原创首发 《伤寒论》学习：伤寒病的几种自解法

[涂医生]

《伤寒论》原文：
问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚。若欲自解，但汗出耳，不发战也。
  问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。
  问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾发汗，若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。

【学习理解】
原文指出了伤寒病自然痊愈的三种不同的情况：战而汗出、不战而汗出、不战不汗出。这三种不同的方式解除邪气，疾病可以自然痊愈。

｛战而汗出而解｝
请注意，伤寒病是自限性疾病，它是可以自然痊愈的。伤寒与温病不同，温病不是自限性疾病。伤寒病，病人阴气充足，于是可以依靠自身激发阳气而解除邪气。温病，病人阴气虚弱，使阳气失去足够的物质支持，不足以解除邪气。伤寒病自然痊愈有上述三种不同的情况。

 

[涂医生]

人体清除邪气必须依靠人体自身的阳气。邪气好比是敌军，阳气好比是我军的炮火(枪炮发出的子弹和炮弹)，阴气好比是生产枪炮的兵工厂。兵工厂的生产能力足够强大(伤寒病)，于是可以激发强大的阳气，发射剧烈的炮火把敌人消灭，不必熄火，一鼓作气消灭敌人。在一般的情况下，病人通过持续发热，把阳气充分地激发起来，一鼓作气消灭邪气，于是就汗出而解。不过，有一些病人因为某些原因已经导致体内津液不足，不适合出汗散热，于是就会不汗出而解。汗出而解又可以区分为两种情况，一种是战而汗出而解，另一种是不战而汗出而解。这就要看是不是需要寒战啦，需要寒战那就寒战，不需要就不寒战。

 

[涂医生]

问曰：病有战而汗出因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚。若欲自解，但汗出耳，不发战也。
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这段原文告诉我们，“本虚”者战而汗出，“本不虚”者不战而汗出。什么叫本虚？就是指病人的阳气本来就不足，需要很努力激发阳气才能清除邪气。如何很努力呢，就是“发战”，寒战的意思。什么是寒战呢，西医都明白，就是全身骨骼肌运动而不做机械功，于是分解代谢ATP不是用于产生机械运动，而是充分地产热。如何判断病人是不是本虚呢，根据脉象就可以判断。脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，当战而汗出而解。伤寒的脉象浮而紧，如果用力按之没有芤象，这是本不虚；如果脉浮紧而数，这也是本不虚，都不需要寒战。如果脉浮而紧，按之反芤，这是本虚，需要寒战才能充分激发阳气。

“以脉浮，故当汗出而解”。病人出现了浮脉，提示病人的津液是充足的。言外之意是，如果病人津液不足，那么脉就浮不起来既然病人脉浮，即知道可以汗出而解。如果病人脉微，提示津液不足，会不汗出而解。原文告诉我们，只要是伤寒病而不是温病，不管病人津液是不是充足都是可以自然痊愈的。津液不足了，阴气仍然不虚就还是伤寒，仍然可以自然痊愈。

 

[涂医生]

如何判断是伤寒还是温病？恶寒无汗是伤寒，恶热有汗是温病。伤寒病要么恶寒、不出汗而持续发热，要么出汗而解。温病则不然，出汗而邪气不解，一边发热，一边又怕热而出汗散热。

 

[涂医生]

临床上绝大多数伤寒病是不战而汗出解的。需要寒战的是少数。

寒战的本质乃是全身骨骼肌对抗性收缩，消耗能源而不做功，充分地产热。骨骼肌往往是成对存在的，它们相互对抗着。成对的骨骼肌同时收缩，这就是寒战，不导致躯体运动，表现为颤抖。

其实恶寒症状本身也有骨骼肌寒战，只不过不是全身，而是局限于脊柱而已。本不虚者只表现为恶寒，本虚者除了恶寒之外还出现寒战。其实我们可以把恶寒区分为轻中重三度。轻度恶寒称为恶风，中度恶寒称为恶寒，中度恶寒乃指寒战。把概念定义清楚准确了，表达理论就可以做到确切。

那么，伤寒病自然痊愈，阳气素强者不发生重度恶寒，阳气不足者发生重度恶寒。

 

[涂医生]

临床上绝大多数伤寒病是不战而汗出解的。需要寒战的是少数。

寒战的本质乃是全身骨骼肌对抗性收缩，消耗能源而不做功，充分地产热。骨骼肌往往是成对存在的，它们相互对抗着。成对的骨骼肌同时收缩，这就是寒战，不导致躯体运动，表现为颤抖。

其实恶寒症状本身也有骨骼肌寒战，只不过不是全身，而是局限于脊柱而已。本不虚者只表现为恶寒，本虚者除了恶寒之外还出现寒战。其实我们可以把恶寒区分为轻中重三度。轻度恶寒称为恶风，中度恶寒称为恶寒，中度恶寒乃指寒战。把概念定义清楚准确了，表达理论就可以做到确切。

那么，伤寒病自然痊愈，阳气素强者不发生重度恶寒，阳气不足者发生重度恶寒。

重度恶寒乃指寒战。纠错一下。

 

[涂医生]

以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。
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病人津液不足，而阴阳是平衡的，不存在阴气虚弱，不表现为温病，而是表现为伤寒病的情况，这种情况是可以自然痊愈的。那么，自然痊愈时不会出汗，也不会寒战。