疑问求解 医案提问，大便不实为何禁用黄芪当归

[zoffy]

一儒者，四时极喜热饮食，或吞酸嗳腐，或大便不实，足
侍御:侍御史，为御史大夫、御史中丞的佐官。
指缝湿痒。此脾气虚寒下陷，用六君加姜、桂治之而愈。稍为失宜，诸症仍作，用前药更加附子钱许，数剂不再发。
崧疏曰:此案未始非脾经湿热郁结而下流者，何以见其必属虚寒而下陷乎?徒以四时极喜热饮食为据耳?然有谨于调护者多喜热饮食，精神怯薄者多喜热饮食，即脾经有湿热郁积者亦多喜热饮食，未足以为据也。其或有色脉为可据乎?我观先生字法，有可推详者，曰极喜热饮食，日四时极喜热饮食。夫喜热饮食则曰喜热饮食耳，何以曰极喜热饮食?极喜云者，有非热不饮，非热不食，不可一餐之稍或不热之意也。抑极喜热饮食则曰极喜热饮食耳，何以曰四时极喜热饮食?四时极喜云者有寒亦喜热、热亦喜热，不可一日之稍或不热之意也，此其脾气之虚寒为何如哉!故兹吞酸嗳腐，不责之湿热郁积，而责之脾气虚寒。大便不实、足指湿痒，不责之湿热下流，而责之脾气下陷。此六君、姜、桂之所必需也。然何不以补中益气治之?曰:大便不实，归、芪在所当禁耳。

来自《莲斋医意立斋案疏》
为何禁用黄芪当归

 

[goldharp]

当归败脾滑肠
黄芪升气散元

 

[zoffy]

当归败脾滑肠
黄芪升气散元

当归的懂了，黄芪没懂，求指教

 

[goldharp]

当归的懂了，黄芪没懂，求指教

黄芪是加强下焦的气化来补气的，如果下元不足的话，直接拔根。

 

[zoffy]

黄芪是加强下焦的气化来补气的，如果下元不足的话，直接拔根。

原来如此，感谢回答

 

[梦回杏林]

黄芪药势向上向外、发散气血到肢体肌表。
如果属于湿热泄泻，实证，自然不能用温补药黄芪。
如果属于中气虚寒(下陷)泄泻，脾虚证，则不能单独使用黄芪，要与补中而守中的药一起用。
如果属于下焦肾气虚寒泄泻，肾虚证，则忌用黄芪提升发散，而要温里(温肾)止泻。


以黄芪为君药的[补中益气汤]临床上用来治疗中虚气陷导致的泄泻：
https://xueshu.baidu.com/s?wd=补中益气汤　泄泻&rsv_bp=0&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&rsv_spt=3&ie=utf-8&f=8&rsv_sug2=0&sc_f_para=sc_tasktype={firstSimpleSearch}