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原创医案 脾脏被压碎后,产生了一个令人想不到的病。。。

Doc@LA

声名鹊起
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2022/04/20
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Los Angeles
我昨天看了一个病人。他2019年骑摩托车出了事故。人飞出去。左侧身体着地。摔断了左侧身体的9根肋骨与肩胛骨。 所幸没有伤到脊椎或者头部。经过几次手术之后。病人左侧身体仍然有十分严重的疼痛。但是最令病人困扰。也让所有医生搞不清楚状况的是。病人在车祸之后出现了十分严重的嗜睡症状。经过几次医生的诊断。他得了嗜睡症。根据病人的说法。他只要眼睛一闭。立刻可以睡着。不论是白天或者晚上。他任何时候都可以入睡。

几年来他的医生搞不清楚病人的车祸与嗜睡有什么关联。 病人做脑部的CT扫描加上各类的检查。一切正常。而且这个病人本身是个有20年经验的内科医生。他比任何人都清楚疾病。他也搞不清楚自己为什么在车祸之后出现了嗜睡的状况。他目前以西药控制让自己可以在白天 保持清醒。但是西药的效果并不是非常好。

我昨天看到病人的时候。感觉他边说话边睡觉。精神不好。黑眼圈。 从外形看起来。病人的身体被西医修护的不错。恢复了正常体型。看不出来出过这么大的车祸。 不过左边腋下的那一大块区域不能碰。虽然车祸已经是四年前的事。但是断了九个肋骨经过修复之后这一块区域仍然没有完全恢复。稍微碰触一下就会让病人疼的受不了。

病人为什么会嗜睡?首先我想到的是头部出了状况。但是病人说他车祸时。头部没有受伤。一切检查也正常。接着我想到的是他断了左侧九根肋骨。而我们都知道左侧肋骨里边藏着的宝贝是脾脏。吃完饭后想睡觉是就脾脏的问题。所以会不会他的嗜睡是因为脾脏受到损伤?于是我问他车祸有没有伤到脾?

病人看了我一眼。不知道我为什么问这个问题。不过他很快的回答。是的。他的脾脏被断掉的肋骨给扎穿了。说“札穿”感觉只是捅了一个窟窿。但事实上。他大半个脾脏都被压坏了。病人用的是”Smash”这个字形容他的受伤的脾脏。不过他当时的医生告诉他观察一下看他的脾脏会不会自己长回来。他说脾脏跟肝脏一样。自己都有再生能力。事实证明他的脾脏后来自己慢慢愈合了伤口。又长成一块了。所以他的医生并没有出手治疗他的脾脏。也不觉得它的脾脏有什么问题。更不认为他恢复“正常”的脾脏与嗜睡有任何关係。

此外。他左侧的一个肺叶也被断掉的肋骨给扎穿了。他被札穿的肺脏现在让他有气短的问题。

我认为他的嗜睡是因为脾脏受了重伤而引起的。为了证明我的看法。我检查了他左侧的胃经与脾经在腿上的穴位。稍微按下去他就痛得受不了。而他的下半身是完全没有受伤的。同样的穴位在他右边的脚上是没有疼痛的。

我们诊所是不用中药的。所以我只能用针灸帮他治疗。各位帮我出点主意吧。
 
最后编辑:
脾主思,脾气虚血瘀,大脑供血不足无法支持思考故嗜睡,健脾活血。

足三里、关元、悬钟、太冲、三阴交、血海、膈俞、膏肓、百会、肩井、风池、四神聪、地五会
 
脾主思,脾气虚血瘀,大脑供血不足无法支持思考故嗜睡,健脾活血。

足三里、关元、悬钟、太冲、三阴交、血海、膈俞、膏肓、百会、肩井、风池、四神聪、地五会
怎么不捅他的涌泉?
 
感谢大家的回复
病人肯定是有瘀血的
而且这个瘀血的面积还不小
不过。我们过去看过有大面积淤血的病人也不少
但是没有病人出现嗜睡症
我仍然觉得这个病人出现嗜睡的问题。原因在脾
可能脾脏那里有不少瘀血
我忘了講病人的的舌相是脾虛
所以脾的功能不彰几乎是肯定的

至於穴位的使用
病人初诊。我扎了灵龟八法
先把他疼痛部位的气给順一下
毕竟病人是因为疼痛来就诊
我必须先处理疼痛的问题
健脾活血这个方向应该是对的
但是我想。我要先活血处理疼痛
病人来第4次的时候我再帮他健脾

至于涌泉。我想我大概不会扎這個穴
因为还有很多其他穴位需要先扎
病人已经有气短气虚的现象
随时都可能要倒下去睡觉
我扎不了太多針
要分很多次的
 
怎么不捅他的涌泉?

捅他涌泉的理由呢?
肾阴虚发热,还是引火下行?

======
《十四经要穴主治歌》:
涌泉主刺足心热,兼刺奔豚疝气疼, 
血淋气痛疼难忍,金针泻动自安宁。
(涌泉为肾经井穴,主治脚心发热,疝气及气从小腹上冲的奔豚病,还可治小便中带血、淋漓不通、尿疼痛症,用“泻”的手法治疗效果较好。)

======
《灵枢·热病第二十三》
热病夹脐急痛,胸胁满,取之涌泉与阴陵泉
 
捅他涌泉的理由呢?
肾阴虚发热,还是引火下行?

======
《十四经要穴主治歌》:
涌泉主刺足心热,兼刺奔豚疝气疼, 
血淋气痛疼难忍,金针泻动自安宁。
(涌泉为肾经井穴,主治脚心发热,疝气及气从小腹上冲的奔豚病,还可治小便中带血、淋漓不通、尿疼痛症,用“泻”的手法治疗效果较好。)

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《灵枢·热病第二十三》
热病夹脐急痛,胸胁满,取之涌泉与阴陵泉
我想到的是。百会与涌泉同时扎。我一下忘了这叫什么针法 (天地针法吗?)。好像是开窍用的。不知用在嗜睡病人身上会如何?
 
我想到的是。百会与涌泉同时扎。我一下忘了这叫什么针法 (天地针法吗?)。好像是开窍用的。不知用在嗜睡病人身上会如何?

涌泉主要功效是滋肾水引火下行,常用于惊风、咳血、咽痛等症。
如果瘀血在头部,刺涌泉应该可以开窍,但如果是上腹部瘀血导致大脑供血不足而导致的嗜睡,不知道是不是很合适。

《针灸学》教材上有“(涌泉)配太冲、百会治头项痛”的记载,
从这三个穴位的功效来反推,这种头顶痛应该是{肾阴虚/肝阳亢}所导致的。

另外有人称涌泉为{癔瘫穴},用于治疗癔症性瘫痪。

找到一个{涌泉配百会等穴}治疗中风的古代医案,
和一个{涌泉配水沟丰隆劳宫}治疗煤气中毒的现代医案:

{涌泉配百会等穴}治疗中风的古代医案.jpg



{涌泉配水沟丰隆劳宫}治疗煤气中毒的现代医案.jpg
 
感谢大家的回复
病人肯定是有瘀血的
而且这个瘀血的面积还不小
不过。我们过去看过有大面积淤血的病人也不少
但是没有病人出现嗜睡症
我仍然觉得这个病人出现嗜睡的问题。原因在脾
可能脾脏那里有不少瘀血
我忘了講病人的的舌相是脾虛
所以脾的功能不彰几乎是肯定的

至於穴位的使用
病人初诊。我扎了灵龟八法
先把他疼痛部位的气给順一下
毕竟病人是因为疼痛来就诊
我必须先处理疼痛的问题
健脾活血这个方向应该是对的
但是我想。我要先活血处理疼痛
病人来第4次的时候我再帮他健脾

至于涌泉。我想我大概不会扎這個穴
因为还有很多其他穴位需要先扎

病人已经有气短气虚的现象
随时都可能要倒下去睡觉
我扎不了太多針
要分很多次的
  
  《灵枢·官能》篇:
  有{阴阳皆虚,火自当之……针所不为,灸之所宜}的论述。

  补土派宗师李东坦的弟子罗天益有一个这样的医案,
  并在按语中引用《内经》中的这句话。
  
 
涌泉主要功效是滋肾水引火下行,常用于惊风、咳血、咽痛等症。
如果瘀血在头部,刺涌泉应该可以开窍,但如果是上腹部瘀血导致大脑供血不足而导致的嗜睡,不知道是不是很合适。

《针灸学》教材上有“(涌泉)配太冲、百会治头项痛”的记载,
从这三个穴位的功效来反推,这种头顶痛应该是{肾阴虚/肝阳亢}所导致的。

另外有人称涌泉为{癔瘫穴},用于治疗癔症性瘫痪。

找到一个{涌泉配百会等穴}治疗中风的古代医案,
和一个{涌泉配水沟丰隆劳宫}治疗煤气中毒的现代医案:

浏览附件136148


浏览附件136149
不管是中风还是煤气中毒而神志异常。这两种病与嗜睡很不一样吧?所以我根本没有想到用涌泉。我也不知道为什么他建议用涌泉

你也真厉害
资料找这么快!!!
 
  
  《灵枢·官能》篇:
  有{阴阳皆虚,火自当之……针所不为,灸之所宜}的论述。

  补土派宗师李东坦的弟子罗天益有一个这样的医案,
  并在按语中引用《内经》中的这句话。
  
哎哟 没办法
我们这儿用不了灸法
又不用任何中西药
加上必须用针才能报保险
病人也有心理準备这个病要拖
他不都痛四年了?

多扎几次吧
还是会有效的
 
补气血、化瘀血,通经络,针药并用,才是解决问题之上法。
能否报销是次要的,健康比钱重要,况且中药用不了几个钱。
 
个人鄙见,针灸虽然在海外被广大认识. 但是针灸终究还是中医里的分支,主线还是药.
 
个人鄙见,针灸虽然在海外被广大认识. 但是针灸终究还是中医里的分支,主线还是药.
当你被限制不可以用药时。你会全心全力专注用针来治病。然后你会发现针真的很有效。可以当治疗的主线。
针无效是因为医者没扎对。不是针的问题!
 
当你被限制不可以用药时。你会全心全力专注用针来治病。然后你会发现针真的很有效。可以当治疗的主线。
针无效是因为医者没扎对。不是针的问题!
不是针灸无效,而是有很多病症,针灸治不了.病人太虚弱就限制了,硬要下针吗?
你说提到的药,是西药吧? 西方有些国家把大部分中药当成食品,不归为医疗,进而也就限制中医进医保.
一个遵循中医阴阳五行经络理论的大夫,怎么能想到化学理论得出的化学药品?肯定是学艺不精.
 
《五藏別論》
凡治病必察其下,適其脈,觀其志意,與其病也。拘於鬼神者,不可與言至德。惡於[鍼石]者,不可與言至巧。病不許治者病必不治,治之無功矣。

《異法方宜論》
南方者,天地所長養,陽之所盛處也,其地下,水土弱,霧露之所聚也,其民嗜酸而食胕,故其民皆緻理而赤色,其病攣痺,其治宜微鍼,故[九鍼]者,亦從南方來。

针石才是先出之主脉吧?
~~~~~

《血氣形志》
形樂志苦,病生於脈,治之以灸刺。
形樂志樂,病生於肉,治之以鍼石。
形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。
形苦志苦,病生於咽嗌,治之以百藥。
形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥。
是謂五形志也。

上面的这种说法,有人採用吗?
 
《五藏別論》
凡治病必察其下,適其脈,觀其志意,與其病也。拘於鬼神者,不可與言至德。惡於[鍼石]者,不可與言至巧。病不許治者病必不治,治之無功矣。

《異法方宜論》
南方者,天地所長養,陽之所盛處也,其地下,水土弱,霧露之所聚也,其民嗜酸而食胕,故其民皆緻理而赤色,其病攣痺,其治宜微鍼,故[九鍼]者,亦從南方來。

针石才是先出之主脉吧?
~~~~~

《血氣形志》
形樂志苦,病生於脈,治之以灸刺。
形樂志樂,病生於肉,治之以鍼石。
形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。
形苦志苦,病生於咽嗌,治之以百藥。
形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥。
是謂五形志也。

上面的这种说法,有人採用吗?
高手——这才像个中医论坛的样子
 
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