233. 阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。(233)
234. 阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。(234)
235. 阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。(235)
236. 阳明病,发热汗出者,此为热越①,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热②在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。(236)
237. 阳明证,其人喜忘①者,必有畜血②。所以然者?本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。(237)
238. 阳明病,下之,心中懊而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。(238)
239. 病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。(239)
240. 病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。(240)
241. 大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。(241)
242. 病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒①(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。(242)
243. 食谷欲呕①,属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。(243)
244. 太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者宜五苓散。(244)
245. 脉阳微①而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过。阳脉实②,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里③,亡津液,大便因硬也。(245)
246. 脉浮而芤①,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。(246)
247. 趺阳①脉浮而,浮则胃气强,则小便数,浮相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。(247)
248. 太阳病三日,发汗不解①,蒸蒸发热②者,属胃也,调胃承气汤主之。(248)
249. 伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。(249)
250. 太阳病,若吐若下若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。(250)
251. 得病二三日,脉弱,无太阳 柴胡证,烦躁,心下硬。至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与微和之,令小安。至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。(251)
252. 伤寒六七日,目中不了了①,睛不和②,无表里证③,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。(252)
253. 阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。(一云大柴胡汤)(253)
254. 发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。(254)
255. 腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。(255)
256. 阳明 少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也,负者,失也①,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。(256)
257. 病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。(257)
258. 若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。(258)
259. 伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。(259)
260. 伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。(260)
261. 伤寒,身黄发热,栀子柏皮汤主之。(261)
262. 伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。(262)
辨少阳病脉证并治第九
263. 少阳之为病,口苦 咽干 目眩①也。(263)
264. 少阳中风①,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。(264)
265. 伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃。胃和则愈;胃不和,烦而悸。(一云躁)(265)
266. 本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。(266)
267. 若已吐 下 发汗 温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。(267)
268. 三阳合病,脉浮大,上关上①,但欲眠睡,目合则汗。(268)
269. 伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴①故也。(269)
270. 伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。(270)
271. 伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。(271)
272. 少阳病,欲解时,从寅至辰上。(272)
卷第六
辨太阴病脉证并治第十
273. 太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利①益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬②。(273)
274. 太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩①而长者,为欲愈。(274)
275. 太阴病,欲解时,从亥至丑上①。(275)
276. 太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。(276)
277. 自利不渴者,属太阴,以其脏有寒①故也,当温之,宜服四逆辈②。(277)
278. 伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴①;太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄;至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止,以脾家实②,腐秽③当去故也。(278)
279. 本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。(279)
280. 太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行①大黄 芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。(下利者先煎芍药三沸)(280)
辨少阴病脉证并治第十一
281. 少阴之为病,脉微细①,但欲寐②也。(281)
282. 少阴病,欲吐不吐①,心烦但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具,小便白者,以下焦②虚有寒,不能制水,故令色白也。(282)
283. 病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。(283)
284. 少阴病,咳而下利谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责①少阴汗也。(284)
285. 少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。(285)
286. 少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也;阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(286)
287. 少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微①,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦下利,必自愈。(287)
288. 少阴病,下利,若利自止,恶寒而踡卧①,手足温者,可治。(288)
289. 少阴病,恶寒而踡,时自烦,欲去衣被者,可治。(289)
290. 少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。(290)
291. 少阴病,欲解时,从子至寅上。(291)
292. 少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死,脉不至者(至一作足),灸少阴①七壮②。(292)
293. 少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。(293)
294. 少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭①,为难治。(294)
295. 少阴病,恶寒身踡而利,手足逆冷者,不治。(295)
296. 少阴病,吐利躁烦,四逆者死。(296)
297. 少阴病,下利止而头眩,时时自冒①者,死。(297)
298. 少阴病,四逆恶寒而身踡,脉不至,不烦而躁者死。(一作吐利)而躁逆者死(298)
299. 少阴病,六七日,息高①者死。(299)
300. 少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者死。(300)
301. 少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(301)
302. 少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无证,故微发汗也。(302)
303. 少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。(303)
304. 少阴病,得之一二日,口中和①,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。(304)
305. 少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。(305)
306. 少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。(306)
307. 少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。(307)
308. 少阴病,下利便脓血者,可刺①。(308)
309. 少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。(309)
310. 少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之。(310)
311. 少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差①,与桔梗汤。(311)
312. 少阴病,咽中伤,生疮①,不能语言,声不出者,苦酒②汤主之。(312)
313. 少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。(313)
314. 少阴病,下利,白通汤主之。(314)
315. 少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死,微续者生。(315)
316. 少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。(316)
317. 少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。(317)
318. 少阴病四逆,其人或咳 或悸 或小便不利 或腹中痛 或泄利下重者,四逆散主之。(318)
319. 少阴病,下利,六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。(319)
320. 少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。(320)
321. 少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。(321)
322. 少阴病,六七日,腹胀,不大便者,急下之,宜大承气汤。(322)
323. 少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(323)
324. 少阴病,饮食入口则吐,心中温温①欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者。此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(324)
325. 少阴病,下利,脉微,呕而汗出,必数更衣,反少者①,当温其上,灸之。(325)
辨厥阴病脉证并治第十二
326. 厥阴之为病,消渴①,气上撞心②,心中疼热③,饥而不欲食,食则吐蚘④。下之利不止。(326)
327. 厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。(327)
328. 厥阴病,欲解时,从丑至卯上①。(328)
329. 厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。(329)
330. 诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。(330)
331. 伤寒先厥,后发热,而利者必自止,见厥复利。(331)
332. 伤寒始发热六日,厥反九日而利。凡厥利①者,当不能食,今反能食者,恐为除中②(一云消中)。食以索饼③,不发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。后日脉之④,其热续在者,期之旦日夜半⑤愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。(332)
333. 伤寒,脉迟六七日,而反与黄芩汤彻①其热,脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。(333)
334. 伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹①。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。(334)
335. 伤寒一二日至四五日,厥者必发热。前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤①。(335)
336. 伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈,厥终不过五日,以热五日,故知自愈。(336)
337. 凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。(337)
338. 伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥①,非蚘厥②也。蚘厥者,其人当吐蚘。令病者静,而复时烦者,此为藏寒③,蚘上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蚘闻食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之,又主久利。(338)
339. 伤寒热少微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁。数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。(339)
340. 病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元①也。(340)
341. 伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈;四日至七日,热不除者,必便脓血。(341)
342. 伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。(342)
343. 伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴①,厥不还者,死。(343)
344. 伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者,死。(344)
345. 伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。(345)
346. 伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳①故也。(346)
347. 伤寒五六日,不结胸,腹濡①,脉虚复厥者,不可下,此亡血②,下之死。(347)
348. 发热而厥,七日下利者,为难治。(348)
349. 伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促一作纵)(349)
350. 伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。(350)
351. 手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(351)
352. 若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(352)
353. 大汗出,热不去,内拘急①,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。(353)
354. 大汗,若大下利,而厥冷者,四逆汤主之。(354)
355. 病人手足厥冷,脉乍紧者,邪①结在胸中②,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。(355)
356. 伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃①,必作利也。(356)
357. 伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉①不至,喉咽不利②,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。(357)
358. 伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲自利也。(358)
359. 伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格①更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。(359)
360. 下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。(360)
361. 下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧为未解。(361)
362. 下利手足厥冷,无脉者,灸之。不温,若脉不还,反微喘者死;少阴负趺阳①者为顺也。(362)
363. 下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。(363)
364. 下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。(364)
365. 下利,脉沉弦者,下重①也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。(365)
366. 下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒①汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳②,下虚③故也。(366)
367. 下利脉数而渴者,今自愈,设不差,必清脓血,以有热故也。(367)
368. 下利后脉绝,手足厥冷,晬时①脉还,手足温者生,脉不还者死。(368)
369. 伤寒下利,日十余行,脉反实①者死。(369)
370. 下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。(370)
371. 热利下重者,白头翁汤主之。(371)
372. 下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。(372)
373. 下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。(373)
374. 下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。(374)
375. 下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。(375)
376. 呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。(376)
377. 呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。(377)
378. 干呕,吐涎沫①,头痛者,吴茱萸汤主之。(378)
379. 呕而发热者,小柴胡汤主之。(379)
380. 伤寒大吐大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁①,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。(380)
381. 伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。(381)
卷第七
辨霍乱病脉证并治第十三
382. 问曰:病有霍乱①者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。(382)
383. 问曰:病发热头痛,身疼恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。(383)
384. 伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后当便硬,硬则能食者愈,今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈,不愈者,不属阳明也。(384)
385. 恶寒脉微(一作□)而复利,利止亡血①也,四逆加人参汤主之。(385)
386. 霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。(386)
387. 吐利止,而身痛不休者,当消息①和解其外,宜桂枝汤小和②之。(387)
388. 吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急①,手足厥冷者,四逆汤主之。(388)
389. 既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。(389)
390. 吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汤主之。(390)
391. 吐利发汗,脉平①,小烦者,以新虚不胜谷气②故也。(391)
辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四
392. 伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛①,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(花一作眵)膝胫拘急者,烧散主之。(392)
393. 大病①差后劳复②者,枳实栀子豉汤主之。(393)
394. 伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之,脉沉实(一作紧)者,以下解之。(394)
395. 大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。(395)
396. 大病差后,喜唾①,久不了了②,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。(396)
397. 伤寒解后,虚羸①少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。(397)
398. 病人脉已解①,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷②则愈。(398)
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辨不可发汗病脉证并治第十五
1. 夫以为疾病至急,仓卒寻按,要者难得,故重集诸“可”与“不可”方治,比之三阴三阳篇中,此易见也。又时有不止是三阴三阳,出在诸“可”与“不可”中也。(1)
2. 少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。(2)
3. 脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗,何以知然,以荣气不足,血少故也。(3)
4. 少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。(4)
5. 脉濡①而弱②,弱反在关,濡反在巅③,微反在上④,涩反在下⑤。微则阳气不足,涩则无血⑥,阳气反微,中风汗出,而反躁烦,涩则无血,厥而且寒。阳微发汗,躁不得眠。(5)
6. 动气①在右,不可发汗。发汗则衄而渴,心苦烦,饮即吐水。(6)
7. 动气在左,不可发汗。发汗则头眩,汗不止,筋惕肉。(7)
8. 动气在上,不可发汗。发汗则气上冲,正在心端。(8)
9. 动气在下,不可发汗。发汗则无汗,心中大烦,骨节苦疼,目运恶寒,食则反吐,谷不得前。(9)
10. 咽中闭塞,不可发汗。发汗则吐血,气微绝,手足厥冷,欲得踡卧,不能自温。(10)
11. 诸脉得数动微弱者,不可发汗。发汗则大便难,腹中干,(一云小便难胞中干)胃躁而烦。其形相象,根本异源。(11)
12. 脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运①,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗。发汗则寒栗,不能自还。(12)
13. 咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗。咳而发汗,踡而苦满,腹中复坚。(13)
14. 厥,脉紧,不可发汗。发汗则声乱咽嘶①,舌萎②,声不得前。(14)
15. 诸逆发汗,病微者难差,剧者言乱,目眩者死,(一云谵言目眩睛乱者死)命将难全。(15)
16. 太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便续自可,一日二三度发,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗也。(16)
17. 太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,无阳也,不可发汗。(17)
18. 咽喉干燥者,不可发汗。(18)
19. 亡血不可发汗,发汗则寒栗而振。(19)
20. 衄家不可发汗,汗出必额上陷脉急紧,直视不能眗,不得眠。(20)
21. 汗家不可发汗,发汗必恍惚心乱,小便已,阴疼,宜禹余粮丸。方本阙(21)
22. 淋家不可发汗,发汗必便血。(22)
23. 疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。(23)
24. 下利不可发汗,汗出必胀满。(24)
25. 咳而小便利,若失小便者,不可发汗。汗出则四肢厥逆冷。(25)
26. 伤寒一二日至四五日,厥者必发热。前厥者后必热,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。(26)
27. 伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗。(27)
28. 伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出,自呕者,下之益烦,心懊如饥;发汗则致痓,身强难以伸屈;熏之则发黄,不得小便;久则发咳唾。(28)
29. 太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,不可发汗。(29)
30. 太阳病,发汗,因致痓。(30)
31. 少阴病,咳而下利,谵语者,此被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。(31)
32. 少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。(32)
辨可发汗病脉证并治第十六
33. 大法,春夏宜发汗。(33)
34. 凡发汗,欲令手足俱周,时出似然①,一时间许益佳。不可令如水流离。若病不解,当重发汗。汗多者必亡阳,阳虚不得重发汗也。(34)
35. 凡服汤发汗,中病即止,不必尽剂也。(35)
36. 凡云可发汗,无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解。然不如汤随证良验。(36)
37. 太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(37)
39. 阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,属桂枝汤证。(39)
40. 夫病脉浮大,问病者,言但便硬耳。设利者,为大逆。硬为实,汗出而解。何以故?脉浮,当以汗解。(40)
41. 伤寒其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语。弱者发热脉浮,解之,当汗出愈。(41)
42. 病人烦热,汗出即解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉浮虚者,当发汗,属桂枝汤证。(42)
43. 病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,属桂枝汤证。(43)
44. 病人藏无他病,时发热自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,属桂枝汤证。(44)
45. 脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,可发其汗,宜麻黄汤。(45)
46. 太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,当先解其外,属桂枝汤证。(46)
47. 太阳病,下之,微喘者,表未解也,宜桂枝加厚朴杏子汤。(47)
48. 伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,属麻黄汤证。(48)
49. 阳明病,脉浮无汗而喘者,发汗则愈,属麻黄汤证。(49)
50. 太阴病,脉浮者,可发汗,属桂枝汤证。(50)
51. 太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,当复发汗。服汤已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。属麻黄汤证。(51)
52. 脉浮者,病在表,可发汗,属麻黄汤证。(52)
53. 伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,一云大便青知不在里,续在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,属桂枝汤证。(53)
54. 下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。(54)
55. 下利后,身疼痛,清便自调者,急当救表,宜桂枝汤发汗。(55)
56. 太阳病,头痛发热,汗出恶风寒者,属桂枝汤证。(56)
57. 太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出;啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,属桂枝汤证。(57)
58. 太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风,属桂枝汤证。(58)
59. 太阳病,下之后,其气上冲者,属桂枝汤证。(59)
60. 太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池风府,却与桂枝汤则愈。(60)
61. 烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上撞心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。(61)
62. 太阳病,项背强,反汗出恶风者,宜桂枝加葛根汤。(62)
63. 太阳病,项背强,无汗恶风者,属葛根汤证。(63)
64. 太阳与阳明合病,必自下利,不呕者,属葛根汤证。(64)
65. 太阳与阳明合病,不下利,但呕者,宜葛根加半夏汤。(65)
66. 太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,宜葛根黄芩黄连汤。(66)
67. 太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,属麻黄汤证。(67)
68. 太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,属麻黄汤证。(68)
69. 太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之;服之则厥逆,筋惕肉,此为逆也。(69)
70. 阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤。不溺,腹满加哕者不治。(70)
71. 太阳病,十日已去,脉浮而细,嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。(71)
72. 伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,可与大青龙汤发之。(72)
73. 伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,宜小青龙汤。(73)
74. 伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也,属小青龙汤证。(74)
75. 中风往来寒热,伤寒五六日以后,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,烦心喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,属小柴胡汤证。(75)
76. 伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,属小柴胡汤证。(76)
77. 伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。(77)
78. 少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无证,故微发汗也。(78)
79. 脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。(79)
卷第八
辨发汗后病脉证并治第十七
80. 二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人烦躁,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。(80)
81. 未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳而不即咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。(81)
82. 发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。(82)
83. 发汗后,水药不得入口为逆。若更发汗,必吐下不止。(83)
84. 阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。(84)
85. 发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死,脉自和者不死。(85)
86. 伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。(86)
87. 病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蚘。(87)
88. 太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,属桂枝加附子汤。(88)
89. 太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池,风府,却与桂枝汤则愈。(89)
90. 服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,属桂枝二麻黄一汤。(90)
91. 服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,属白虎加人参汤。(91)
92. 伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,与四逆汤。(92)
93. 太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当复发汗。服汤已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。宜麻黄汤。(93)
94. 伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,属桂枝汤证。(94)
95. 发汗后,身疼痛,脉沉迟者,属桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。(95)
96. 发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。(96)
97. 发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,属桂枝甘草汤。(97)
98. 发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,属茯苓桂枝甘草大枣汤。(98)
99. 发汗后,腹胀满者,属厚朴生姜半夏甘草人参汤。(99)
100. 发汗病不解,反恶寒者,虚故也,属芍药甘草附子汤。(100)
101. 发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,属调胃承气汤证。(101)
102. 太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,属五苓散。(102)
103. 发汗已,脉浮数,烦渴者,属五苓散证。(103)
104. 伤寒汗出而渴者,宜五苓散;不渴者,属茯苓甘草汤。(104)
105. 太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身动,振振欲擗(一作僻)地者,属真武汤。(105)
106. 伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,属生姜泻心汤。(106)
107. 伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,属大柴胡汤。(107)
108. 阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之。须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根,及大猪胆汁,皆可为导。(108)
109. 太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,属调胃承气汤证。(109)
110. 大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,属四逆汤证。(110)
111. 发汗后不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。(111)
112. 发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈。(112)
辨不可吐第十八
113. 太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。若得病一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐。以医吐之所致也,此为小逆。(113)
114. 太阳病,吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣者,此为吐之内烦也。(114)
115. 少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之。(115)
116. 诸四逆厥者,不可吐之,虚家亦然。(116)
辨可吐第十九
117. 大法,春宜吐。(117)
118. 凡用吐汤,中病便止,不必尽剂也。(118)
119. 病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上撞咽喉,不得息者,此为有寒,当吐之。(一云此以内有久痰宜吐之)(119)
120. 病胸上诸实,一作寒胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利日十余行,其脉反迟,寸口脉微滑,此可吐之,吐之利则止。(120)
121. 少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐者,宜吐之。(121)
122. 宿食在上管①者,当吐之。(122)
123. 病手足逆冷,脉乍结①,以客气②在胸中,心下满而烦,欲食不能食者,病在胸中,当吐之。(123)
卷第九
辨不可下病脉证并治第二十
124. 脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出,而反躁烦;涩则无血,厥而且寒。阳微则不可下,下之则心下痞硬(124)
125. 动气在右,不可下。下之则津液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸也。(125)
126. 动气在左,不可下。下之则腹内拘急,食不下,动气更剧,虽有身热,卧则欲踡。(126)
127. 动气在上,不可下。下之则掌握热烦,身上浮冷①,热汗自泄,欲得水自灌②。(127)
128. 动气在下,不可下。下之则腹胀满,卒起头眩,食则下清谷,心下痞也。(128)
129. 咽中闭塞,不可下。下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲踡,身急痛,下利日数十行。(129)
130. 诸外实者,不可下。下之则发微热,亡脉厥者,当脐握热。(130)
131. 诸虚者,不可下。下之则大渴,求水者易愈,恶水者剧。(131)
132. 脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,虚者不可下也。微则为咳,咳则吐涎。下之则咳止,而利因不休,利不休,则胸中如虫啮。粥入则出,小便不利,两胁拘急,喘息为难,颈背相引,臂则不仁,极寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,语言不休,而谷气多入,此为除中,(亦云消中)口虽欲言,舌不得前。(132)
133. 脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下。浮为阳虚,数为无血。浮为虚,数生热。浮为虚,自汗出而恶寒;数为痛,振而寒栗。微弱在关,胸下为急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于胁,振寒相搏,形如疟状。医反下之,故令脉数发热,狂走见鬼,心下为痞,小便淋漓,少腹甚硬,小便则尿血也。(133)
134. 脉濡而紧,濡则卫气微,紧则荣中寒。阳微卫中风,发热而恶寒,荣紧胃气冷,微呕心内烦。医谓有大热,解肌而发汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚,表里俱虚竭,卒起而头眩,客热在皮肤,怅怏①不得眠。不知胃气冷,紧寒在关元,技巧无所施,汲水灌其身。客热应时罢,栗栗而振寒,重被而复之,汗出而冒巅,体惕而又振,小便为微难。寒气因水发,清谷不容间,呕变②反肠出③,颠倒不得安,手足为微逆,身冷而内烦,迟欲从后救,安可复追还。(134)
135. 脉浮而大,浮为气实,大为血虚。血虚为无阴,孤阳独下阴部者,小便当赤而难,胞中①当虚,今反小便利而大汗出,法应卫家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦而不眠,血薄肉消,而成暴(一云黑)液②。医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如汙泥而死。(135)
136. 脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗,而不可下也。(136)
137. 趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便硬,气噫而除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便硬,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥,数脉不时,则生恶疮也。(137)
138. 脉数者,久数不止。止则邪结,正气不能复,正气却结于藏,故邪气浮之,与皮毛相得。脉数者不可下,下之必烦,利不止。(138)
139. 少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。(139)
140. 脉浮大,应发汗,医反下之,此为大逆也。(140)
141. 脉浮而大,心下反硬,有热属脏者,攻之,不令发汗;属府者,不令溲数,溲数则大便硬。汗多则热愈,汗少则便难。脉迟,尚未可攻。(141)
142. 二阳并病,太阳初得病时,而发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳证不罢者,不可下,下之为逆。(142)
143. 结胸证,脉浮大者,不可下,下之即死。(143)
144. 太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下。(144)
145. 太阳与少阳合病者,心下硬,颈项强而眩者,不可下。(145)
146. 诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。(146)
147. 病欲吐者,不可下。(147)
148. 太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。(148)
149. 病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞。(149)
150. 病脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。(150)
151. 夫病阳多者热,下之则硬。(151)
152. 本虚,攻其热必哕。(152)
153. 无阳阴强,大便硬者,下之,必清谷腹满。(153)
154. 太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,下之,必胸下结硬。(154)
155. 厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止。(155)
156. 少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。(156)
157. 伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下。此亡血,下之死。(157)
158. 伤寒,发热头痛,微汗出。发汗,则不识人;熏之,则喘,不得小便,心腹满;下之,则短气,小便难,头痛背强;加温针,则衄。(158)
159. 伤寒脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。如此者,恶寒甚者,翕翕汗出,喉中痛;若热多者,目赤脉多,睛不慧。医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒多便清谷,热多便脓血;若熏之,则身发黄;若熨之,则咽燥。若小便利者,可救之;若小便难者,为危殆。(159)
160. 伤寒发热,口中勃勃气出,头痛目黄,衄不可制,贪水者必呕,恶水者厥。若下之,咽中生疮,假令手足温者,必下重便脓血。头痛目黄者,若下之,则目闭。贪水者,若下之,其脉必厥,其声嘤,咽喉塞;若发汗,则战栗,阴阳俱虚。恶水者,若下之,则里冷不嗜食,大便完谷出;若发汗,则口中伤,舌上白胎,烦躁。脉数实,不大便六七日,后必便血;若发汗,则小便自利也。(160)
161. 得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下痞,至四日,虽能食,以承气汤少少与微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少,虽不大便,但头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之。(161)
162. 藏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。(162)
163. 伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。(163)
164. 阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,大便必复硬而少也,宜小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。(164)
165. 伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,属甘草泻心汤。(165)
166. 下利脉大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因而肠鸣者,属当归四逆汤。(166)
167. 阳明病,身合色赤,不可攻之,必发热色黄者,小便不利也。(167)
168. 阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。(168)
169. 阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之。须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根,及猪胆汁,皆可为导。(169)
辨可下病脉证并治第二十一
170. 大法,秋宜下。(170)
171. 凡可下者,用汤①胜丸散②,中病便止,不必尽剂也。(171)
172. 阳明病,发热汗多者,急下之,宜大柴胡汤。(一法用小承气汤)(172)
173. 少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。(173)
174. 少阴病,六七日,腹满不大便者,急下之,宜大承气汤。(174)
175. 少阴病,下利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大柴胡 大承气汤。(175)
176. 下利,三部脉皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承气汤。(176)
177. 下利,脉迟而滑者,内实也。利未欲止,当下之,宜大承气汤。(177)
178. 阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也;负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食,当下之,宜大承气汤。(178)
179. 问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,当下之,宜大承气汤。(179)
180. 下利,不欲食者,以有宿食故也,当下之,宜大承气汤。(180)
181. 下利差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。(181)
182. 病腹中满痛者,此为实也,当下之,宜大承气 大柴胡汤。(182)
183. 下利脉反滑,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。(183)
184. 腹满不减,减不足言,当下之,宜大柴胡 大承气汤。(184)
185. 伤寒后,脉沉,沉者,内实也,下之解,宜大柴胡汤。(185)
186. 伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气 大柴胡汤。(186)
187. 太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解,但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解,宜大柴胡汤。(187)
188. 脉双弦而迟者,必心下硬;脉大而紧者,阳中有阴也,可下之,宜大承气汤。(188)
189. 结胸者,项亦强,如柔痓状,下之则和。(189)
190. 病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之,宜大柴胡汤。(190)
191. 太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,而小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。宜下之,以抵当汤。(191)
192. 太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬满,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛,属抵当汤证。(192)
193. 伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,宜抵当丸。(193)
194. 阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,以瘀热在里,身必发黄,宜下之,以茵陈蒿汤。(194)
195. 阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。(195)
196. 汗(一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早者,语言必乱。以表虚里实故也。下之愈,宜大柴胡 大承气汤。(196)
197. 病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,可下之,宜大柴胡 大承气汤。(197)
198. 阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳;属大承气汤证。(198)
199. 下利谵语者,有燥屎也,属小承气汤。(199)
200. 得病二三日,脉弱,无太阳 柴胡证,烦躁,心下痞,至四五日,虽能食,以承气汤,少少与微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不大便,但初头硬,后必溏,此未定成硬也,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。(200)
201. 太阳病中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕则短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,属十枣汤。(201)
202. 太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(202)
203. 伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,属茵陈蒿汤证。(203)
204. 伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,属大柴胡汤证。(204)
205. 伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,属大柴胡汤证。(205)
206. 但结胸,无大热者,以水结在胸胁也,但头微汗出者,属大陷胸汤。(206)
207. 伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,属大陷胸汤证。(207)
208. 阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,属小承气汤证。(208)
209. 阳明病,不吐不下,心烦者,属调胃承气汤。(209)
210. 阳明病脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗出多,微发热恶寒者,外未解也,桂枝汤主之,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。(210)
211. 阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,大便必复硬而少也,宜以小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。(211)
212. 阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤。(212)
213. 二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。(213)
214. 病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,属大承气汤证。(214)
215. 大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,属大承气汤证。(215)
卷第十
辨发汗吐下后病脉证并治第二十二
216. 师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着复衣;冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣;十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。(216)
217. 寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣。医乃不知,而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人则。(217)
218. 太阳病三日,已发汗,若吐若下若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。(218)
219. 脉浮数者,法当汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液和,便自汗出愈。(219)
220. 凡病若发汗,若吐,若下,若亡血,无津液,阴阳脉自和者,必自愈。(220)
221. 大下之后,复发汗,小使不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。(221)
222. 下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。(222)
223. 本发汗,而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。(223)
224. 太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。得表和,然后复下之。(224)
225. 得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重;本渴饮水而呕者,柴胡不中与也,食谷者哕。(225)
226. 太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。(226)
227. 太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。(227)
228. 太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。(228)
229. 脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。(229)
230. 伤寒吐下发汗后,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。(230)
231. 阳明病,能食,下之不解者,其人不能食,若攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。(231)
232. 阳明病,脉迟,食难用饱,饱则发烦头眩,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。(232)
233. 夫病阳多者热,下之则硬;汗多,极发其汗亦硬。(233)
234. 太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。(234)
235. 太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。(235)
236. 伤寒大吐大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。(236)
237. 吐利发汗后,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。(237)
238. 太阳病,医发汗,遂发热恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤者,难治;今色微黄,手足温者,易愈。(238)
239. 太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,属桂枝麻黄各半汤。(239)
240. 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,属桂枝去桂加茯苓白术汤。(240)
241. 太阳病,先发汗不解,而下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。(241)
242. 下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,属干姜附子汤。(242)
243. 伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,属茯苓桂枝白术甘草汤。(243)
244. 发汗,若下之后,病仍不解,烦躁者,属茯苓四逆汤。(244)
245. 发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊,属栀子豉汤。若少气者,栀子甘草豉汤;若呕者,栀子生姜豉汤。(245)
246. 发汗若下之,而烦热胸中窒者,属栀子豉汤证。(246)
247. 太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。(247)
248. 太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦)从心下至少腹硬满而痛,不可近者,属大陷胸汤。(248)
249. 伤寒五六日,已发汗,而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,属柴胡桂枝干姜汤。(249)
250. 伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,属旋复代赭汤。(250)
251. 伤寒大下之,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃攻痞。解表宜桂枝汤,用前方;攻痞宜大黄黄连泻心汤。(251)
252. 伤寒若吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,属白虎加人参汤。(252)
253. 伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,属大承气汤。(253)
254. 三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢。(又作枯一云向经)(254)
255. 谵语遗尿,发汗则谵语,下之则额上出汗,若手足逆冷,自汗出者,属白虎汤。(255)
256. 阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦而反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊,舌上胎者,属栀子豉汤证。(256)
257. 阳明病下之,心中懊而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。(257)
258. 太阳病,若吐若下若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。(258)
259. 大汗若大下,而厥冷者,属四逆汤。(259)
260. 太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。若不上冲者,不得与之。(260)
261. 太阳病,下之后,脉促胸满者,属桂枝去芍药汤。(261)
262. 若微寒者,属桂枝去芍药加附子汤。(262)
263. 太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,属葛根黄芩黄连汤。(263)
264. 太阳病,下之微喘者,表未解故也,属桂枝加厚朴杏子汤。(264)
265. 伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,(一云大便青)知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者,必衄,宜桂枝汤。(265)
266. 伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,属栀子豉汤证。(266)
267. 伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,属栀子厚朴汤。(267)
268. 伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,属栀子干姜汤。(268)
269. 伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。(269)
270. 太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,(一云呕止小安)郁郁微烦者,为未解也,可与大柴胡汤,下之则愈。(270)
271. 伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡,下之不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也,先服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。(271)
272. 伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,属调胃承气汤证。(272)
273. 伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,属柴胡加龙骨牡蛎汤。(273)
274. 火逆下之,因烧针烦躁者,属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。(274)
275. 太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,属大陷胸汤证。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。(275)
276. 伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之,用前方。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,属半夏泻心汤。(276)
277. 本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,属五苓散。(一方云忍之一日乃愈)(277)
278. 伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,属甘草泻心汤。(278)
279. 伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中,理中焦,此利在下焦,属赤石脂禹余粮汤。复不止者,当利其小便。(279)
280. 太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,属桂枝人参汤。(280)
281. 下后不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,属麻黄杏子甘草石膏汤。(281)
282. 阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊,饥不能食,但头汗出者,属栀子豉汤证。(282)
283. 伤寒吐后,腹胀满者,属调胃承气汤证。(283)
284. 病人无表里证,发热七八日,脉虽浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,今热则消谷喜饥,至六七日不大便者,有瘀血,属抵当汤。(284)
285. 本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,属桂枝加芍药汤。(285)
286. 伤寒六七日,大下,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不止,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,属麻黄升麻汤。(286)
287. 伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,属干姜黄芩黄连人参汤。(287)