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内科病咨询 关于中风脑梗的几个问题
- 主题发起人 mime213
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平时有服脑心通吗？脑梗发生三次能扶着走路已经很幸运的了，就算用活血化瘀药量也不能过大。
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- 2009/10/21
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填个问诊单，也好作参考
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- 2009/10/21
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现语言不利，肢体偏废(无头痛头昏)舌淡红苔薄脉弦，现用解语丹。
这个中医院心里没底啊。语言不利，是蹇塞含糊不清，还是咽喉嘶哑感？苔是薄白还是薄黄？还是黄白相杂？脉是弦硬大偏数，还是弦软偏缓？最为关键的地方，也是用药的方向。这个病人原发病颇多，较为复杂，现在这样的病不少，是个比较考验医家的案例。古人云：论百病首中风，此之谓也。
几个解语丹，不知用的是哪个处方？见下：
神仙解语丹
一、神仙解语丹
【来源】《妇人大全良方》卷三。
【组成】白附子(炮) 石菖蒲(去毛) 远志(去心，甘草水煮十沸) 天麻 全蝎 羌活 白僵蚕(炒) 南星(牛胆酿，如无，只炮)各30克 木香15克
【用法】上为细末，煮面糊为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。每服20~30丸，薄荷汤下。无时候。
【主治】中风不语。心脾经受风，言语謇涩，舌强不转，涎唾溢盛。
二、解语丹
【来源】《永类钤方》卷十一。
【组成】白附子(炮) 石菖蒲 远志肉 天麻 全蝎(去毒，酒炒) 羌活 僵蚕各30克 木香15克 牛胆南星30克
【用法】上研细末，丸梧桐子大，朱砂为衣。每服30丸，薄荷汤下。
【主治】心脾中风，痰阻廉泉，舌强不语，半身不遂。
三、解语汤
【来源】《简易方》
【组成】附子(炮) 防风(去芦) 天麻 酸枣仁(炒)各30克 羚羊角屑 官桂各22.5克 甘草(炙) 羌活各15克
【用法】上为粗末。每次15克，用水300毫升，煎至240毫升，去滓，入竹沥10毫升，再煎三两沸，温服，不拘时候。二滓再煎服。
【功用】温经通络，熄风开窍。
【主治】中风客于心脾二经，舌强不能言，半身不遂，口眼歪斜，神气不清。
这个中医院心里没底啊。语言不利，是蹇塞含糊不清，还是咽喉嘶哑感？苔是薄白还是薄黄？还是黄白相杂？脉是弦硬大偏数，还是弦软偏缓？最为关键的地方，也是用药的方向。这个病人原发病颇多，较为复杂，现在这样的病不少，是个比较考验医家的案例。古人云：论百病首中风，此之谓也。
几个解语丹，不知用的是哪个处方？见下：
神仙解语丹
一、神仙解语丹
【来源】《妇人大全良方》卷三。
【组成】白附子(炮) 石菖蒲(去毛) 远志(去心，甘草水煮十沸) 天麻 全蝎 羌活 白僵蚕(炒) 南星(牛胆酿，如无，只炮)各30克 木香15克
【用法】上为细末，煮面糊为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。每服20~30丸，薄荷汤下。无时候。
【主治】中风不语。心脾经受风，言语謇涩，舌强不转，涎唾溢盛。
二、解语丹
【来源】《永类钤方》卷十一。
【组成】白附子(炮) 石菖蒲 远志肉 天麻 全蝎(去毒，酒炒) 羌活 僵蚕各30克 木香15克 牛胆南星30克
【用法】上研细末，丸梧桐子大，朱砂为衣。每服30丸，薄荷汤下。
【主治】心脾中风，痰阻廉泉，舌强不语，半身不遂。
三、解语汤
【来源】《简易方》
【组成】附子(炮) 防风(去芦) 天麻 酸枣仁(炒)各30克 羚羊角屑 官桂各22.5克 甘草(炙) 羌活各15克
【用法】上为粗末。每次15克，用水300毫升，煎至240毫升，去滓，入竹沥10毫升，再煎三两沸，温服，不拘时候。二滓再煎服。
【功用】温经通络，熄风开窍。
【主治】中风客于心脾二经，舌强不能言，半身不遂，口眼歪斜，神气不清。
@yizhonglao
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- 2009/10/21
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处方图是倒的，看着人头昏
另：现在嘴向哪边歪？
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- 2009/10/21
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标准中医四诊问诊单
请尽可能回答下列问题，越详细越有助于辨证准确，提高治疗效果谢谢您的配合。
填好本单后，需要同时提供用数码相机拍摄的舌苔高清照片至少一张。要求委托他人使用手机后置镜头拍照，关闭美颜，对准舌苔局部手动点选对焦，保存为保存高清格式进行上传或发送。
我们将为患者填写的任何资料保密，仅用于诊病，绝不用做其他用途。
一、一般情况：
姓名： 病人 性别： 男 年龄： 69 职业： 无 婚否： 是
身高 ： 170 体重 ： 150斤 胖瘦： 略胖 面色：黄，红，
现居住地： 杭州 居住地气温气候： 冬冷夏热
联系方式手机： 15267065536 QQ： E-mail： 283817759@qq.com
二、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴生证状？
右手、右腿偏瘫，平时不说话，不高兴了才会说，有时只说几个字，有时说的比较多且快，听不清楚。有时照顾不到，会尿床，大便目前正常，有时候一天一次，有时候两天一次。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
2023.3.17因为下午1:50要接小孩放学，病人可能睡午觉迟了，有点着急，颈部吹了冷风(中医院住院期间才知道的)，我开始以为是冷风吹的头疼，按头疼去中医院扎了针灸后，此时还能正常走路，表现为说话有点不清楚，头疼症状有缓解，后去中医院住院几天，病稍微好了一点，出院后继续针灸康复，此时走路有点向右偏。第一次出院康复期内，大概4.16左右，不知什么原因，右边手腿无力，后来又去西医院抢救，西医院医生反馈是左边颈部动脉慢慢闭合掉了。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
今年3月以前有过2次脑梗的经历，有糖尿病，高血压病史，病人的姐姐妹妹存在糖尿病的案例，前2次脑梗基本上没有留下什么后遗症，只是左边的腿走路稍微有点不正常。
4、自我感觉整体精神状况如何？
现在病人精神状态较好。
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间
右手、右腿偏瘫，不说话，发病3个月20天
2、都做过哪种检查，如心电图，B超，CT，血象化验等等，西医诊断为何病？
3、治疗经过，其他中医诊断为何病？所用中西药？见效情况。
现在在服用西药：阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、泮托拉唑钠肠溶片、阿托伐他汀钙片
现服用中药：解语丹加减
现在人扶着可以走，右臂基本动不了。
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
高血压、糖尿病
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况。
病人姐姐妹妹有患有糖尿病
3、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等。
年轻的时候，爱喝酒，吃肉
4、性格喜恶：内向，外向，暴躁，性急，生气等等。
性格平稳，不爱生气
五、中医四诊情况：
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？何时？部位？
无感冒，右半身有明显温度低的情况，吸氧后，情况改善
2、出汗：部位？何时？量多少？手心足心出汗，发烧否？阴囊是否潮湿？
后背、手臂出汗较明显。
3、头痛，头晕？头痛的部位？描述下头痛的感受？什么情况下发生？
无
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？腰痛？
无
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
水喝的不多，小便每天3~4次，黄色，无不舒服，大便有时1天一次，有时2天一次。
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干否？饮水多少？
一顿吃一个拳头大的馒头，一碗粥、一些菜，现在主要吃一些清淡的食物，水喝的不多。
7、胸闷，心悸，气短与否？
不知道，病人未提及。
8、耳聋？鼻塞？耳鸣？
冷风吹，很容易流鼻涕，其他无
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？梦见什么：水还是火？是否向天上飞？
睡的时间蛮长，上午睡2个小时，中午也要睡2~3个小时，晚上9点左右上床。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？嘴唇颜色(红/淡/紫/偏黑)？
皮肤正常 嘴唇有过偏紫，现在正常
11、舌苔：舌质颜色？性状？舌苔簿厚，苔色？舌苔两边是否有齿印？(需要专业人士指导下辨认)
舌苔有一点白
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数？有力无力？轻按即得，还是需要重按？等等。(需要专业人士指导下辨认)
不知
13、一周性生活的次数？持续时间多久？勃起的硬度如何？
无
14、西医检查过精子的数量、活力、畸形程度没有？a+b级精子有多少？
无
15、是否不育？想要小孩？未避孕情况下多长时间未致女方受孕？女方的问题排除否？如何排除的？
无
16、冬天有无四肢冰冷现象？睡多久四肢能暖和？
不涉及
17、是否有遗精现象？在什么情况下遗精？劳累，看情色内容，长期无性生活？
无
18、还有其他特别异常症状吗？
无
六、女性还加以下几条：
1、月经：初潮时间？周期(先期、后期、先后不定期)？多少？ 量、质？经期有小腹痛或乳房胀痛没？
不涉及
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
不涉及
3、胎产情况：有无胎产经历？孕几产几？有无流产史？
不涉及
4、西医对生殖系统的检测报告？
不涉及
七、其他需要补充的情况？
病人舌头伸不出来，目前暂无法提供照片。
请尽可能回答下列问题，越详细越有助于辨证准确，提高治疗效果谢谢您的配合。
填好本单后，需要同时提供用数码相机拍摄的舌苔高清照片至少一张。要求委托他人使用手机后置镜头拍照，关闭美颜，对准舌苔局部手动点选对焦，保存为保存高清格式进行上传或发送。
我们将为患者填写的任何资料保密，仅用于诊病，绝不用做其他用途。
一、一般情况：
姓名： 病人 性别： 男 年龄： 69 职业： 无 婚否： 是
身高 ： 170 体重 ： 150斤 胖瘦： 略胖 面色：黄，红，
现居住地： 杭州 居住地气温气候： 冬冷夏热
联系方式手机： 15267065536 QQ： E-mail： 283817759@qq.com
二、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴生证状？
右手、右腿偏瘫，平时不说话，不高兴了才会说，有时只说几个字，有时说的比较多且快，听不清楚。有时照顾不到，会尿床，大便目前正常，有时候一天一次，有时候两天一次。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
2023.3.17因为下午1:50要接小孩放学，病人可能睡午觉迟了，有点着急，颈部吹了冷风(中医院住院期间才知道的)，我开始以为是冷风吹的头疼，按头疼去中医院扎了针灸后，此时还能正常走路，表现为说话有点不清楚，头疼症状有缓解，后去中医院住院几天，病稍微好了一点，出院后继续针灸康复，此时走路有点向右偏。第一次出院康复期内，大概4.16左右，不知什么原因，右边手腿无力，后来又去西医院抢救，西医院医生反馈是左边颈部动脉慢慢闭合掉了。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
今年3月以前有过2次脑梗的经历，有糖尿病，高血压病史，病人的姐姐妹妹存在糖尿病的案例，前2次脑梗基本上没有留下什么后遗症，只是左边的腿走路稍微有点不正常。
4、自我感觉整体精神状况如何？
现在病人精神状态较好。
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间
右手、右腿偏瘫，不说话，发病3个月20天
2、都做过哪种检查，如心电图，B超，CT，血象化验等等，西医诊断为何病？
3、治疗经过，其他中医诊断为何病？所用中西药？见效情况。
现在在服用西药：阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、泮托拉唑钠肠溶片、阿托伐他汀钙片
现服用中药：解语丹加减
现在人扶着可以走，右臂基本动不了。
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
高血压、糖尿病
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况。
病人姐姐妹妹有患有糖尿病
3、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等。
年轻的时候，爱喝酒，吃肉
4、性格喜恶：内向，外向，暴躁，性急，生气等等。
性格平稳，不爱生气
五、中医四诊情况：
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？何时？部位？
无感冒，右半身有明显温度低的情况，吸氧后，情况改善
2、出汗：部位？何时？量多少？手心足心出汗，发烧否？阴囊是否潮湿？
后背、手臂出汗较明显。
3、头痛，头晕？头痛的部位？描述下头痛的感受？什么情况下发生？
无
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？腰痛？
无
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
水喝的不多，小便每天3~4次，黄色，无不舒服，大便有时1天一次，有时2天一次。
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干否？饮水多少？
一顿吃一个拳头大的馒头，一碗粥、一些菜，现在主要吃一些清淡的食物，水喝的不多。
7、胸闷，心悸，气短与否？
不知道，病人未提及。
8、耳聋？鼻塞？耳鸣？
冷风吹，很容易流鼻涕，其他无
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？梦见什么：水还是火？是否向天上飞？
睡的时间蛮长，上午睡2个小时，中午也要睡2~3个小时，晚上9点左右上床。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？嘴唇颜色(红/淡/紫/偏黑)？
皮肤正常 嘴唇有过偏紫，现在正常
11、舌苔：舌质颜色？性状？舌苔簿厚，苔色？舌苔两边是否有齿印？(需要专业人士指导下辨认)
舌苔有一点白
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数？有力无力？轻按即得，还是需要重按？等等。(需要专业人士指导下辨认)
不知
13、一周性生活的次数？持续时间多久？勃起的硬度如何？
无
14、西医检查过精子的数量、活力、畸形程度没有？a+b级精子有多少？
无
15、是否不育？想要小孩？未避孕情况下多长时间未致女方受孕？女方的问题排除否？如何排除的？
无
16、冬天有无四肢冰冷现象？睡多久四肢能暖和？
不涉及
17、是否有遗精现象？在什么情况下遗精？劳累，看情色内容，长期无性生活？
无
18、还有其他特别异常症状吗？
无
六、女性还加以下几条：
1、月经：初潮时间？周期(先期、后期、先后不定期)？多少？ 量、质？经期有小腹痛或乳房胀痛没？
不涉及
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
不涉及
3、胎产情况：有无胎产经历？孕几产几？有无流产史？
不涉及
4、西医对生殖系统的检测报告？
不涉及
七、其他需要补充的情况？
病人舌头伸不出来，目前暂无法提供照片。
2014年2月27日第三版
右边脸是瘫的，看上去像是往左边歪
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请把处方调正好吗；另：舌苔有不有厚不厚，是白还是黄？脉像弦硬还是软，大还是小？
