内科病咨询 请教：张锡纯的升降汤和培脾舒肝汤是否适合我吃。谢谢！

[nacywsh2021]

我今年50岁，女，绝经三年。目前症状如下：
1.吃的东西感觉经常停在胃小肠那边，很少觉得饿。每顿吃得很少。(近两三年)
2.大便拉得很少，而且烂湿的，拉不干净使不上力，每天早上有一次。(七八年了)
3.肠胃不舒服时容易焦虑抑郁。焦虑抑郁时1，2项症状加重。
4.很不喜欢喝水。
做过的检查：胃镜显示慢性胃炎，十二指肠溃疡。小肠做过钡餐没问题，大便只做了潜血没问题。
治疗过程：吃了三年中药，看过不下十个中医，诊断基本都是肝郁脾虚或消化不良。吃药稍微好点，停药又一样。

最近我在看张锡纯的<医学衷中参西录>，发现升降汤和培脾舒肝汤这两个方子是治疗肝郁脾虚的，请教一下各位：哪个方子更合适我？如果是升降汤可以吃，而我大便常年不成形，知母是否可以去掉。谢谢！(附上书中两个方子的原文)

原文如下：

 

[moriku]

资生丸吃一段时间试试

 

[yizhonglao]

上面二个方子，简单了点，可以试服一段时间的资生丸

又名保胎资生丸、补益资生丸，或人参资生丸。
【来源】《先醒斋医学广笔记·妇人》明·缪希雍
【效用】妊娠三月，阳明脉养胎。阳明脉衰，胎无所养，故胎堕也。服资生丸。
【组成】人参(人乳浸，饭上蒸，烘干)三两，白术三两，白茯苓(细末，水澄蒸，晒干，入人乳再蒸，晒干)一两半，广陈皮(去白，略蒸)二两，山楂肉(蒸)二两，甘草(去皮蜜炙)五钱，怀山药(切片炒)一两五钱，川黄连(如法炒七次)三钱，薏苡仁(炒三次，又方)一两半，白扁豆(炒)一两半，白豆蔻仁(不可见火)三钱五分，藿香叶(不见火)五钱，莲肉(去心炒)一两五钱，泽泻(切片炒)三钱半，桔梗(米泔浸，去芦蒸)五钱，芡实粉(炒黄)一两五钱，麦芽(炒研磨，去净面)一两。
【制法】上药共十七味，()如法修事，细末，炼蜜丸如弹子大，每丸重二钱。用白汤或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化。忌桃、李、雀、蛤、生冷。
现在网上的成药，一定要看清成份；有的平台的成药属伪劣产品，一定要注意。有条件找个好药店现做或能放心些。丸子大小关系不大，只要自己服用方便就是。

 

[一桥飞架南北]

几点建议：
　　1，上传舌照。早晨天亮明白后，在自然光下拍照。去掉手机美容功能。舌面舌底两个面。选择最接近真实的舌照上传。
　　2，如果方便的话，也可以考虑拍个正面照(注意事项同上)。中医很注重望诊，有“望而知之谓之神”之说。虽说不能仅凭望诊断病，但至少可以提供一些诊断参考。
　　3，上传几张曾经比较管用的方子。

 

[一桥飞架南北]

人体的消化吸收场所主要在小肠。小肠是多脏腑共管之地。小肠的消化吸收与多个脏腑有关：脾胃、肝胆、胰腺、心脏、肾脏等。如果消化不良且久治不愈，那就要进行全面分析，找到病根所在。然后，对症下药，才有可能把病治愈。

 

[一桥飞架南北]

多医诊断为肝郁脾虚，但是可能不仅于此。久治不愈，一定还有更为深层的原因。

 

[一桥飞架南北]

张锡纯，在治病用药上确实有其独特之处，特别是为中西医结合提供了典范，不愧为近现代令人称赞的中医大师。但是，大医也有认识不足之处。例如，上传页面显示的培脾舒肝汤，他批评古人凡用麦芽必炒制，特别赞赏陈修园生用麦芽。其实，据现代药理研究，生麦芽有毒伤肝，炒制恰恰可以解其毒性。还有，他认为生硫磺最能补阳，却不信硫磺有毒，久服必伤身。据说，张锡纯有下肢冰凉的毛病，入冬尤其严重。他偶然发现服用生硫磺管用，于是经常服用生硫磺。张锡纯只活了73岁就死了。这对于一代大医来说，确实不算是长寿。后来，有专家经多方考证后得出一个结论，他早死可能与常年服用生硫磺有关。

 

[nacywsh2021]

感谢各位老师的意见，思来想去，我这不是普通的感冒，还是找一位靠谱的中医长期调理一段时间。目前调理了近半个月效果挺好。但以前都是吃药就有效不吃又一样，然后不停换医生，这次打算一直在这里调理一段时间。

 

[goldharp]

没有脉象，没有舌苔，无法判断。

 

[一桥飞架南北]

这种病跟调理时间的长短关系不大，关键在于辨证用药准确。
如果辨证用药准确了，几副药就解决问题，不需要吃太多药。

 

[一桥飞架南北]

我听仝小林讲过一个故事：

我曾经碰到一位病人，24岁的一个女孩，癔症性的晕厥，就是突然间倒下，一般倒的地方绝对安全，而且倒的时候，谁说什么话她都记得清清楚楚的。有个老先生给她治疗，辨证论治，气虚血瘀证，用八珍汤加减治疗了一年半，结果基本没效。最后山东某个医务室的工作人员给她用了白金丸，也有叫“矾金丸”的，成分就是白矾和郁金，用了一个星期病就彻底好了。

仝小林：中医内科学家，中国科学院院士，中国中医科学院首席研究员、国家中医医疗救治专家组组长 、主任医师、博士生导师。

 

[帮一把]

这种病跟调理时间的长短关系不大，关键在于辨证用药准确。
如果辨证用药准确了，几副药就解决问题，不需要吃太多药。

个人及家人找大夫调理，这大夫也是方圆有名的，第一次拿药效果都挺明显，给人感觉个把月内都能结束，结果后来调理过程中最初的症状时好时坏，一直打转转，三个多月下来没有更多进展，也跑累了，就不再去了，也不知道这大夫到底治病还是不治病了。

 

[yizhonglao]

我听仝小林讲过一个故事：

我曾经碰到一位病人，24岁的一个女孩，癔症性的晕厥，就是突然间倒下，一般倒的地方绝对安全，而且倒的时候，谁说什么话她都记得清清楚楚的。有个老先生给她治疗，辨证论治，气虚血瘀证，用八珍汤加减治疗了一年半，结果基本没效。最后山东某个医务室的工作人员给她用了白金丸，也有叫“矾金丸”的，成分就是白矾和郁金，用了一个星期病就彻底好了。

仝小林：中医内科学家，中国科学院院士，中国中医科学院首席研究员、国家中医医疗救治专家组组长 、主任医师、博士生导师。

楼主这个：甘麦大枣汤加？

 

[一桥飞架南北]

个人及家人找大夫调理，这大夫也是方圆有名的，第一次拿药效果都挺明显，给人感觉个把月内都能结束，结果后来调理过程中最初的症状时好时坏，一直打转转，三个多月下来没有更多进展，也跑累了，就不再去了，也不知道这大夫到底治病还是不治病了。

既然那个大夫方圆有名又初次见效，那说明那大夫是能治病的。
至于你说的这种情况，可能主要是没有找到病根，治标不治本。

 

[一桥飞架南北]

楼主这个：甘麦大枣汤加？

这个甘麦大枣汤，不知她试过没有？

 

[一桥飞架南北]

这个甘麦大枣汤，不知她试过没有？

这个方子养心安心是不错，但可能治不了她的大便问题。

 

[一桥飞架南北]

她这个病，肝郁脾虚是肯定的，这一点众医都看明白了。
我觉得，她应该还有气血亏虚、痰阻血瘀等方面的问题。

 

[nacywsh2021]

她这个病，肝郁脾虚是肯定的，这一点众医都看明白了。
我觉得，她应该还有气血亏虚、痰阻血瘀等方面的问题。

谢谢老师指导！
今天又去看了这位中医，看了我的舌面说还是肝郁脾虚得厉害(我舌头比较胖，颜色暗，边有很多齿痕，脸色也偏暗，跟脖子颜色有差异，我手机很难拍到实际状态)，又看了舌底，说瘀血比较轻微。我觉得肝郁脾虚是标，没找到本，因为看过很多中医，大到广东省中医的主任，小到区中医和小诊所，都说有肝郁脾虚，吃药都有效，停药又一样。我是不是还有肾虚？因为大小便都使不上力要用力,还有很难集中注意力，意志不坚定做什么事都难坚持。脾胃也一直也不太好。有慢性胃炎和十二指肠溃疡。胆囊息肉，甲状腺结节
以前症状：吃的东西感觉在胃和小肠停留不向下走，很少觉得饿，没胃口吃得少，大便拉得少拉不干净，稀，使不上力，人容易焦虑抑郁，杂念多难集中注意力。
吃药后，有胃口吃饭也不觉得食物停留在胃小肠，只是吃得不多。大便拉得多了，不稀稍微成形，但还是有使不上力的感觉有时拉不干净。人还是容易焦虑抑郁，杂念多难集中注意力。
我可能焦虑体质，然后肠胃动力不足。

 

[一桥飞架南北]

是啊，这个病肝郁脾虚是肯定的。但除了肝郁脾虚外，还气血虚弱、痰阻血瘀。气血虚弱久了就会导致多肮脏功能衰退和出现一定程度的瘀堵。反映在消化系统上会出现：一方面消化吸收差，大便稀溏；另一方面小肠蠕动无力，进而导致排泄不力。在治法上，疏肝健脾，益气补血，除痰化瘀。

 

[nacywsh2021]

是啊，这个病肝郁脾虚是肯定的。但除了肝郁脾虚外，还气血虚弱、痰阻血瘀。气血虚弱久了就会导致多肮脏功能衰退和出现一定程度的瘀堵。反映在消化系统上会出现：一方面消化吸收差，大便稀溏；另一方面小肠蠕动无力，进而导致排泄不力。在治法上，疏肝健脾，益气补血，除痰化瘀。

谢谢老师解读！
我看这位中医第二次加了党参和淮山去了佛手，第三次问我打不打隔我说不打了她又去掉了旋覆花把白术又加量了，她的治疗方向是没问题的吧！