《黄帝内经》学习：脾瘅的基本病理机制
【原文】
帝曰：有病口甘者，病名为何，何以得之？
岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。
夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。津液在脾，故令人口甘也。
此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
治之以兰，除陈气也。
【学习理解】
这段原文指出了脾瘅(2-型糖尿病)的发病机制。
脾，指人体从外界，细胞从细胞外液摄入营养物质的功能系统。脾是功能，发挥其功能的肉体结构称为胃。合称为中焦。从气的角度说，中焦产生气，上焦推动气运行，下焦形成气的运行通道。脾摄入营养而产生气。摄入营养物质不能过少也不要过多，过多的情况，古人称之为脾瘅。脾摄入营养过多，于是就可以产生口甜的感觉，唾液含糖过多的缘故。尿液也是甜的。
“此五气之溢也”。这是“五气”太多了而溢出。溢出于口腔就口甘，溢出于尿液则尿甜。所谓五气，直接指的是五藏之气，泛指全身的气。
“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。津液在脾，故令人口甘也”。脾胃系统摄入五味(酸苦甘辛咸)分别进入五藏(肝心脾肺肾)，脾负责分派五气于五藏。在分派之前会藏于胃(胃泛指全身的肉体。五味摄入后首先会藏于肉体，因为五藏不是指肉体，而是指五个不同的功能系统)。“津液在脾”，津液泛指富含营养的液体，具体来说，可以溶解营养的液体称为津，富含营养的液体称为液。津液还没有被脾藏分派到五藏之前，它还在脾藏的时候。“故令人口甘也”。如果已经分派出去了，就变成了其它的味道了。就是说，脾胃系统摄入过多营养，于是甘味的营养就会过多，溢出于唾液之中就会发生口甘。
“此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也”。 这是平常吃多了造成的疾病。病人必然平常吃多了“甘美”的饮食。甘味指碳水化合物即淀粉类食物、双糖和单糖。美味指的是肉类，富含蛋白质和脂肪的食物。于是就会导致肥胖。肥胖会导致内热证。什么是内热证？就是新陈代谢发生紊乱，阳胜于阴。为什么新陈代谢发生紊乱呢？因为产生了异常的精。吃多了碳水化合物会导致“中满”。中满就会产生异常的精。所谓中满，乃指中焦气满而溢出。所谓中焦，耐指从外界摄入营养的功能系统和相应的肉体结构。中焦的气太强盛了，会发生气溢出，溢出于唾液之中就会导致口甘。如果“上溢”，则导致消渴证。上溢，指向上焦溢出。其实溢出于唾液也好，溢出于尿液也罢，这都还是中满本身的表现。进一步就会溢出于上焦，则产生内热证，表现为消渴。消是指消瘦，渴是指口渴。中满是气有余，消渴则是气不足。中满也好，消渴内热也罢，其基本病理机制都是脾瘅。
“治之以兰，除陈气也”。治疗脾瘅，最基本的方法可以使用佩兰。佩兰味辛性平，辛能发散、行气行血，即加快新陈代谢，而又不会破坏阴阳平衡，不导致寒或热。加快了新陈代谢，等于是增加了消耗而又不会导致脾虚。人体的肉体结构时时刻刻都在推陈出新，加快推陈出新，从西医的角度说相当于多运动锻炼。加快新陈代谢的药物多了去，辛味都有这个作用，为什么不推荐其它药，偏于推荐佩兰呢，因为它是阴阳平衡的，不偏寒热。“除陈气”，意思是说消除异常的精。从而才可以产生正常的精。旧的不去新的不来，这是基本的哲学道理。西医鼓励病人多运动，《黄帝内经》推荐使用佩兰，道理是一致的。目的都是推陈出新。
譬如，缺乏运动也是产生糖尿病的重要原因。缺乏运动使骨骼肌不能推陈出新而产生骨骼肌胰岛素抵抗，导致餐后血糖升高。长时间餐后血糖升高导致糖毒性而损害肝细胞引起肝脏胰岛素抵抗，发生空腹血糖升高。
【原文】
帝曰：有病口甘者，病名为何，何以得之？
岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。
夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。津液在脾，故令人口甘也。
此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
治之以兰，除陈气也。
【学习理解】
这段原文指出了脾瘅(2-型糖尿病)的发病机制。
脾，指人体从外界，细胞从细胞外液摄入营养物质的功能系统。脾是功能，发挥其功能的肉体结构称为胃。合称为中焦。从气的角度说，中焦产生气，上焦推动气运行，下焦形成气的运行通道。脾摄入营养而产生气。摄入营养物质不能过少也不要过多，过多的情况，古人称之为脾瘅。脾摄入营养过多，于是就可以产生口甜的感觉，唾液含糖过多的缘故。尿液也是甜的。
“此五气之溢也”。这是“五气”太多了而溢出。溢出于口腔就口甘，溢出于尿液则尿甜。所谓五气，直接指的是五藏之气，泛指全身的气。
“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。津液在脾，故令人口甘也”。脾胃系统摄入五味(酸苦甘辛咸)分别进入五藏(肝心脾肺肾)，脾负责分派五气于五藏。在分派之前会藏于胃(胃泛指全身的肉体。五味摄入后首先会藏于肉体，因为五藏不是指肉体，而是指五个不同的功能系统)。“津液在脾”，津液泛指富含营养的液体，具体来说，可以溶解营养的液体称为津，富含营养的液体称为液。津液还没有被脾藏分派到五藏之前，它还在脾藏的时候。“故令人口甘也”。如果已经分派出去了，就变成了其它的味道了。就是说，脾胃系统摄入过多营养，于是甘味的营养就会过多，溢出于唾液之中就会发生口甘。
“此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也”。 这是平常吃多了造成的疾病。病人必然平常吃多了“甘美”的饮食。甘味指碳水化合物即淀粉类食物、双糖和单糖。美味指的是肉类，富含蛋白质和脂肪的食物。于是就会导致肥胖。肥胖会导致内热证。什么是内热证？就是新陈代谢发生紊乱，阳胜于阴。为什么新陈代谢发生紊乱呢？因为产生了异常的精。吃多了碳水化合物会导致“中满”。中满就会产生异常的精。所谓中满，乃指中焦气满而溢出。所谓中焦，耐指从外界摄入营养的功能系统和相应的肉体结构。中焦的气太强盛了，会发生气溢出，溢出于唾液之中就会导致口甘。如果“上溢”，则导致消渴证。上溢，指向上焦溢出。其实溢出于唾液也好，溢出于尿液也罢，这都还是中满本身的表现。进一步就会溢出于上焦，则产生内热证，表现为消渴。消是指消瘦，渴是指口渴。中满是气有余，消渴则是气不足。中满也好，消渴内热也罢，其基本病理机制都是脾瘅。
“治之以兰，除陈气也”。治疗脾瘅，最基本的方法可以使用佩兰。佩兰味辛性平，辛能发散、行气行血，即加快新陈代谢，而又不会破坏阴阳平衡，不导致寒或热。加快了新陈代谢，等于是增加了消耗而又不会导致脾虚。人体的肉体结构时时刻刻都在推陈出新，加快推陈出新，从西医的角度说相当于多运动锻炼。加快新陈代谢的药物多了去，辛味都有这个作用，为什么不推荐其它药，偏于推荐佩兰呢，因为它是阴阳平衡的，不偏寒热。“除陈气”，意思是说消除异常的精。从而才可以产生正常的精。旧的不去新的不来，这是基本的哲学道理。西医鼓励病人多运动，《黄帝内经》推荐使用佩兰，道理是一致的。目的都是推陈出新。
譬如，缺乏运动也是产生糖尿病的重要原因。缺乏运动使骨骼肌不能推陈出新而产生骨骼肌胰岛素抵抗，导致餐后血糖升高。长时间餐后血糖升高导致糖毒性而损害肝细胞引起肝脏胰岛素抵抗，发生空腹血糖升高。