• 从2021年4月起,论坛网上药店重新开放!详情查看
  • 从2023年10月10日开始,华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明!详情查看
  • 论坛官方2000人QQ群,欢迎加入!详情查看
  • 对所有可能涉及版权的资源,论坛均不再公开展示!详情查看

原创首发 什么是小柴胡汤主证

涂医生

声名远扬
正式会员
注册
2021/09/02
帖子
2098
获得点赞
325
声望
83
所在地
江西省南昌市莲塘镇
《伤寒论》原文:伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。

“伤寒五六日中风”。这句话似乎无法理解,其实理解并没有问题。伤寒可以转化为中风或温病,明白这点,伤寒五六日中风就理解了。病人本来是伤寒发病,持续伤寒五六日,然后转化为中风。什么是伤寒发病呢,就是以恶寒、无汗、发热、脉紧为基本症状起病,诊断为伤寒。五六日后转变为发热、有汗、脉不紧为主要症状。再然后,“往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕……”。这是原文说的意思。由麻黄汤证转化为桂枝汤证,最后转化为小柴胡汤证。

原文主旨是论述小柴胡汤证的症状。

“往来寒热”。伤寒不是往来寒热,而是持续的表实证。恶寒、发热、无汗、脉紧。中风也不是往来寒热,而是持续的表虚证。发热、汗出、脉缓。表实证也好,表虚证也罢,都是表寒证,而不是里热证。然后转化为一阵表寒证,一阵里热证,被称为“往来寒热”。

“胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕”。恶寒、发热、无汗或有汗,这些都是表病的症状。无汗是表实,有汗是表虚,都是表证。而胸胁苦满、默默不欲饮食是里证,心烦喜呕是里热证。胸胁苦满和默默不欲饮食是脾胃症状,显然不是表证,而是里证。心烦是热证。合起来就是里热证。

原文说的意思是,病人一阵发热、有汗,又一阵胸胁苦满默默不欲饮食和心烦喜呕。前者是表寒,后者是里热。一阵表寒,一阵里热,叫做往来寒热。表寒时,病人努力增强免疫力抵抗邪气。里热时,病人的阴气不足以增强免疫力,不堪重负而出现脾胃虚弱症状。后面列举的诸“或”症状都是里热证的症状。

一阵表寒,一阵里热,这是小柴胡汤证。
 
什么是里热?用西医的话说就是全身炎症反应损害内脏。
为什么发生全身炎症反应?是因为邪气重而免疫力弱,狂轰滥炸。任何内脏都可能受到伤害,发生相应的症状。

表实也好,表虚也罢,都不是全身炎症反应,而是免疫系统发挥作用。炎症与免疫需要区分开,不能混淆起来。如果不能区分,就会认为风寒表实证也有全身炎症反应,譬如发热就是全身炎症反应的表现。不对,发热是免疫反应,而不是炎症反应。发热是提高免疫力,是直接保护人体。炎症反应是伤害自己的身体。

小柴胡汤证,既有表寒证,又有里热证,但是里热证不重。也就是说,内脏损害得不严重。
 
后退
顶部