伤寒金匮 说胸痹

[常其柏]

胸痹篇首条下云:夫脉当取太过不及，阳微阴弦铩，即胸痹而痛。所以然？者 ，责其极虚也.今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。尤氏注:阳微，阳不足也。阴弦 ，阴太过也.阳主开，阴主闭。阳虚而阴干之，即胸痹而痛。痹者闭也。夫上焦为阳之位。微脉为虚之甚。以虚阳而受阴邪之击，故为心痛。

 

[常其柏]

胸痹之病 ，喘息咳唾 ，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数， 栝楼，薤白酒汤主之。尤在泾注:胸中阳也 ，而反痹，则阳不用矣。阳不用，则气之上下不相顺接，前后不能贯
通。而喘息，咳唾，胸背痛等证见矣.更審其脉，寸口亦阳也，而沉迟，则等于微矣。关上小紧，亦阴弦之意。而反数者，阳气失位，阴反得而主之(易}所谓阴凝于阳，(书)所谓牝鸡之晨也。是当以通胸中之阳为主。薤白，白酒，辛以开痹，温以行阳。栝楼实者，以阳痹之处，必有痰浊阻其间耳。

 

[常其柏]

胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。尢注:胸痹不得卧 是肺气上而不下者也 ，心痛彻背，是心气塞而不和也。其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰。

胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满 ，胁下逆抢心。枳实，薤白桂枝汤主之万。尢氏注:心中痞气，气痹而成痞也i胁下逆抢心，气逆不降，将为中之害也。是宜急通其痞结之气，否则速复其不振之阳。去邪之实 ，即以安正，养阳之虚 ，即以逐邪。是在審其病之久暂与气之虚实而决之。

胸痹之病 ，喘息咳唾 ，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数， 栝楼，薤白白酒汤主之。尤在泾注:胸中阳也 ，而反痹，则阳不用矣。阳不用，则气之上下不相顺接，前后不能贯
通。而喘息，咳唾，胸背痛等只证见矣.更審其脉，寸口亦阳也，而沉迟，则等于微矣。关上小紧，亦阴弦之意。而反数者，阳气失位，阴反得而主之(易}所谓阴凝于阳，(书)所谓牝鸡之晨也。是当以通胸中之阳为主。薤白，白酒，辛以开痹，温以行阳。栝楼实者，以阳痹之处，必有痰浊阻其间耳。

胸痹篇首条下云:夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然者 ，责其极虚也.今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。尤氏注:阳微，阳不足也。阴弦 ，阴太过也.阳主开，阴主闭。阳虚而阴干之，即胸痹而痛。痹者闭也。夫上焦为阳之位。微脉为虚之甚。以虚阳而受阴邪之击，故为心痛。

胸痹篇首条下云:夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然？者 ，责其极虚也.今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。尤氏注:阳微，阳不足也。阴弦 ，阴太过也.阳主开，阴主闭。阳虚而阴干之，即胸痹而痛。痹者闭也。夫上焦为阳之位。微脉为虚之甚。以虚阳而受阴邪之击，故为心痛。

 

[尹永君点穴疗法]

大部分都是在讲治标，唯有内经更加务实求本。

虚实盛弱之间，常有扼要，解其扼要是为治本之一。举个例子，一根浇菜地的水管子，你在中间用力捏住或打折，则其上游盛实，下游虚少，甚至上游可能暴溢而逆。若此类情况，则实者泻实，虚者补虚就不是治本，而是解其扼要之处，则虚实本自一体而相合和。

若无扼要，内经讲：“上病下治，下病上治……”、“知标本(根结)者，无惑于天下……”。胸痹一病，包括诸多病因、病机，但究其本质，往往其根源在下，除了相关脏腑本身问题，还有经络道路问题。上焦的问题，无论道路内部还是道路空间壁本身的问题，往往是中下道路问题上延所致。

举个例子，一胸痹者，探其任脉底，发现任脉底(亦既胸腹一面深层底部的脊骨面，西医称前纵韧带处)有痛而拒按情况，亦既此路有实邪不通畅，这自然阻碍气机上下气机，什么肺气不降、心火不下、胃气不降、脾气不升……诸如此类，都可影响。腹深似海，用1mm直径长针，解决此处实邪后，气机上下交流，否极泰来，胸痹自然得解。

仅举一个简单的例子，任脉底、或者督脉，或整个脊骨会有很多不同的问题原因，从而形成不同的病机，还要根据具体情况解决，比如肝肾等和脊骨任督脉关系和影响。这些情况只考虑脏腑是不行的，只去用药构象也是不行的，还必须解决好道路问题，不然构象再好也不能落地务实。