临证心得 中医对前列腺炎的认识与论治

[伏氏中医]

前列腺炎属于常见、多发病，以尿频、尿急、尿痛、尿线细、尿分叉、小腹胀为主要临床表现。急性前列腺炎初起易于治疗，西医静点抗生素、或口服清热解毒利湿中药，会很快痊愈。一旦转成慢性，治疗比较棘手，病势缠绵。

 

[伏氏中医]

慢性前列腺炎基本上可纳入祖国医学的“精浊”、“劳淋”、“白淫”的范畴， 中医认为主要与肾气虚弱，下元阳气不足密切相关。肾中的阴阳化合产生肾气，肾气亏乏，肾元亏虚，则膀胱气化无力，痰浊瘀血内生，加之正气不足，无力驱邪外出，以致气滞，血瘀，湿热，痰浊交互为患，阻滞不化。本病主要责之于肾，肾元虚弱为病之本，湿浊阻滞为病之标，本虚标实。

慢性前列腺炎病人临床表现，往往为肾虚于湿浊并见，如腰膝酸软，倦态乏力，头晕耳鸣，畏寒肢冷，性欲减退，梦遗早泄或阳强易举，五心烦热等症状，同时伴有会阴坠胀及下腹不适，尿急、尿频、尿道灼热疼痛，小便淋漓不畅，点滴而出，甚则尿闭。

 

[伏氏中医]

中医在治疗上，不能单纯强调利尿通淋，不仅不能改善排尿状况，反而更伤肾中元阳，犯虚虚之戒，出现腰膝酸软，倦态乏力，梦遗早泄，头晕耳鸣等症状加重；相反片面着眼于腰膝酸软，梦遗早泄等肾虚症状，强调补益肾气，则使阻滞之湿热瘀血痰浊更甚，犯实实之戒，导致小便不利症状进一步恶化。扶正与祛瘀并重，补益肾气助膀胱气化以扶正，清热利湿活血软坚以祛瘀，才是本病的正治之法。

 

[伏氏中医]

肾司二便 。。。。。。

 

[伏氏中医]

金匮真言论，是错的，肾司二便也是错的。

如果非要有个藏，主司二便，也应该是肺。

尿的形成是肾的气化作用的结果，其贮藏和排泄虽在膀胱，但有赖于肾的气化。大便的排泄虽属于大肠的传化功能，但其调控也与肾的气化作用密切相关。肾气充足，气化正常，二便通利，开合有度；肾虚气化失常，则可出现尿频、遗尿、失禁、尿闭，以及大便不通或滑落不禁等症。故说肾司二便

 

[fayuan_guo]

前列腺的经脉是肾经后线。可用水泉、大钟、复溜穴治疗。前列腺肥大是虚证，用补法。

 

[伏氏中医]

前列腺的经脉是肾经后线。可用水泉、大钟、复溜穴治疗。前列腺肥大是虚证，用补法。

老师好。

 

[fayuan_guo]

肾经后线起于小趾外侧远端趾甲角旁，沿足掌外侧赤白肉际线下缘向后，在足跟前缘至足掌内侧缘，经过下照海穴、水泉穴、大钟穴、后太溪穴、复溜穴、后筑宾穴、外阴谷穴，在大腿内侧后缘半腱肌与半膜肌之间上行。在肛门外侧进入直肠，有分支到前列腺或子宫颈部，主干在第五腰椎与第一骶椎之间进入脊髓，此处有分支到第五腰椎棘突下。主干沿脊髓旁上行到脑干，再到内耳。

 

[fayuan_guo]

如果第五腰椎有错位，肾经后线就会有淤血。此症复位后再针刺或服药方可治愈。否则就会反复发作或久治不愈。

 

[伏氏中医]

肾经后线起于小趾外侧远端趾甲角旁，沿足掌外侧赤白肉际线下缘向后，在足跟前缘至足掌内侧缘，经过下照海穴、水泉穴、大钟穴、后太溪穴、复溜穴、后筑宾穴、外阴谷穴，在大腿内侧后缘半腱肌与半膜肌之间上行。在肛门外侧进入直肠，有分支到前列腺或子宫颈部，主干在第五腰椎与第一骶椎之间进入脊髓，此处有分支到第五腰椎棘突下。主干沿脊髓旁上行到脑干，再到内耳。

神奇的经络、、、、、、:经络通百病无、、、、、、

 

[伏氏中医]

久病入络、、、、、、

 

[伏氏中医]

久病入络、、、、、、叶天士《临证指南医案》中提出“经主气，络主血”，并用于解释“久病入络"的机理。同时代的医家林珮琴在《类证治裁》中亦多次指出“经主气，络主血”，而用来阐释“久痛入络”的机理。由此说明，“经主气，络主血”即是“久病入络”的主要理论依据。

 

[fangcao1]

丹参 泽兰 赤芍 桃仁 红花 乳香 没药 王不留行 青皮 川楝子 小茴香 白芷 败酱草 蒲公英 各9g 《中医外科学》

 

[伏氏中医]

丹参 泽兰 赤芍 桃仁 红花 乳香 没药 王不留行 青皮 川楝子 小茴香 白芷 败酱草 蒲公英 各9g 《中医外科学》

急性的前列腺炎可以的，病机单一；慢性的就不行了，病机一般虚实夹杂、寒热错杂等。

 

[伏氏中医]

急性的前列腺炎可以的，病机单一；慢性的就不行了，病机一般虚实夹杂、寒热错杂等。

临证和理论并不完全是一回事。

 

[fayuan_guo]

金匮真言论，是错的，肾司二便也是错的。

如果非要有个藏，主司二便，也应该是肺。

关于五脏经脉与五窍的关系可以从经脉感传入手研究。
鼻翼和鼻孔的经脉分布是全息的（十七经）。
耳廓和耳孔的经脉是全息的。但是内耳的经脉是肾经后线。
舌的经脉是全息的（十七经）。舌苔的经脉是胃经。
牙龈的经脉是全息的（每个牙有表里两经）。上牙根是肾经后线，下牙根是肾经前线。外牙龈是胃经，内牙龈是大肠经）。
眼白睛（球结膜）是经脉全息的（十五经）。脉络膜主要是肝经（17/18），其余是脾经和肾经前线。
咽喉是经脉全息的（十七经）。从外上角（扁桃体）到内下角依经脉循行次序排列成八字条样（刀片样）。
声带是经脉全息的。具体排列不详。
唇是经脉全息的（十七经）。
乳房是经脉全息的（十五经）。
脊椎是经脉全息的（十七经横行联系）。
足底是经脉全息的（十五经）
手指肚是经脉全息的（十七经）。
寸口脉是经脉全息的（十七经）。需要增加近段两个诊位。
肾与二阴的关系是指肾经与外生殖器和肛门的联系。肾经前线有分支到男性的睾丸、阴茎海绵体，女性的卵巢、阴蒂海绵体、子宫内膜。肾经后线到男性的前列腺，精囊腺，肛门的外侧缘、直肠，女性的子宫颈部、前庭大腺、肛门外侧缘和直肠。因此说肾（经）与前后二阴有关是正确的。在临床中五更泻和前列腺肥大就是肾经后线的虚证。

 

[伏氏中医]

关于五脏经脉与五窍的关系可以从经脉感传入手研究。
鼻翼和鼻孔的经脉分布是全息的（十七经）。
耳廓和耳孔的经脉是全息的。但是内耳的经脉是肾经后线。
舌的经脉是全息的（十七经）。舌苔的经脉是胃经。
牙龈的经脉是全息的（每个牙有表里两经）。上牙根是肾经后线，下牙根是肾经前线。外牙龈是胃经，内牙龈是大肠经）。
眼白睛（球结膜）是经脉全息的（十五经）。脉络膜主要是肝经（17/18），其余是脾经和肾经前线。
咽喉是经脉全息的（十七经）。从外上角（扁桃体）到内下角依经脉循行次序排列成八字条样（刀片样）。
声带是经脉全息的。具体排列不详。
唇是经脉全息的（十七经）。
乳房是经脉全息的（十五经）。
脊椎是经脉全息的（十七经横行联系）。
足底是经脉全息的（十五经）
手指肚是经脉全息的（十七经）。
寸口脉是经脉全息的（十七经）。需要增加近段两个诊位。
肾与二阴的关系是指肾经与外生殖器和肛门的联系。肾经前线有分支到男性的睾丸、阴茎海绵体，女性的卵巢、阴蒂海绵体、子宫内膜。肾经后线到男性的前列腺，精囊腺，肛门的外侧缘、直肠，女性的子宫颈部、前庭大腺、肛门外侧缘和直肠。因此说肾（经）与前后二阴有关是正确的。在临床中五更泻和前列腺肥大就是肾经后线的虚证。

“肾司二便”出自《黄帝内经》，司者主也，可解为调控之意。二便之开闭，皆由肾气调节控制。尿液的形成是肾的气化作用的结果，其贮藏和排泄虽在膀胱，但有赖于肾的气化。大便的排泄虽属于大肠的传化功能，但其调控也与肾的气化作用密切相关。肾气充足，气化正常，二便通利，开合有度；肾虚气化失常，则可出现尿频、遗尿、失禁、尿闭，以及大便不通或滑落不禁等症。故说肾司二便。

 

[xuzhujun728]

关于五脏经脉与五窍的关系可以从经脉感传入手研究。
鼻翼和鼻孔的经脉分布是全息的（十七经）。
耳廓和耳孔的经脉是全息的。但是内耳的经脉是肾经后线。
舌的经脉是全息的（十七经）。舌苔的经脉是胃经。
牙龈的经脉是全息的（每个牙有表里两经）。上牙根是肾经后线，下牙根是肾经前线。外牙龈是胃经，内牙龈是大肠经）。
眼白睛（球结膜）是经脉全息的（十五经）。脉络膜主要是肝经（17/18），其余是脾经和肾经前线。
咽喉是经脉全息的（十七经）。从外上角（扁桃体）到内下角依经脉循行次序排列成八字条样（刀片样）。
声带是经脉全息的。具体排列不详。
唇是经脉全息的（十七经）。
乳房是经脉全息的（十五经）。
脊椎是经脉全息的（十七经横行联系）。
足底是经脉全息的（十五经）
手指肚是经脉全息的（十七经）。
寸口脉是经脉全息的（十七经）。需要增加近段两个诊位。
肾与二阴的关系是指肾经与外生殖器和肛门的联系。肾经前线有分支到男性的睾丸、阴茎海绵体，女性的卵巢、阴蒂海绵体、子宫内膜。肾经后线到男性的前列腺，精囊腺，肛门的外侧缘、直肠，女性的子宫颈部、前庭大腺、肛门外侧缘和直肠。因此说肾（经）与前后二阴有关是正确的。在临床中五更泻和前列腺肥大就是肾经后线的虚证。

请问精囊腺只有肾经后线到了吗？我觉得应该所有经脉都到精囊腺才对。

 

[伏氏中医]

临证和理论并不完全是一回事。

基本病机肾虚为本、湿热为标、瘀血为变。

 

[伏氏中医]

前列腺炎患者平时还要养成良好的排尿习惯，不要憋尿，更不要突然中断排尿，这样也有利于缓解前例腺炎的不适症状；治疗期间一定要忌烟忌酒，烟酒刺激都会导致膀胱和前列腺出现充血的情况，也要禁食生冷刺激油腻的食物。