男,4岁半,重26斤,身高95
病史:从一岁左右发现食量少,身体瘦小,期间陆续看医生吃了一些药,诊断为脾胃虚弱,见下面
主要症状:
1、身体瘦小,面色蜡黄无血色,头发稀松有几根黄头发(原为白发逐渐变黄),易生病,下眼睑和鼻梁青色
2、食少易饱,饭后嗳气,腹部鼓胀有空鼓音
3、上半身自汗盗汗严重
4、入睡难,下半夜必醒,醒后入睡困难(翻滚1小时左右才能入睡)
问诊单:
1、手脚不暖和,偶尔喊冷,但晚上睡觉爱踢裤子,喜欢把肚子手脚凉起
2、上半身自汗盗汗(睡觉出汗,醒后停止),出汗多
3、趴睡,下半夜必醒(观察连续睡觉最多4小时必醒),醒后入睡困难(翻滚1个小时左右才能睡着),睡眠浅,多梦,早醒。但白天不爱睡午觉,精神也好,平均24小时睡眠时间不足9.5小时。
4、出气短,玩耍之后就喊累(和同龄人比),但跑步比同龄人快
5、早上起来有眼屎,偶尔揉眼睛
6、偶尔干咳频率一周偶尔有一次,偶尔说心跳得快(总共听说七八次,最近一月没说过),自测心率80左右
7、腹胀敲起有空鼓音,有青筋,偶尔腹痛,按压不痛,喜欢揉肚子
9、大便一天一到两次,有时成型有时不成型,不成型居多,黑褐色略臭,有未消化食物,排便有点费力一般要四五分钟
10、小便白天六七次左右,小便清淡黄,无夜尿,有臭味
11、以前有口臭,最近半月几乎没有
12、食欲一般,早上没胃口吃得少还易干呕(以前早上吃饭经常呕吐),饭后嗳气饱嗝,喜食油腻干炒食物
14、面色黯淡,暗黄无光,眼睑鼻梁呈青色,嘴唇偏淡
15,舌苔经常白厚,偶尔变淡黄,舌尖凹陷(医院检查过舌系带略短,发音不准)
16,性子急,有点内向,易生闷气
用药史见附件,请大家帮我看看,不胜感激;
病史:从一岁左右发现食量少,身体瘦小,期间陆续看医生吃了一些药,诊断为脾胃虚弱,见下面
主要症状:
1、身体瘦小,面色蜡黄无血色,头发稀松有几根黄头发(原为白发逐渐变黄),易生病,下眼睑和鼻梁青色
2、食少易饱,饭后嗳气,腹部鼓胀有空鼓音
3、上半身自汗盗汗严重
4、入睡难,下半夜必醒,醒后入睡困难(翻滚1小时左右才能入睡)
问诊单:
1、手脚不暖和,偶尔喊冷,但晚上睡觉爱踢裤子,喜欢把肚子手脚凉起
2、上半身自汗盗汗(睡觉出汗,醒后停止),出汗多
3、趴睡,下半夜必醒(观察连续睡觉最多4小时必醒),醒后入睡困难(翻滚1个小时左右才能睡着),睡眠浅,多梦,早醒。但白天不爱睡午觉,精神也好,平均24小时睡眠时间不足9.5小时。
4、出气短,玩耍之后就喊累(和同龄人比),但跑步比同龄人快
5、早上起来有眼屎,偶尔揉眼睛
6、偶尔干咳频率一周偶尔有一次,偶尔说心跳得快(总共听说七八次,最近一月没说过),自测心率80左右
7、腹胀敲起有空鼓音,有青筋,偶尔腹痛,按压不痛,喜欢揉肚子
9、大便一天一到两次,有时成型有时不成型,不成型居多,黑褐色略臭,有未消化食物,排便有点费力一般要四五分钟
10、小便白天六七次左右,小便清淡黄,无夜尿,有臭味
11、以前有口臭,最近半月几乎没有
12、食欲一般,早上没胃口吃得少还易干呕(以前早上吃饭经常呕吐),饭后嗳气饱嗝,喜食油腻干炒食物
14、面色黯淡,暗黄无光,眼睑鼻梁呈青色,嘴唇偏淡
15,舌苔经常白厚,偶尔变淡黄,舌尖凹陷(医院检查过舌系带略短,发音不准)
16,性子急,有点内向,易生闷气
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