荐读丨疫后十二杂症中医诊治精要
中国中医药报官方号 2023-02-08 13:30 发表于北京来源丨中国中医药报
文丨河南省中医院 毛德西
疫病愈后会出现许多杂症，如低热、咳嗽、头痛、咽干痛、鼻衄、惊悸、失眠、气短乏力、不思饮食、汗出不止、便秘、皮肤瘙痒等。古代医家对疫后杂症治疗有丰富经验，如清代余师愚在其《疫疹一得》中，专列“瘥后二十症”论述。今就常见杂症谈谈学习与应用体会，以供同道参考。
01
低热
低热是疫后毒邪未尽的表现，体温常在37~37.5℃之间波动。虽然它不像高热那样肆虐心身，但烦热不宁亦会使人感到不适。其治疗仍以清热解毒为主，佐以养血滋阴，方取《温疫论》柴胡养荣汤治之。方药：柴胡、黄芩、陈皮、知母、天花粉、当归、白芍、生地、甘草；或加金银花、连翘，若阴虚明显，舌质赤红者，可加鳖甲、龟板、石斛等，水煎服。
02
咳嗽
疫后咳嗽是比较常见的症状，多因余热夹湿侵袭肺络所致。表现为咳嗽声怯，有少量痰液，夜间明显，舌苔薄腻略润，治宜清肺络、化痰湿、养肺阴。方取《瘟疫安怀集》瓜蒌杏仁汤加减。方药：瓜蒌仁、贝母、知母、天花粉、当归、白芍、苏子、橘红、杏仁、青皮、甘草(原方去大黄、芒硝)；或加葶苈子、诃子等；食疗方可用白梨(切块)一个，加入浙贝母6g，马蹄(去皮切片)3个，煮水饮用。
03
头痛
少数患者疫后稽留头痛，多数为偏头痛，或左或右，不甚严重，是由疫毒隐居少阳或厥阴二经所致。治宜清泄余热，余热一散，头痛自止。方取《伤寒瘟疫条辨》清化汤加减。方药：白僵蚕、蝉翼、金银花、泽兰叶、黄芩、栀子、连翘、龙胆草、玄参、桔梗、甘草，或加蔓荆子、茺蔚子、薄荷叶等。
04
咽干痛
此次染疫者多有咽痛，且痛势剧烈，俗称“刀片嗓”。疫后咽干痛，为疫热淫于膈上伤及肺阴所致，清代戴天章常用黄芩、天花粉、知母、玄参治之。余用《温病条辨》银翘马勃散治疗，每获良效。吴鞠通云：“盖金病不能平木，木反挟心火来刑肺金。喉即肺系，其闭在气分者即阻，闭在血分者即痛也……”方药：金银花、连翘、牛蒡子、射干、马勃，或加天花粉、知母、黄柏、北沙参等。
05
鼻衄
少数患者疫后鼻出血，其所出血非鲜红色，而是深红色，这是邪毒浸淫血分所致。既要清气分热，也要清血分热，可用经方黄芩汤加减治之。《伤寒瘟疫条辨》用方为黄芩汤去大枣，加鲜白茅根、生艾叶、生藕片、生侧柏叶等。轻者，可用鲜白茅根、鲜小蓟，煮水饮用；严重者，可取羚羊角粉，每次1g，每日不超过3g，温开水冲服。
06
惊悸
疫后惊悸，颇为常见。证见心悸不安，喜静而不喜动，恶闻异声，脉象或有结代。心电图检查多见心律不齐。此为血虚火旺，肝无所养，胆无所恃，心怯而惊悸。法当养血疏肝，宁心安神，方取经方酸枣仁汤加味治之。方药：酸枣仁、茯苓、川芎、知母、炙甘草，另加丹参、柏子仁、生龙骨、生牡蛎；愈后可用参松养心胶囊巩固之。
07
失眠
疫后失眠是温热伤阴，阴不济阳，心失所养，神不守舍而致。常伴有心烦热、出虚汗等，其治疗当以养血滋阴为法。方取《温疫论》安神养血汤加味。方药：茯神、酸枣仁、当归、远志、桔梗、白芍、生地、陈皮、甘草、龙眼肉，或加夜交藤、柏子仁、地骨皮；若不用药物，每晚可取百合银耳莲子羹(小米)食之。
08
气短乏力
据对疫后患者观察，无论性别、年龄，几乎都诉说气短、乏力，年轻人亦不例外。这是疫毒伤及元气所致，特别是心肺之气受累最多。重者气喘吁吁，声音低怯；脉象沉细微弱，舌苔薄白微润。治以益气养心肺，健脾升清气。方取生脉保元汤(《岳美中论医集》)加味。方药：黄芪、人参、麦冬、五味子、炙甘草，另加红景天、茶树根、白术、怀山药等；食疗方可用鲜龙眼肉、枸杞、大枣(适量)，煮水饮用。
09
不思饮食
疫后不思饮食者并不少见。多因湿困中焦，腻而不化，形成胃不纳谷，口中乏味之感，其舌苔白腻，如同浊垢，或浮有泛泛黄苔，治以芳香化湿，健脾运湿，稍加燥湿健胃药。方取三三九气汤(自拟方)加味治之，方药：藿香、佩兰、砂仁、生麦芽、谷芽、稻芽、厚朴花、白扁豆花、代代花；舌苔厚腻不散者，可加苍术、白术、陈皮；有热象者，加黄芩、石斛等。
10
汗出不止
自汗或盗汗亦是疫后常见症状。临床所见以气虚自汗者多，阴虚盗汗者少；严重者，动则汗出，脊背常有“淅淅恶风”感。这类患者需用益气固表方药，方取玉屏风散合牡蛎散加味。方药：黄芪、白术、防风、生牡蛎、麻黄根；或加浮小麦，若阴虚盗汗，可加地骨皮、霜桑叶、青蒿等；若每饮食或惊动出汗者，人参养荣汤倍用黄芪治之。
11
便秘
疫后大便干结或数日不排便者，多为“热病肠胃干燥，血不能润，气不能送”。(《疫疹一得》)使得肠道失润，谷道不通，难以排便。治宜滋阴养血，润肠通便，方取《温疫论》六成汤加味治之。方药：当归、白芍、熟地、天冬、麦冬、肉苁蓉，或加生白术、麻子仁、玄参等；轻度便秘者，可取梨汁加蜂蜜调和饮之。
12
皮肤瘙痒
疫后皮肤瘙痒亦比较常见，痒不可忍，吴又可认为，这是疫邪稽留皮肤间，不得外泄所致；或有黄色分泌物渗出，非解毒凉血难治。当宜散风清热、凉血解热，方取《瘟疫安怀集》消毒化毒汤加味。方药：荆芥、防风、黄芩、甘草、牛蒡子、知母、石膏、大黄，或加白鲜皮、地肤子等，水煎服。
