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医理探讨 读朱进忠医案关于脉诊的问题

zoffy

惊鸿一瞥
杏叶会员
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2023/04/19
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大家好,我是一个初学者
朱进忠是一位诊断以脉诊为主的医生,他的书里无不提到他对脉诊的重视。
受他影响,我学习的时候都会很关注脉象脉诊,
但是我读了他的医案有一个问题,
就是他医案里,很多时候不会单独举某个脉怎么样怎么样,比如一个病人,他会说,脉沉弦滑而数,
很少单独说 左关脉怎么怎么样,右寸脉怎么怎么样,可能会说下“脉弦大,尺脉尤甚”,或者左脉大于右脉,右脉大于左脉之类的。
这时我问题就来了,我读过姚梅龄的《临证脉学十六讲》,他介绍记录脉的时候,就举例说“左关弦,右关细,两尺沉”。就比较细致。

那临床上,一个人的脉应该是比较复杂的像姚梅龄介绍的,寸关尺左右都可能呈现不同的形态,还是其实常见的还是可以用几个字高度概括,比如“脉弦滑而数”。
这个让想不通。
对于朱进忠这种脉诊高手来说,分清脉肯定不难,他既然如此重视,那他医案为什么这样写,
到底是他见到的人脉象都是可以这样概括,还是其实他缩略了,比如说他遇到1、2个部位见紧,总体脉象弦,他就会直接写弦紧脉,也不影响诊断?
求教求教
 
经验问题,有人是从脉上看大局,症状再找细节。有人就喜欢把细节也从脉上找出来,但这种难度大得多。
 
窃以为朱进忠的高明些。仲景脉法也很简单。其实后期的细致脉法都是脏腑辨证,而脏腑辨证的中医没有一个把脏腑之间的关系真正搞清楚能用来解释一个病的所有症的因果和起承转合的。
 
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