疑问求解 【求教】胡希恕伤寒论讲座6.2中疑问

[zhaiqi163]

胡老的伤寒论讲座在讲到6.2中“若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”这段的时候，说道：“身重” 虽然里头热，身上还有这么大的湿，说明里面不实。
这段我有点疑问，就是为什么里面不实，怎么推断出来的？为什么里热，身上有湿，里面就不实。换句话说，如果里面实，是不是就不会身上有湿？有没有老师帮忙解答下？

 

[zhaiqi163]

这个论坛是不是都是灌水的了？有老师能回答这个问题吗？

 

[goldharp]

已经发过汗了，而且是自汗出的状态，阴液损伤可知，已经是阴虚了，虚到什么程度呢？已经伤到少阴心肾了，伤阴伤到了【身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出】的地步了。少阴的阳伤之后脉微细，但欲寐，大家都知道，少阴的阴伤了之后呢，也一样会，脉微细，胆欲寐。

此为 【里面不实】

身重不一定是湿，气虚会，阴虚会，痰湿、寒凝也会，不要有【身重就是湿】这样的一一对应，不存在的。

 

[二戒老中医]

这问题比较偏难，我个人认为倒不是大家灌水，而是要想太久才能回答这个问题，因为前文已经定义了，这是风温，风温是表证，不可能出现里实证，所以里面就不实。当然这属于随文敷衍。

 

[二戒老中医]

一个普通感冒也会有身重的表现，脚都抬不动，觉得有几十斤，根本不想走，这也是身重。

 

[zhaiqi163]

已经发过汗了，而且是自汗出的状态，阴液损伤可知，已经是阴虚了，虚到什么程度呢？已经伤到少阴心肾了，伤阴伤到了【身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出】的地步了。少阴的阳伤之后脉微细，但欲寐，大家都知道，少阴的阴伤了之后呢，也一样会，脉微细，胆欲寐。

此为 【里面不实】

身重不一定是湿，气虚会，阴虚会，痰湿、寒凝也会，不要有【身重就是湿】这样的一一对应，不存在的。

身重身体湿不是我说的，是胡老的书里面的解说

 

[zhaiqi163]

这问题比较偏难，我个人认为倒不是大家灌水，而是要想太久才能回答这个问题，因为前文已经定义了，这是风温，风温是表证，不可能出现里实证，所以里面就不实。当然这属于随文敷衍。

多谢解答，主要是胡老的书里面的解答不太明白

 

[梦回杏林]

胡老的伤寒论讲座在讲到6.2中“若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”这段的时候，说道：“身重” 虽然里头热，身上还有这么大的湿，说明里面不实。
这段我有点疑问，就是为什么里面不实，怎么推断出来的？为什么里热，身上有湿，里面就不实。换句话说，如果里面实，是不是就不会身上有湿？有没有老师帮忙解答下？

我认为胡老说的“里面不实”是指“没有阳明腑实证”，并非后世医学体系中的正气虚实。

在《伤寒论》和《金匮要略》中，“里实”通常的含义就是“阳明腑实”，对应的治法是“下之”：

217．汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。
218．伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难；表虚里实，久则谵语。

黄疸病脉证并治第十五：黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。

 

[梦回杏林]

……这段的时候，说道：“身重” 虽然里头热，身上还有这么大的湿，说明里面不实。

　　
　　身重、身上还这么大的湿
　　说明虽然经过发汗，体内的水分还不是很缺乏，湿气还比较重，属于湿热俱重。
　　所以此时出现“阳明燥结”的可能性不大。

　　胡老大概是这个意思。
　　

 

[zhaiqi163]

　　
　　身重、身上还这么大的湿
　　说明虽然经过发汗，体内的水分还不是很缺乏，湿气还比较重，属于湿热俱重。
　　所以此时出现“阳明燥结”的可能性不大。

　　胡老大概是这个意思。
　　

多谢您的指点