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医理探讨 秋子妇科 | 桂枝汤类方巧治产后病系列医案

张氏秋山行

惊鸿一瞥
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2023/07/24
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北京
产妇在月子期间,阴血虚弱(同时伴有瘀血症)为主,同时伴有气机不畅、营卫不和,容易感受风寒湿等外邪,同时脏腑功能也容易失调,本人挑选了几例经手的产后病相关医案,以供大家参考:

产妇于某,33岁,于产后2月余问诊,诉奶水少,腰膝腾,怕冷恶风,此月子中固护不周,感风寒邪气,初诊以桂枝附子汤三剂,复诊时怕冷恶风已不甚,但奶水仍少,腰膝痛略减,投之以独活寄生汤5副,回访告愈;

产妇杨某,29岁,于伏天月子中空调冷气所袭,有汗出,怕风,颈椎疼痛,以桂枝加葛根汤投之,3副而告愈;

产妇翟某,35岁,产后汗出如洗,关节疼痛,怕风,投之于新加桂枝人参汤,5副而告愈;

产妇王某,27岁,产后便秘,发热怕风,投之桂枝加大黄汤,2剂而安;

按语:以上为秋子总结几例典型的产后营卫不和医案,总体上妇人新产后气血皆虚、腠理不密,故易受外感风寒湿邪所侵扰。产后气血失,则营卫虚且不和,发热、汗出、恶风、脉缓,此正是桂枝汤的适应证。仲景在《金匮要略夫人产后篇》中名也曾言“产后风,续之数十日不解...... 虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤(桂枝汤)”。此外这里一定要区分麻黄汤的适应证,因为明言麻黄汤禁忌,失血者、有汗者、虚人禁汗,就可以从本本上明确约定了产后病不可用麻黄汤;从临床脉象上看产妇的脉象虚缓为常见,不像麻黄汤的脉弦紧而无汗,所以经方的严谨之处就在这里
 
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