临证心得 糖尿病的中医治疗重在调理中焦

[伏氏中医]

糖尿病的病位在脾，病机主要为脾虚失运、不能散精。《灵枢。本脏篇》说：“脾脆......善病消渴。”《素问.脏气法时论》云：“脾病者，身重善饥，可见脾病是本病发病的基础”。近代医家张锡纯也认为：“消渴一症，皆起于中焦而及上下”。脾主运化，一则水谷精微与四肢百骸，一则运化水湿。若脾气亏虚，则运化失司，第一表现为虽肥胖却感乏力易疲，或虽多食但终因胃强脾弱，气血生化乏源而渐趋消瘦；第二表现为水湿不运，郁而化热，或阴虚热扰，湿与热结，故易致气阴两虚，湿热胶结之变。

 

[梦回杏林]

　　
［2型肥胖型糖尿病(内经：脾瘅)］的｛病程路线图｝：

肝郁是起点，胃强是初期，热盛是高潮，脾虚是势退，肾衰是余音。
血瘀贯穿始终，是并发症的主要病因，也是中医药防治的关键靶点。
　　
从盛到衰，从实到虚，有一个｛虚实转换/标本易帜｝的过程：
前期和早期是肝胃瘀热为主的实证阶段：肝胃瘀热为本，气阴损耗为标；
中期和末期是脾肾两衰为主的虚证阶段：阴阳两虚为本，痰瘀互结为标。
治法各异。
　　

 

[伏氏中医]

　　
［2型肥胖型糖尿病(内经：脾瘅)］的｛病程路线图｝：

肝郁是起点，胃强是初期，热盛是高潮，脾虚是势退，肾衰是余音。
血瘀贯穿始终，是并发症的主要病因，也是中医药防治的关键靶点。
　　
从盛到衰，从实到虚，有一个｛虚实转换/标本易帜｝的过程：
前期和早期是肝胃瘀热为主的实证阶段：肝胃瘀热为本，气阴损耗为标；
中期和末期是脾肾两衰为主的虚证阶段：阴阳两虚为本，痰瘀互结为标。
治法各异。
　　

对，湿热蕴结，痰瘀互结，气阴两虚。

 

[lupin_tl]

糖尿病，不是胰腺吗？胰腺不是三焦吗？三焦不是肝——胆——三焦——心包吗？病在肝。

气盛则身以前皆热，其有馀于胃，则消谷善饥，溺色黄
胃经本身就会善饥消谷，

是主津液所生病者，目黄，口乾
大肠经也会口干口渴啊，

但是这不是糖尿病，这是消渴。但是消渴，并不多尿。确是脾——胃——大肠——肺的病。

消渴病是糖尿病是现在的讹传。
而且糖尿病眼瞎就是肝主目啊。
这病不能吃油糖，就是胰腺啊。

当然，肝胆脾胃都是所谓中焦，
都跟饮食有关，从脉上都有病。

 

[伏氏中医]

糖尿病，不是胰腺吗？胰腺不是三焦吗？三焦不是肝——胆——三焦——心包吗？病在肝。

气盛则身以前皆热，其有馀于胃，则消谷善饥，溺色黄
胃经本身就会善饥消谷，

是主津液所生病者，目黄，口乾
大肠经也会口干口渴啊，

但是这不是糖尿病，这是消渴。但是消渴，并不多尿。确是脾——胃——大肠——肺的病。

消渴病是糖尿病是现在的讹传。
而且糖尿病眼瞎就是肝主目啊。
这病不能吃油糖，就是胰腺啊。

当然，肝胆脾胃都是所谓中焦，
都跟饮食有关，从脉上都有病。

对，现在说的糖尿病和古代说的消渴症状不是一一对应的。

 

[yizhonglao]

单方有效的机理何在？我总在推这个理
如蚕丝水治消渴，如猪胰，如某某草、、、既无调脾胃中焦之功，又无疏肝之功、
另：既然单方有效，为何处方？有时还要处大方？
人家灰兜巴一味就治糖尿病
我看说不定伏龙肝、百草霜也能治。

 

[lupin_tl]

单方有效的机理何在？我总在推这个理
如蚕丝水治消渴，如猪胰，如某某草、、、既无调脾胃中焦之功，又无疏肝之功、
另：既然单方有效，为何处方？有时还要处大方？

针灸改变的是组织液跟淋巴结内的淋巴跟血液的交互，如果有针灸，就会，经常听到腹腔内流体的声音，很像吞咽口水的声音。
那药物是否也是如此，或是像中医说的，直接改变腹腔内各脏器间的气机升降？不知。
以针灸的角度，回推，

任何药物进入人体，最后都会去往组织液跟淋巴，
猜想，淋巴结内有结构满足，2x6=3x4=12的结构。

井穴刺血改变的是，经脉中的营血，而身体的血管都会连接在一起，为何在不同经脉表达了不同效果，没办法解释，也没办法验证，
因为不能在人体外复制一套人体血液循环，更不可能复制一套淋巴循环，因为淋巴循环比血液循环还要大。甚至没办法测量跟计算。

如下图，

如果进入淋巴结的淋巴管有十二个，淋巴结内的腔室(吾不知其名)，也有十二个，那这个问题就不是问题了。

猜想，药液中的某种物质，改变了

1.部分毛细淋巴管的渗透性(类针灸的刺经，巨刺)
2.部分腔室血液循环的速率(类针灸的刺井，缪刺)

都能把营卫调平。

从这个角度讲，现代化的提纯药物，是可以在正确辨证把脉的情况下，调和营卫，而且药物种类就几种就够了。
但是有针，何必用药呢。

至于处方配伍之类的，
加加减减多多少少的排列组合多了去了，有谁真正验证过呢？
而且效果是感受的，又不是把脉的，又有谁有能够说得清呢？

 

[lupin_tl]

跟淋巴结内的淋巴跟血液的交互

淋巴结内应该是动静脉的循环，对应的是井穴，跟指甲下的毛细正好相对。

病在内，而调之以外。

 

[伏氏中医]

单方有效的机理何在？我总在推这个理
如蚕丝水治消渴，如猪胰，如某某草、、、既无调脾胃中焦之功，又无疏肝之功、
另：既然单方有效，为何处方？有时还要处大方？
人家灰兜巴一味就治糖尿病
我看说不定伏龙肝、百草霜也能治。

赞，老师博学。某味中药对某种症状或某种疾病就有特殊的疗效，特殊的亲和性，而且没有其他药物可以代替。也许就是老百姓常说的：“一物降一物，卤水点豆腐”。