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原创首发 讲一个“在哪里跌倒,就在哪里爬起来”的案例

Doc@LA

声名鹊起
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2022/04/20
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今天来讲一个在哪里跌倒,就在哪里爬起来的案例。

前两天一大早,诊所进来了一位乌克兰大妈,原来她进来是治疗腰痛,结果没有想到,在她开车来诊所的路上,不知为何原因,全身突然起了红疹,只见她前胸,后背,双臂,双脚,尤其是膝盖,布满了大大小小的粉红色疹子,而且还有一点痒,这个病人一看就是正在发作的全身过敏,她究竟是对什么东西过敏?我们追问了一下他早上吃了水煮燕麦片,因为他吃了很多年都没问题,所以那不是过敏原因,除此之外,实在找不出什么其他的原因。病人一年大概会起一两次这种全身红疹,已经好几年了,每一次全身起红疹的时候,她就是吃抗过敏药把它压下去,那天来诊所的时候,因为是在路上起的红疹,她身上没有带过敏药,所以心情沮丧,焦虑,想赶快回家吃过敏药。病人舌厚白苔,水气重,脉细快。

重点来了,我们怎么用针灸治疗正在发作的全身性过敏红疹?

我几年前治疗过一个正在发作的全身性过敏的病人,是一个女大学生,进来的时候也是全身布满了细小红疹,找不出过敏原,一样要用针灸来治疗,我信心满满的扎下去,十来针左右吧,也许有二十多针。半个小时后,病人身上的红疹更多了,病人再也没有回来看我,我觉得挫折,羞愧,无地自容。

面对这个全身冒着过敏性红疹的乌克兰大妈,我着实有一点怯场,因为我想起了几年前的那一次失败的经验,不过我在那一次失败的扎针之后,自己找了一些案例来读,也把掌握了一些原则,结果对着这乌克兰大妈,我扎了六针,只有六针,20分钟之后我回去看,这个乌克兰大妈身上的红疹全部退了,退的干干净净,一点红疹都没有,大妈从诊疗床上坐起来,不断的翻看的自己的手和脚,一脸矇相,她自己都觉得这怎么可能呢?不可思议!这些红疹全部退了,我悬在半空中的心终于松了一口气。

对于正在发作的全身过敏,扎针的原则,第一,针数要少。我原来只想扎两针,但是觉得自己功力不到,所以又加了四针,总共6针。

第二,治疗全身过敏性红疹的主要穴位是风市。我用病人的手伸直之后在她大腿外侧找到了风市,轻轻的按压风市穴,病人竟然会因为疼痛而大叫,病人说她从来不知道自己的大腿外侧这么痛。

第三, ”诸痛痒疮,皆属于心“。病人起的全身性红疹会痒,我必须处理心,于是我加上内关与公孙这一对穴,就这样,双侧的风市,内关,公孙,总共6个穴,全部用泻法,深刺,风市用两寸针全进,内关与公孙用0.5吋针全进。

当我扎完针离开诊疗室的时候,病人还非常的不安,而且她身上的红疹似乎对针没有任何反应,说真的,只扎6针就离开诊疗室对我而言是非常困难的一件事情,因为我还想扎血海,三阴交,和合谷,但是我忍着没有扎,因为对于过敏的病人而言,”少就是多“,我上一次的失败教训真是太惨痛,这一次就六针,如果扎的对,六针应该也够!

平常每个扎針病人我们会留针30分钟,这个病人因为急着要回家吃过敏药,所以我们留針20分钟,但即使如此,过敏性红疹在20分钟之内就消退了。也许过敏红疹在几分钟之内就已经消退了,我们因为没有在其间回去查看病人,所以不知道红疹到底什么时候退的 ,但是当我们20分钟回去时,这些红疹消退的干干净净,一点痕迹都没有。 针灸让红疹消退,比吃抗过敏药还快!

我必须讲,看到病人顶着吓人的全身红疹,扎针是有压力的,因为效果好不好马上看得见,如果扎完针之后红疹仍然没有消退的话,我甚至把台词都想好了,我会叫病人赶快回家使用他的过敏药,然后我自己再挖个地洞钻进去,乖乖练功夫。

我只想说,每个病人都是我们的老师,很多疾病我们第一次碰到的时候都不知如何治理,那也没有办法,赶快回家读医案再学习,至少下一次再碰到类似案例时,我们要能够“心里有谱”的来治疗,在哪里跌倒,就在哪里爬起来,这是我的体会。

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正在发作的全身性过敏是有危险的,最危险的就是怕过敏导致呼吸道的肿胀,病人可以窒息而死,我们这一位病人的过敏没有导致呼吸的问题,所以就照常规扎针就可以。

我知道一定有人会说,病人的全身红疹是不是会自己消退?我可以很负责的告诉各位,我看到病人的时候,她的红疹还不断的在慢慢增加,在那个时候,她身上的红疹只可能越来越多,而不可能越来越少,更别说自己消退了。

其次,可能有人想知道,吃抗过敏药可以多快把过敏性红疹压下去? 这里我也给大家科普一下过敏药吃进身体之后起效的时间。

张建波/副主任医师皮肤科/牡丹江市妇幼保健院說,一般的抗过敏药吃进去后,见效时间是1-4小时,具体时间需要根据药物的类型判断,建议在医生指导下用药。

通常抗过敏药物分为抗组胺药、抗白三烯药、糖皮质激素等类型。一般抗组胺药吃进去后,会通过血脑屏障进入中枢神经系统,一般1小时左右起效,2小时左右药物浓度会达到峰值,3小时左右药物会被机体完全代谢。而对于抗白三烯药物来说,一般在服用后1-4小时,血药浓度会达到峰值,4小时后药物会逐渐被代谢。如果患者服用的是糖皮质激素类抗过敏药,由于激素会抑制免疫系统,所以见效时间会相对较长,可能会在4小时。
 
这个医案写得很详细,把如何选穴下针以及以前失败的教训都说得非常清楚,使人读后很受启发!
 
说得好👍每一位病人都是我们的老师。只要是能够达到医患之间的理解,医生才能够掌握新的知识和技术。
 
我也有很多医学知识来自病人的各种症状,有时候觉得病人好像是老师。
 
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