《金匮要略》学习理解：什么是肝病
【原文】
问曰：上工治未病何也？师曰：上工治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪即勿补之。中工不晓相传，见肝之病不晓实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱则水不行。水不行则心火气盛，则伤肺。肺被伤则金气不行。金气不行则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法，实则不在用之。
【学习理解】
关于什么是肝，什么是肝病，当今中医学界存在着颠覆性的错误认识，这里需要纠正过来。
什么是肝？中医说的肝是指肝藏，不是西医说的肝脏。当今的中医界把肝藏与西医说的肝脏混为一谈。于是把上述原文用来指导治疗肝炎、肝硬化。什么是肝藏？《黄帝内经》有十分明确的定义。它说：“肝者，将军之官，谋虑出焉”。也就是说，肝藏是指人的谋虑能力。肝虚病是指人的谋虑能力减退了。谋虑能力减退是西医说的什么病？当然是指老年性痴呆症，或者早老性痴呆症。肝虚病就是指老年性或早老性痴呆症。上述原文是用来指导老年性痴呆症或早老性痴呆症的。
肝的根本功能是负责谋虑，谋虑的基础是逻辑思维。而逻辑思维是由脾藏负责的。中医认为“脾主思”。所以一般说来，当病人的肝藏谋虑能力减退时，脾藏的逻辑思维能力必定早就减退了。逻辑思维能力减退的表现为反应不敏捷。这是老年性痴呆症或早老性痴呆症的轻症。重症则不仅反应迟钝还有谋虑能力减退，也就是考虑问题严重顾此失彼。由此可见，老年性痴呆症既有肝病还有脾病，肝虚和脾虚并存。如何治疗呢，“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”。因为“酸入肝，焦苦入心，甘入脾”。使用酸味补肝和甘味补脾好理解，为什么还需要使用焦苦之味抑制心火呢？这是因为病人必定存在着阴精亏虚。甘味补脾气，酸味补肝血。而“脾能伤肾”，土能制水。补脾气会激发心火，肾精不足的情况下不能耐受心火增强。一方面必须用甘味药补脾气，另一个方面又会激发心火，怎么办呢，用苦味药直接抑制心火。
总而言之，对于肝虚病导致的老年性痴呆症，一般的治疗原则是酸味、甘味和苦味药合用。但是，并不是所有的老年性痴呆症都有脾气虚。也就是说，可能病人的脾气不虚，这就不要使用甘味药补脾气，也不需要苦味药抑制心火，单纯地使用酸味药补肝血就可以了。这是因为酸味药本身并不能导致心火增强，反而会抑制心火的。什么道理呢？因为心火区分为正火和邪火，如果病人的脾气不虚则气能生血，血能生精，肾精就不会亏虚。肾精不亏虚，那么心火就是正火。正火是什么呢，不正是推动志意思虑智的动力么。老年性痴呆症症的问题就在心藏的正火不足。只有在脾气导致肾虚而阴精不足的情况下才需要控制心火，因为这种情况心火增强会表现为邪火，邪火不仅没有志意思虑智的功能，还会进一步消耗肾精。
简而言之，老年性痴呆症可以仅仅是肝虚病导致的，也可以是肝脾肾俱虚弱导致的。前者只要以酸味补肝就可以，后者则需要酸甘苦味合用。
【原文】
问曰：上工治未病何也？师曰：上工治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪即勿补之。中工不晓相传，见肝之病不晓实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱则水不行。水不行则心火气盛，则伤肺。肺被伤则金气不行。金气不行则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法，实则不在用之。
【学习理解】
关于什么是肝，什么是肝病，当今中医学界存在着颠覆性的错误认识，这里需要纠正过来。
什么是肝？中医说的肝是指肝藏，不是西医说的肝脏。当今的中医界把肝藏与西医说的肝脏混为一谈。于是把上述原文用来指导治疗肝炎、肝硬化。什么是肝藏？《黄帝内经》有十分明确的定义。它说：“肝者，将军之官，谋虑出焉”。也就是说，肝藏是指人的谋虑能力。肝虚病是指人的谋虑能力减退了。谋虑能力减退是西医说的什么病？当然是指老年性痴呆症，或者早老性痴呆症。肝虚病就是指老年性或早老性痴呆症。上述原文是用来指导老年性痴呆症或早老性痴呆症的。
肝的根本功能是负责谋虑，谋虑的基础是逻辑思维。而逻辑思维是由脾藏负责的。中医认为“脾主思”。所以一般说来，当病人的肝藏谋虑能力减退时，脾藏的逻辑思维能力必定早就减退了。逻辑思维能力减退的表现为反应不敏捷。这是老年性痴呆症或早老性痴呆症的轻症。重症则不仅反应迟钝还有谋虑能力减退，也就是考虑问题严重顾此失彼。由此可见，老年性痴呆症既有肝病还有脾病，肝虚和脾虚并存。如何治疗呢，“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”。因为“酸入肝，焦苦入心，甘入脾”。使用酸味补肝和甘味补脾好理解，为什么还需要使用焦苦之味抑制心火呢？这是因为病人必定存在着阴精亏虚。甘味补脾气，酸味补肝血。而“脾能伤肾”，土能制水。补脾气会激发心火，肾精不足的情况下不能耐受心火增强。一方面必须用甘味药补脾气，另一个方面又会激发心火，怎么办呢，用苦味药直接抑制心火。
总而言之，对于肝虚病导致的老年性痴呆症，一般的治疗原则是酸味、甘味和苦味药合用。但是，并不是所有的老年性痴呆症都有脾气虚。也就是说，可能病人的脾气不虚，这就不要使用甘味药补脾气，也不需要苦味药抑制心火，单纯地使用酸味药补肝血就可以了。这是因为酸味药本身并不能导致心火增强，反而会抑制心火的。什么道理呢？因为心火区分为正火和邪火，如果病人的脾气不虚则气能生血，血能生精，肾精就不会亏虚。肾精不亏虚，那么心火就是正火。正火是什么呢，不正是推动志意思虑智的动力么。老年性痴呆症症的问题就在心藏的正火不足。只有在脾气导致肾虚而阴精不足的情况下才需要控制心火，因为这种情况心火增强会表现为邪火，邪火不仅没有志意思虑智的功能，还会进一步消耗肾精。
简而言之，老年性痴呆症可以仅仅是肝虚病导致的，也可以是肝脾肾俱虚弱导致的。前者只要以酸味补肝就可以，后者则需要酸甘苦味合用。
