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原创首发 中药学习:什么是补气药

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
近百年来,其实中医学是得到了巨大发展的。中医学到底什么时候起源的不知道,可能也无法搞清楚。中医学一直在发展着,从来没有停止发展过,直到今天还在发展,而且近百年发展还非常巨大。一些人说中医不是科学,这些人的问题表现于两个方面,一个方面是他们根本不懂中医学,外行评判肯定是不可靠的。另一个方面是他们不懂科学。虽然他们可能自认为懂科学,譬如他们是化学博士,生物化学博士,物理学博士,西医学博士,但是他们肯定没有搞清楚到底什么是科学。两个原因只要存在一个,就可能认为中医不是科学。到底什么是科学呢,可以这样定义:科学必须具备两个特征:一个是它必须建立在实践基础上,能够接受实践检验,实践可以检验某个科学理论是正确的呢,还是错误的。科学其实是一套方法论,科学理论不见得一定正确,所以需要用实践来检验。另一个,科学必须与时俱进,不停地发展着。中医显然符合这两个要求,它是科学。这是题外话,下面言归正传。

近百年中医学家给中药进行了分类,补气药就是这样的分类之一。什么是补气药?我们有必要进行定义。要定义补气药,需要搞清楚什么是气。气,就是人体的细胞、组织、器官的正常功能。“气”这个定义与时俱进了,它引进了现代西方医学的概念,用西医概念定义中医名词术语。明白了什么是气,那么就顺理成章了明白了什么是补气药。补气药(又称为益气药)是能够“持续增强”人体的细胞、组织和器官的正常功能的药物。这里需要强调“持续”两个字。譬如增强心肌的功能,存在着是暂时增强呢,还是持续增强。西药地高辛可以增强心肌收缩力,但是作用效果是“暂时”的,一天口服一次剂量只能维持一天的效果,第二天如果停止使用,马上心肌收缩力又减弱了。这就不符合补气药的定义。中药党参(人参)可以增强心肌收缩力,而且它的作用是“持续”的,使用一次剂量可以维持很多天,而且间断使用可以使效果叠加。使用地高辛强心,持续使用病情仍然会加重,只能延缓病情加重而已。使用胰岛素可以治疗糖尿病,胰岛素的作用也是“暂时”的,一直持续使用胰岛素,病情仍然会加重。所以胰岛素也不是补气药。

主要的补气药:人参、党参、黄芪、白术、山药。
 
补气药必须具有增强细胞的正常功能的效果。当然不同的补气药重点增强不同细胞的功能。譬如黄芪重在增强上焦的功能,党参增强上中下三焦的功能。增强了细胞的功能,也就会增强相应组织的功能和相应器官的功能。

细胞要发挥正常的功能,必须有足够的能力从细胞外液摄入葡萄糖。增强细胞摄入葡萄糖就可以增强细胞的功能。胰岛素具有这个作用,它可以增强细胞的正常功能。但是它的作用是暂时的,前面说了。它不是补气药。而党参也有这个作用,而且它的作用是持续的,它属于补气药。糖尿病病人的细胞一定程度减弱了从外界摄入葡萄糖的能力,这个现象,西医称之为胰岛素抵抗。胰岛素不能治疗胰岛素抵抗,而党参可以。就是说,胰岛素虽然可以促进细胞摄入葡萄糖,但是不能减轻胰岛素抵抗。党参可以减轻胰岛素抵抗。所以党参可以“真正”治疗糖尿病,而胰岛素只是“对症”治疗而已。前者是治本,后者是治标。

糖尿病除了会出现胰岛素抵抗之外,还会出现胰岛β细胞功能减退。胰岛素不能治疗胰岛β细胞功能减退,只能对症治疗。党参可以治疗胰岛β细胞功能减退,属于治本之药。
 
其实“治疗”糖尿病不能片面地降血糖,因为糖尿病既会高血糖也会低血糖。一吃饭马上高血糖,晚一点吃饭又低血糖。胰岛素只能降血糖,高血糖时可以使用,如果低血糖时使用了那就会杀人。党参可以在高血糖时降低血糖,又会在低血糖时升高血糖。这是“治疗”糖尿病的药物必须具有的功能,而不是片面地降血糖。

所以党参治疗糖尿病是作用于这整个调节血糖的机制,而不是作用于调理血糖机制的某个方面。调节血糖稳定由两个机制综合起来:血糖升高时降低血糖,血糖降低时升高血糖。胰岛素作用于前者,党参作用于整个机制。所以胰岛素不能治疗糖尿病,只是对症处理;党参可以治疗糖尿病。
 
我们有必要把党参与黄芪作比较。下面是当今的主流认识。其实这个认识还有待于完善。

【党参】
甘,平。入肺脾经。
补中,益气,生津。

【黄芪】
甘,温。入肺脾经。
健脾补中,升阳举陷,益卫固表,利尿,托毒生肌。

党参和黄芪都被归为补气药。气来源于脾,所以补气药必定入脾经。如果不入脾经而补脾气,那么就没有从源头上补气,就算不上补气药。人体的气好比是树,它有根。气也有根,根在脾。气的根,古人称之为元气。补脾就是补元气。凡是补气药原则上都补元气。胰岛素之所以不能补气,在于它不能入脾补元气。补气药一定要补元气,胰岛素之所以不能“治疗”糖尿病,只是对症治疗,就是因为它不能补元气。气好比是树木,根是元气,枝叶是气之末,胰岛素作用在于气之末,所以不能补气。

不能把脾气简单地理解为消化系统功能,而是比消化系统更广义。

党参和黄芪都补脾气,但是党参重在补中焦脾,故曰补元气。黄芪重在补上焦心肺,故不曰补元气。

重在补上焦则不能补肾,重在补中焦则可以补肾。有的药更重在补下焦,譬如怀山药。
 
原则上说,补上焦必温,补下焦必凉。

重在补下焦的药,被归于滋阴药,不被归为补气药。
重在补上焦的药,被归于温阳药。也不归为补气药。
上焦和下焦都补,被归为补气药。

这是补药的基本逻辑。
 
为了便于理解,有一个比方很是贴切。

好比是一堆木材燃烧,气虚好比是火焰弱。火焰弱有两种情况,一种是单纯的火焰弱,也就是譬如木材太湿,环境温度太低,而木材数量是足够的。另一种是木材数量不足。两种情况都表现为火力弱,但是处理方法则决然不同。单纯的火焰弱,譬如急性胃肠炎,平常胃肠道消化吸收功能是正常的。这一般是因为进食后受凉造成的。治疗方法就是温补,类似于煽风点火。使用辛温助阳药,附子、干姜、肉桂之类的温里阳药,药到病除。木材数量不足而导致的火焰弱,则必须同时做两件事,一个是煽风点火,另一个更重要的是添加木材。同时具有这两个作用的药物,被称为补气药。还有一种处理方法,那就是单纯地添加木材,也就是说添加的木材太湿。这反而可能会导致火焰更弱。这就是甘寒滋阴药。

助阳,补气、滋阴。区别就在这里。如果病人的阳气是足的,而阴气不足,这就可以使用甘寒滋阴药,不宜辛温助阳。

大凡临床上诊断为气虚,而不是阳虚,意味着病人阴阳俱虚弱,而不是单纯的阳气虚弱。单纯的阳气虚弱诊断为阳虚。气虚则阴阳双补,称为补气,譬如使用甘平的党参。单纯的阴虚,阳气不虚,诊断为阴虚,则甘寒滋阴,譬如使用麦冬。

从临床表现上说,气虚必有阳虚,因为阳气不虚则不会有气虚的症状。阴虚本身是隐藏着的,医生只能根据一组症状来推导存在阴虚。譬如病人本来有阳虚症状,使用辛温助阳药后出现阴虚症状。如果病人使用辛温助阳药后补出现阴虚症状,表明没有阴虚,单纯的阳虚而已。单纯的阳气虚弱而使用补气药,就会出现气滞证。譬如急性胃肠炎,平常很好,不宜使用党参补气,否则就会出现腹胀,应该使用辛温助阳药。

大凡补气药都可能导致气滞,补气过头也会导致气滞。譬如一个病人,本来有阴阳俱虚弱,经过补气后阴气恢复了而阳气仍然不足,继续使用补气药就会出现腹胀、胸闷等气滞症状。阴气过度就会生湿生痰,导致气滞。此时的气虚应该使用辛温助阳治疗。
 
党参为什么可以生津呢,因为它有滋阴作用。所以老年性便秘需要使用党参。
黄芪为什么性温呢,因为它重在助阳。所以老年性便秘不宜使用黄芪。

党参阴阳双补,故性平。黄芪重在补阳,故性温。
 
完了,谈到细胞就误入歧途了,这就是所谓的中西医结合,这样会把思路往牛角尖里顶。
中医最讨厌的就是西医搞出来的一大堆病名,一大堆这个素、那个素的。
 
气的概念太大了,中医独到的之处就是对气的发现和调节,气理解为功能可能小看它了,可能是一种极度活跃的物质,所有各个层次生命变化背后的推动力,从DNA到RNA,RNA到蛋白质,蛋白质到结构建造和运行,都有它的影响,但现代医学没有认识到
气又有先天之气,后天之气,有元气,有宗气,有营卫之气,有五脏之气,有阴有阳,有正气有邪气,,,太多了
气能化质,质能载气
如果气比作魔术师,阴阳水火就是魔术师的双手,我们中医抓到了魔术师的手,所以高明的中医治病就像变魔术,当然高明的邪气致病也像变魔术,但终究魔高一尺道高一丈
所以补气药是什么?不知从何说起
中医医理本来清楚明白,沾上这些宽泛的概念就缺少了灵气,变得呆钝了
一点愚见,仅供参考
 
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