感冒
一、名词解释：时行感冒
感冒的一种类型，主要感受时行疫毒，病情重而多变，在一个时期一定区域内广泛流行，证候多相类似，且不限于季节，具有传染性。
二、简答：
1．感冒之邪入侵人体的途径主要有哪些
主要有两个， 一是从口鼻而入，另一个是从皮毛而入。口鼻乃邪气入肺系的途径，邪从口鼻而入，出现一系列鼻道和肺系的症状。皮毛是人体抵御外邪的屏障，皮毛得卫气和津液的温养和滋润，从而发挥抵御外邪的作用。若外邪入侵，皮毛防御功能减弱，则皮毛侵犯肺卫，出现一系列肺卫症状。
2．感冒与风温的鉴别
感冒的病势相对缓慢，风温病势急骤。感冒的临床特征，发热多不高或不发热，服解表宣肺药后，多能汗出热退；四时常发。风温发热高，咳嗽胸痛，头痛较剧；有明显的季节性。感冒多不传变。风温传变迅速。感冒一般预后较好。风温疾病较重，甚者出现谵妄、神昏、惊厥等。
三．论述题
1.在感冒治疗中，如何理解《素问·刺法论》之“正气存内，邪不可干”的论述？
外邪侵犯人体，是否引起发病，关键在于正气的强弱。正如《素问·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。”提示正气不足或卫外功能一时底下，常是发病与否的决定性因素。但同时与感邪的轻重也有一定的关系。
肺卫调节功能疏懈的常见原因：
(1)气候突变，六淫肆虐，冷热失常，卫外之气未能及时应变，以致虚邪贼风伤人。
(2)生活起居不当，寒温失调，如更衣脱帽、贪凉露宿、置风淋雨等而致外邪乘袭。
(3)过度劳累，耗伤体力，肌媵不密，营卫失和，因而感受外邪。
(4)因素体关系而致内外相引发病∶① 平素体虚，气血不足，正气虚弱，卫外不固，稍有不慎，吹风着凉则易感邪。如阳虚者易受风寒，阴虚者易受燥热，临床表现为虚体感冒。②肺有宿疾，肺卫调节功能低下，易召致外邪相引而发病，且易反复迁延。
由此可见感冒的发病除外感六淫，时行疫毒外，与人体自身的正气强弱有密切关系，特别在虚体感冒的发生中，正气的强弱盛衰与感冒发生频率，临床症候的轻重密切相关。
咳嗽
一、名词解释：内伤咳嗽
指脏腑功能失调，内伤于肺所引起的肺失宣肃、肺气上逆的咳嗽。
二、简答
1．痰湿咳嗽可发生哪几方面的病理演变？
痰湿蕴肺，遇外感引触，转为热化，可表现为痰热咳嗽；若从寒化。可表现为寒痰咳嗽；若日久，可表现为肺脾两伤、痰化为饮、病延及肾的转归，成为痰饮咳喘。
2．咳嗽的基本病理是什么？怎样理解“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺。”
咳嗽的基本病理是肺失宣肃，肺气上逆。“咳嗽不至于肺”，是说咳嗽不仅是肺脏本身的病变可造成，其他脏腑的功能失调影响及肺时，也可发生。如肝火犯肺、痰湿犯肺等等即是。“而亦不离乎肺”，是说无论是外邪或其他脏腑有病，都必须要累及肺脏，使其肃降功能失调，气机上逆时，才会发生咳嗽。
三、论述题
1.“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的理论，对咳嗽的临床指导意义是什么？
脾主运化水湿，如果脾虚健运失职，则水湿停滞，蕴而成痰。肺主呼吸，调节气的出入和升降。当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。故凡治痰治咳，不仅要宣肃肺气，助痰液排出体外，更需治脾，健脾补气，促其运化，以杜绝生痰之源。故常配伍健脾祛湿药如白术、茯苓等。
哮证
一、名词解释
呷嗽：哮喘的别称，以发作时咳嗽气急，呀呷有声为特点。
齁䶎：哮喘的别称，指气喘时鼻息声高气粗，以发作时痰鸣，喉间如曳锯声为特点。
二、简答：
1．哮病发作的基本病理变化是什么？
伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常。
2．哮病治疗的基本原则是什么？
当以“发时治标，平时治本”为基本原则。发时攻邪治标，祛痰利气。痰当温化宣肺，热痰当清化肃肺，寒热错杂当温清并施。反复日久，正虚邪实者，又当兼顾。若发生喘脱危候，当急予扶正救脱。平时应扶正治本，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。
三、论述题
1．哮病的宿根是怎样形成的？
一、外邪侵袭，未能及时散表，邪蕴于肺，壅塞肺气，气不布津，聚液成痰。
二、饮食不当，脾失健运，饮食不归正化，痰浊内生。
三、体虚病后，肺肾两虚，气虚则不能化津，阴虚则炼津为痰。
痰产生以后，伏于肺中，从而形成哮病的宿根。
2．哮病反复不愈，发作加剧会演变产生哪些变证？
哮病反复不愈发作频繁，肺气虚损，日久导致肾气渐衰，肾不纳气，平时亦可出现轻度气喘，动则更甚。若大发作持续不已，嘴急鼻煽，胸高气促，张口抬肩并出现汗出肢冷，面色青紫，肢体浮肿，烦躁昏味，则由喘致脱，形成喘脱危候。
哮病长期不愈，反复发作，病变导致肺气胀满，不能肃降，出现胸部膨满，胀闷如塞，喘咳心悸等证候，则转变为肺胀。哮病反复发作，肺肾功能受损，上不能通调水道，下不能蒸腾水液，水液不循正道，溢于肌肤则转为水肿。
四、要求学生背诵：
《证治汇补》“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”
喘证
一、名词解释
喘逆：即为喘证的古称，是指气机上逆而呼吸困难，鼻张肩息的病证。
上气：喘证的故称，即气喘肩息，不能平卧的证候。
二、简答：
1．喘脱的病理是什么？
喘脱主要是肺肾俱虚，影响到心，因心脉上通于肺，肺气治理调节心血的运行，宗气贯心肺而行呼吸，肾脉上络于心，心肾相互既济，心阳根于命门之火，心脏阳气的盛衰,与先天肾气及后天呼吸之气皆有密切的关系。故肺肾俱虚，亦可导致心气，心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀滞，面色.、唇舌、指甲青紫，甚至出现喘汗至脱，亡阴、亡阳的危重局面。(肺肾欲绝，气失所主，不能归根；心阳虚脱，心慌动悸，汗出如珠；血失温运，四肢厥冷。)
2.何为喘证之“上盛下虚”证，其治法方药是什么？
即肾虚兼有表实。上盛即痰浊壅肺，喘咳痰多，气急胸闷，苔腻之象。下虚即肾气亏虚，喘促日久，动则喘甚，气不得续，形瘦神疲等症。治宜化痰降逆，温肾纳气，可用苏子降气汤加减。
三、论述题
1．张仲景在《伤寒论》中有关喘证有哪些内容？怎样辨证施治？
风寒外束，桂枝加厚朴杏子汤；表寒内热，麻杏石甘汤；外寒内饮，小青龙汤；邪热迫肺，葛根黄芩黄连汤；腑实气熏，大承气汤。
A、风寒束表，肺气郁闭致喘，伴恶寒发热、头项强痛、无汗、脉浮紧等表寒证，治以辛温解表，泄卫畅营，宣肺定喘之麻黄汤
B、外束表寒，内有停饮，因水寒射肺，肺气郁闭致喘，伴表寒实证及咳吐白色清稀痰的里饮证，治以解表散寒，温化里饮之小青龙汤;
C、素有宿喘被外寒诱发或误下气逆致喘，伴恶寒发热，头项强痛，汗出脉浮缓等表寒证，治以辛温解表，扶卫敛皙，降气平喘之桂枝加厚朴杏子汤
D、表寒郁阳化热，邪热壅肺，肺气失宣致喘，伴咳吐黄稠痰、壮热、汗出、口渴、苔黄、脉数等里热证，治拟清热宣肺平喘之麻黄杏仁廿草石膏汤
E、太阳表寒化热，下迫阳明肠道，生热气逆，因肺与大肠相表里而上逆于肺致喘，伴下利势急秽臭灼肛、心烦口咳、苔黄脉滑数等热利兼症，治拟苦寒清浊里热，坚阴止利的葛根黄苓黄连汤。
肺痨
一、名词解释
尸注：肺痨的别名，说明本病的传染性。
急劳：肺痨在发病过程中急性恶化，迅速出现败症。
二、类证鉴别：肺痨与虚劳
肺痨有传染性，虚劳没有。肺痨因体质虚弱，感受痨虫所致，以阴虚为主。虚劳因五脏虚损，以肾为主。肺痨表现为咳嗽，咯血，潮热，盗汗，及身体逐渐消瘦等。虚劳表现为五脏气血阴阳亏虚。
三、论述题
1．如何理解“其邪辗转，乘于五脏”？
本病病变，初起在肺，在病变的发展过程中常可累及脾肾，甚则传遗五脏。肺痨病变在肺阶段是由于痨虫侵蚀肺部，肺失清肃，肺阴不足而生热；热伤肺络，则见干咳、咯血、咽燥等症。肺肾金水相生，肺虚不能输布津液，母病及子，肾失滋生之源，日久导致肾阴亏损；虚火扰动，则见骨蒸潮热，男子梦遗失精，女子可见经闭；肾阴不足，水不涵木，水不济火，则心肝火旺，上炎于肺，更加消耗肺阴。肺脾为母子，子盗母气，则脾虚气弱，可见气短乏力，食少便溏等症。阴损及阳，脾肾阳虚，则浮肿、肢冷、气嘴、唇舌紫暗等症状也随之出现。由上分析可见，肺痨病位在肺，可涉及心肝脾肾诸脏，故有"其邪辗转，乘于 五脏"之说。
2. 如何理解“痨瘵主乎阴虚”？
本病病理性质的重点，以阴虚火旺为主。因肺喜润恶燥，痨虫蚀肺，肺体受损，首耗肺阴，阴虚则火旺，而见阴虚肺燥之候。故朱丹溪概括痨瘵的病理为“主乎阴虚”。
肺痈
一、名词解释：肺疽
以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现的病症，属内痈之一
二、简答：
1. 成痈化脓的病理基础是什么？
热壅血瘀。热壅则内滞，血瘀则热聚，血败肉腐则酿脓。
2．肺痈哪一期是预后转折的关键期，如何判断？
溃脓期。溃后邪毒渐尽，病情趋向好转，进入恢复期。若溃后脓毒不尽，邪恋正虚，则病情迁延转成慢性。若脓溃后流入胸腔，是为严重的恶候，发为脓胸。
三、论述题
1．《金匮要略》中治疗肺痈的方剂有哪些，各自的适应症如何？
肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。咳吐黄稠痰，自觉喉间有腥味，千金苇茎汤主之。咳吐大量脓痰，桔梗汤主之。恢复期，咳减热退，阴虚内热，竹叶石膏汤主之。
肺胀
一、名词解释：肺胀
肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
二、简答：
1．肺胀的治疗原则及注意点是什么？
治疗原则，扶正祛邪兼顾，分别缓急，有所侧重。应注意，急则治标，祛邪为主。本虚扶正，兼顾阴阳。证属兼夹转化者，灵活施治。老年、病久者，防止感染恶化。
2．肺胀可产生哪些变证？
A、肺脾肾功能失调，水饮泛溢肌肤，则为水肿。
B、饮停胸胁、腹部，而为悬饮、鼓胀。
C、痰瘀郁滞，气不摄血，则见咳吐泡沫血痰，或吐血、便血而变生血证。
D、痰迷心窍，肝风内动，则谵妄昏迷，震颤、抽搐。
F、喘逆剧甚，心慌，神昧。汗出，肢冷，脉微欲绝者，乃阴阳消亡之喘脱危候，或转变为厥脱证。
三、论述题
1．试述肺胀主要病理因素之间的关系。
主要为痰浊、水饮与血瘀，三者之间互为影响，兼见同病。痰、饮、水、湿同出一源，俱为津液停聚而成，又每可相互转化。如痰从寒化则成饮；饮溢肌表则为水；痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀，瘀阻血脉，"血不利则为水"。一般来说，肺胀早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。
胸痹
一、名词解释
真心痛：为胸痹的进一步发展，疼痛剧烈，有濒死感，并伴有汗出，肢冷，面青唇紫，喘促不得卧，手足青至节，脉微细或结代等危候。
阳微阴弦：有张仲景在《金匮要略》中提出，认为胸痹病机为阴乘阳位，痰浊内阻心胸以致胸阳不展。
二、简答：
1．辨胸痹的脏腑病位有哪些要点
胸闷，胸背间痛，短气。此病在心
病由暴怒、愁思而起，尚兼两胁支满，胁下痛，喜叹息，此病在心肝
病由饮食无度而起，且伴随形丰痰多、或头晕乏力，苔腻，脉滑，舌淡脉细，此病在心脾
病甚者，胸痛彻背，如榨如绞，喘不得卧，此病在心肾
危急者汗出肢冷，脉微欲绝，乃心肾元阳欲脱。
三、论述题
1. 胸痹可能出现哪些主要的演变与预后，可与哪些病症共现？
治疗及时，调摄得当，多数心痛症状可以缓解和消失，症情得以控制而带病延年。本病延迟日久，正气亏虚明显，则心痛频发，至后期心病及肾可至阳气虚衰，甚至心阳欲脱或心脉全痹，变生真心痛，危及生命。真心痛作为胸痹一个特殊类型，症状特别严重，突然发作， 预后多不佳，甚则"旦发夕死，夕发旦死"。但若能抢救及时，亦有转危为安的可能。胸痹又常与心悸同时并见。胸痹日久心肾阳衰，不能制水，水邪泛溢，凌心射肺，可转化为水肿、喘 证。病情进一步发展，阳气欲脱，真阴亏竭，又可发展为厥脱之证。
心悸
一、名词解释
惊悸：属心悸。指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病症。惊悸常由外来刺激所引起，起病迅速，时作时止，全身情况较好。
怔忡：属心悸。指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病症。怔忡常由心或其他脏腑病变所引起，起病缓慢，发作无时，全身情况较差
二、简答：
1. 感受外邪一般通过哪两条途径致心悸？
A、感受温热之邪或时行病毒、病邪内传扰心，心失所主而发为心悸。
B、是由痹证发展而来，风寒湿邪由表传里，内犯于心，痹阻心脉，引起心悸。
2. 心悸一证可与哪些病证并现？
证亦可由他证转来，如水肿不愈，阳虚饮停凌心，或喘证、哮证日久，心肺气虚，累及心肾之阳;或痹证日久，内舍于心;或眩晕、头痛日久，痰火瘀血扰动心神等，均可产生心悸。反之，心悸一证，若反复发作，导致病情进一步加重，又可转化为水肿、喘证、胸痹、真心 痛、厥脱等病症。另外，心悸还常与不寐、郁证同时并见。
三、类证鉴别：心悸与奔豚
二者都可有心悸易惊，烦躁不安的症状。
但奔豚的临床特点是发作性下腹气上冲胸，直达咽喉部，同时还可伴有胸闷、头昏目眩等症状。
心悸虽然也有胸闷、头昏乏力等症状，但其 心悸主要发自于心本身，而奔豚乃源于小腹的肾脏寒气或肝脏气火上下冲逆所致。
不寐
一、名词解释：不得眠
不得眠为不寐的别名。
二、简答：
1. 不寐的病机是什么？
心肝脾肾脏腑功能失调，阴阳气血失和，以致心神失养或心神被扰而致不寐。病机有虚实之分，实证由肝郁化火，痰热内扰，阳盛不得人于阴而致，虚证多由心牌两虚；心虚胆怯，心肾不交，水火不济，心神失养而发。
2. 不寐日久不愈可产生哪些变证？
不寐若未及时治疗，可进一步损伤心脾，脾虚不化湿，加之心胆气虚，湿阻气机，痰浊上逆，蒙蔽心窍，神志迷蒙，不能自主而转为癫证；若肝郁化火，或心火炽盛，久治不愈，结为痰火，扰乱心神，上蒙心窍，神志逆乱，可发为狂证；若久治不愈，劳心伤神耗正，亦可演变为虚劳。
三、类证鉴别：不寐与百合病
百合病临床也可出现欲卧不能卧，其与不寐的区别在于，它以精神恍惚不定及口苦、 尿黄、脉微为主要临床特点，多由热病之后，余热未尽所致，其伴随症状亦有差异。
四、论述题
1. 试从《难经》、《诸病源侯论》、《景岳全书》归纳不寐的病机，说出其异同点。
《难经。第四十六难》最早提出这一病名，并就老人不寐的病机作了恰当的论述∶"老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。故名老人不得寐也。"《诸病 源候论·虚劳病诸候》认为其病机"大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生于冷热。阴气虚卫 气独行于阳，不入于阴，故不得眠"。
此两书均认为不寐是虚证，或是气血不足或是阴虚。张景岳在前人经验方基础上，将本证分为有邪与无邪两种情况，认为"有邪者多实证，无邪者多虚证"，无邪是指："思虑劳倦惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。"此观点与前人所述类同，但进一步提出了有邪而致不寐的机制。有邪者又分外邪、内邪，"凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者，此皆外邪深人之扰也，如痰如火；如寒气水气，如饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也"。
一、名词解释：时行感冒
感冒的一种类型，主要感受时行疫毒，病情重而多变，在一个时期一定区域内广泛流行，证候多相类似，且不限于季节，具有传染性。
二、简答：
1．感冒之邪入侵人体的途径主要有哪些
主要有两个， 一是从口鼻而入，另一个是从皮毛而入。口鼻乃邪气入肺系的途径，邪从口鼻而入，出现一系列鼻道和肺系的症状。皮毛是人体抵御外邪的屏障，皮毛得卫气和津液的温养和滋润，从而发挥抵御外邪的作用。若外邪入侵，皮毛防御功能减弱，则皮毛侵犯肺卫，出现一系列肺卫症状。
2．感冒与风温的鉴别
感冒的病势相对缓慢，风温病势急骤。感冒的临床特征，发热多不高或不发热，服解表宣肺药后，多能汗出热退；四时常发。风温发热高，咳嗽胸痛，头痛较剧；有明显的季节性。感冒多不传变。风温传变迅速。感冒一般预后较好。风温疾病较重，甚者出现谵妄、神昏、惊厥等。
三．论述题
1.在感冒治疗中，如何理解《素问·刺法论》之“正气存内，邪不可干”的论述？
外邪侵犯人体，是否引起发病，关键在于正气的强弱。正如《素问·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。”提示正气不足或卫外功能一时底下，常是发病与否的决定性因素。但同时与感邪的轻重也有一定的关系。
肺卫调节功能疏懈的常见原因：
(1)气候突变，六淫肆虐，冷热失常，卫外之气未能及时应变，以致虚邪贼风伤人。
(2)生活起居不当，寒温失调，如更衣脱帽、贪凉露宿、置风淋雨等而致外邪乘袭。
(3)过度劳累，耗伤体力，肌媵不密，营卫失和，因而感受外邪。
(4)因素体关系而致内外相引发病∶① 平素体虚，气血不足，正气虚弱，卫外不固，稍有不慎，吹风着凉则易感邪。如阳虚者易受风寒，阴虚者易受燥热，临床表现为虚体感冒。②肺有宿疾，肺卫调节功能低下，易召致外邪相引而发病，且易反复迁延。
由此可见感冒的发病除外感六淫，时行疫毒外，与人体自身的正气强弱有密切关系，特别在虚体感冒的发生中，正气的强弱盛衰与感冒发生频率，临床症候的轻重密切相关。
咳嗽
一、名词解释：内伤咳嗽
指脏腑功能失调，内伤于肺所引起的肺失宣肃、肺气上逆的咳嗽。
二、简答
1．痰湿咳嗽可发生哪几方面的病理演变？
痰湿蕴肺，遇外感引触，转为热化，可表现为痰热咳嗽；若从寒化。可表现为寒痰咳嗽；若日久，可表现为肺脾两伤、痰化为饮、病延及肾的转归，成为痰饮咳喘。
2．咳嗽的基本病理是什么？怎样理解“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺。”
咳嗽的基本病理是肺失宣肃，肺气上逆。“咳嗽不至于肺”，是说咳嗽不仅是肺脏本身的病变可造成，其他脏腑的功能失调影响及肺时，也可发生。如肝火犯肺、痰湿犯肺等等即是。“而亦不离乎肺”，是说无论是外邪或其他脏腑有病，都必须要累及肺脏，使其肃降功能失调，气机上逆时，才会发生咳嗽。
三、论述题
1.“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的理论，对咳嗽的临床指导意义是什么？
脾主运化水湿，如果脾虚健运失职，则水湿停滞，蕴而成痰。肺主呼吸，调节气的出入和升降。当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。故凡治痰治咳，不仅要宣肃肺气，助痰液排出体外，更需治脾，健脾补气，促其运化，以杜绝生痰之源。故常配伍健脾祛湿药如白术、茯苓等。
哮证
一、名词解释
呷嗽：哮喘的别称，以发作时咳嗽气急，呀呷有声为特点。
齁䶎：哮喘的别称，指气喘时鼻息声高气粗，以发作时痰鸣，喉间如曳锯声为特点。
二、简答：
1．哮病发作的基本病理变化是什么？
伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常。
2．哮病治疗的基本原则是什么？
当以“发时治标，平时治本”为基本原则。发时攻邪治标，祛痰利气。痰当温化宣肺，热痰当清化肃肺，寒热错杂当温清并施。反复日久，正虚邪实者，又当兼顾。若发生喘脱危候，当急予扶正救脱。平时应扶正治本，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。
三、论述题
1．哮病的宿根是怎样形成的？
一、外邪侵袭，未能及时散表，邪蕴于肺，壅塞肺气，气不布津，聚液成痰。
二、饮食不当，脾失健运，饮食不归正化，痰浊内生。
三、体虚病后，肺肾两虚，气虚则不能化津，阴虚则炼津为痰。
痰产生以后，伏于肺中，从而形成哮病的宿根。
2．哮病反复不愈，发作加剧会演变产生哪些变证？
哮病反复不愈发作频繁，肺气虚损，日久导致肾气渐衰，肾不纳气，平时亦可出现轻度气喘，动则更甚。若大发作持续不已，嘴急鼻煽，胸高气促，张口抬肩并出现汗出肢冷，面色青紫，肢体浮肿，烦躁昏味，则由喘致脱，形成喘脱危候。
哮病长期不愈，反复发作，病变导致肺气胀满，不能肃降，出现胸部膨满，胀闷如塞，喘咳心悸等证候，则转变为肺胀。哮病反复发作，肺肾功能受损，上不能通调水道，下不能蒸腾水液，水液不循正道，溢于肌肤则转为水肿。
四、要求学生背诵：
《证治汇补》“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”
喘证
一、名词解释
喘逆：即为喘证的古称，是指气机上逆而呼吸困难，鼻张肩息的病证。
上气：喘证的故称，即气喘肩息，不能平卧的证候。
二、简答：
1．喘脱的病理是什么？
喘脱主要是肺肾俱虚，影响到心，因心脉上通于肺，肺气治理调节心血的运行，宗气贯心肺而行呼吸，肾脉上络于心，心肾相互既济，心阳根于命门之火，心脏阳气的盛衰,与先天肾气及后天呼吸之气皆有密切的关系。故肺肾俱虚，亦可导致心气，心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀滞，面色.、唇舌、指甲青紫，甚至出现喘汗至脱，亡阴、亡阳的危重局面。(肺肾欲绝，气失所主，不能归根；心阳虚脱，心慌动悸，汗出如珠；血失温运，四肢厥冷。)
2.何为喘证之“上盛下虚”证，其治法方药是什么？
即肾虚兼有表实。上盛即痰浊壅肺，喘咳痰多，气急胸闷，苔腻之象。下虚即肾气亏虚，喘促日久，动则喘甚，气不得续，形瘦神疲等症。治宜化痰降逆，温肾纳气，可用苏子降气汤加减。
三、论述题
1．张仲景在《伤寒论》中有关喘证有哪些内容？怎样辨证施治？
风寒外束，桂枝加厚朴杏子汤；表寒内热，麻杏石甘汤；外寒内饮，小青龙汤；邪热迫肺，葛根黄芩黄连汤；腑实气熏，大承气汤。
A、风寒束表，肺气郁闭致喘，伴恶寒发热、头项强痛、无汗、脉浮紧等表寒证，治以辛温解表，泄卫畅营，宣肺定喘之麻黄汤
B、外束表寒，内有停饮，因水寒射肺，肺气郁闭致喘，伴表寒实证及咳吐白色清稀痰的里饮证，治以解表散寒，温化里饮之小青龙汤;
C、素有宿喘被外寒诱发或误下气逆致喘，伴恶寒发热，头项强痛，汗出脉浮缓等表寒证，治以辛温解表，扶卫敛皙，降气平喘之桂枝加厚朴杏子汤
D、表寒郁阳化热，邪热壅肺，肺气失宣致喘，伴咳吐黄稠痰、壮热、汗出、口渴、苔黄、脉数等里热证，治拟清热宣肺平喘之麻黄杏仁廿草石膏汤
E、太阳表寒化热，下迫阳明肠道，生热气逆，因肺与大肠相表里而上逆于肺致喘，伴下利势急秽臭灼肛、心烦口咳、苔黄脉滑数等热利兼症，治拟苦寒清浊里热，坚阴止利的葛根黄苓黄连汤。
肺痨
一、名词解释
尸注：肺痨的别名，说明本病的传染性。
急劳：肺痨在发病过程中急性恶化，迅速出现败症。
二、类证鉴别：肺痨与虚劳
肺痨有传染性，虚劳没有。肺痨因体质虚弱，感受痨虫所致，以阴虚为主。虚劳因五脏虚损，以肾为主。肺痨表现为咳嗽，咯血，潮热，盗汗，及身体逐渐消瘦等。虚劳表现为五脏气血阴阳亏虚。
三、论述题
1．如何理解“其邪辗转，乘于五脏”？
本病病变，初起在肺，在病变的发展过程中常可累及脾肾，甚则传遗五脏。肺痨病变在肺阶段是由于痨虫侵蚀肺部，肺失清肃，肺阴不足而生热；热伤肺络，则见干咳、咯血、咽燥等症。肺肾金水相生，肺虚不能输布津液，母病及子，肾失滋生之源，日久导致肾阴亏损；虚火扰动，则见骨蒸潮热，男子梦遗失精，女子可见经闭；肾阴不足，水不涵木，水不济火，则心肝火旺，上炎于肺，更加消耗肺阴。肺脾为母子，子盗母气，则脾虚气弱，可见气短乏力，食少便溏等症。阴损及阳，脾肾阳虚，则浮肿、肢冷、气嘴、唇舌紫暗等症状也随之出现。由上分析可见，肺痨病位在肺，可涉及心肝脾肾诸脏，故有"其邪辗转，乘于 五脏"之说。
2. 如何理解“痨瘵主乎阴虚”？
本病病理性质的重点，以阴虚火旺为主。因肺喜润恶燥，痨虫蚀肺，肺体受损，首耗肺阴，阴虚则火旺，而见阴虚肺燥之候。故朱丹溪概括痨瘵的病理为“主乎阴虚”。
肺痈
一、名词解释：肺疽
以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现的病症，属内痈之一
二、简答：
1. 成痈化脓的病理基础是什么？
热壅血瘀。热壅则内滞，血瘀则热聚，血败肉腐则酿脓。
2．肺痈哪一期是预后转折的关键期，如何判断？
溃脓期。溃后邪毒渐尽，病情趋向好转，进入恢复期。若溃后脓毒不尽，邪恋正虚，则病情迁延转成慢性。若脓溃后流入胸腔，是为严重的恶候，发为脓胸。
三、论述题
1．《金匮要略》中治疗肺痈的方剂有哪些，各自的适应症如何？
肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。咳吐黄稠痰，自觉喉间有腥味，千金苇茎汤主之。咳吐大量脓痰，桔梗汤主之。恢复期，咳减热退，阴虚内热，竹叶石膏汤主之。
肺胀
一、名词解释：肺胀
肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
二、简答：
1．肺胀的治疗原则及注意点是什么？
治疗原则，扶正祛邪兼顾，分别缓急，有所侧重。应注意，急则治标，祛邪为主。本虚扶正，兼顾阴阳。证属兼夹转化者，灵活施治。老年、病久者，防止感染恶化。
2．肺胀可产生哪些变证？
A、肺脾肾功能失调，水饮泛溢肌肤，则为水肿。
B、饮停胸胁、腹部，而为悬饮、鼓胀。
C、痰瘀郁滞，气不摄血，则见咳吐泡沫血痰，或吐血、便血而变生血证。
D、痰迷心窍，肝风内动，则谵妄昏迷，震颤、抽搐。
F、喘逆剧甚，心慌，神昧。汗出，肢冷，脉微欲绝者，乃阴阳消亡之喘脱危候，或转变为厥脱证。
三、论述题
1．试述肺胀主要病理因素之间的关系。
主要为痰浊、水饮与血瘀，三者之间互为影响，兼见同病。痰、饮、水、湿同出一源，俱为津液停聚而成，又每可相互转化。如痰从寒化则成饮；饮溢肌表则为水；痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀，瘀阻血脉，"血不利则为水"。一般来说，肺胀早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。
胸痹
一、名词解释
真心痛：为胸痹的进一步发展，疼痛剧烈，有濒死感，并伴有汗出，肢冷，面青唇紫，喘促不得卧，手足青至节，脉微细或结代等危候。
阳微阴弦：有张仲景在《金匮要略》中提出，认为胸痹病机为阴乘阳位，痰浊内阻心胸以致胸阳不展。
二、简答：
1．辨胸痹的脏腑病位有哪些要点
胸闷，胸背间痛，短气。此病在心
病由暴怒、愁思而起，尚兼两胁支满，胁下痛，喜叹息，此病在心肝
病由饮食无度而起，且伴随形丰痰多、或头晕乏力，苔腻，脉滑，舌淡脉细，此病在心脾
病甚者，胸痛彻背，如榨如绞，喘不得卧，此病在心肾
危急者汗出肢冷，脉微欲绝，乃心肾元阳欲脱。
三、论述题
1. 胸痹可能出现哪些主要的演变与预后，可与哪些病症共现？
治疗及时，调摄得当，多数心痛症状可以缓解和消失，症情得以控制而带病延年。本病延迟日久，正气亏虚明显，则心痛频发，至后期心病及肾可至阳气虚衰，甚至心阳欲脱或心脉全痹，变生真心痛，危及生命。真心痛作为胸痹一个特殊类型，症状特别严重，突然发作， 预后多不佳，甚则"旦发夕死，夕发旦死"。但若能抢救及时，亦有转危为安的可能。胸痹又常与心悸同时并见。胸痹日久心肾阳衰，不能制水，水邪泛溢，凌心射肺，可转化为水肿、喘 证。病情进一步发展，阳气欲脱，真阴亏竭，又可发展为厥脱之证。
心悸
一、名词解释
惊悸：属心悸。指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病症。惊悸常由外来刺激所引起，起病迅速，时作时止，全身情况较好。
怔忡：属心悸。指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病症。怔忡常由心或其他脏腑病变所引起，起病缓慢，发作无时，全身情况较差
二、简答：
1. 感受外邪一般通过哪两条途径致心悸？
A、感受温热之邪或时行病毒、病邪内传扰心，心失所主而发为心悸。
B、是由痹证发展而来，风寒湿邪由表传里，内犯于心，痹阻心脉，引起心悸。
2. 心悸一证可与哪些病证并现？
证亦可由他证转来，如水肿不愈，阳虚饮停凌心，或喘证、哮证日久，心肺气虚，累及心肾之阳;或痹证日久，内舍于心;或眩晕、头痛日久，痰火瘀血扰动心神等，均可产生心悸。反之，心悸一证，若反复发作，导致病情进一步加重，又可转化为水肿、喘证、胸痹、真心 痛、厥脱等病症。另外，心悸还常与不寐、郁证同时并见。
三、类证鉴别：心悸与奔豚
二者都可有心悸易惊，烦躁不安的症状。
但奔豚的临床特点是发作性下腹气上冲胸，直达咽喉部，同时还可伴有胸闷、头昏目眩等症状。
心悸虽然也有胸闷、头昏乏力等症状，但其 心悸主要发自于心本身，而奔豚乃源于小腹的肾脏寒气或肝脏气火上下冲逆所致。
不寐
一、名词解释：不得眠
不得眠为不寐的别名。
二、简答：
1. 不寐的病机是什么？
心肝脾肾脏腑功能失调，阴阳气血失和，以致心神失养或心神被扰而致不寐。病机有虚实之分，实证由肝郁化火，痰热内扰，阳盛不得人于阴而致，虚证多由心牌两虚；心虚胆怯，心肾不交，水火不济，心神失养而发。
2. 不寐日久不愈可产生哪些变证？
不寐若未及时治疗，可进一步损伤心脾，脾虚不化湿，加之心胆气虚，湿阻气机，痰浊上逆，蒙蔽心窍，神志迷蒙，不能自主而转为癫证；若肝郁化火，或心火炽盛，久治不愈，结为痰火，扰乱心神，上蒙心窍，神志逆乱，可发为狂证；若久治不愈，劳心伤神耗正，亦可演变为虚劳。
三、类证鉴别：不寐与百合病
百合病临床也可出现欲卧不能卧，其与不寐的区别在于，它以精神恍惚不定及口苦、 尿黄、脉微为主要临床特点，多由热病之后，余热未尽所致，其伴随症状亦有差异。
四、论述题
1. 试从《难经》、《诸病源侯论》、《景岳全书》归纳不寐的病机，说出其异同点。
《难经。第四十六难》最早提出这一病名，并就老人不寐的病机作了恰当的论述∶"老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。故名老人不得寐也。"《诸病 源候论·虚劳病诸候》认为其病机"大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生于冷热。阴气虚卫 气独行于阳，不入于阴，故不得眠"。
此两书均认为不寐是虚证，或是气血不足或是阴虚。张景岳在前人经验方基础上，将本证分为有邪与无邪两种情况，认为"有邪者多实证，无邪者多虚证"，无邪是指："思虑劳倦惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。"此观点与前人所述类同，但进一步提出了有邪而致不寐的机制。有邪者又分外邪、内邪，"凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者，此皆外邪深人之扰也，如痰如火；如寒气水气，如饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也"。
