一、基本个人信息:
性别:女,年龄:37,职业:公司一般职员,婚否:已婚,身高(厘米):156,体重(公斤):59,胖瘦:偏胖,面色(黄,白,红,黑?):黄,籍贯:广西桂林
二、主要症状
1、现在最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
答:掉头发比较严重,怀不上孩子。
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
答:可能是遗传和熬夜引起,掉头发约有10年了,多囊卵巢综合征最近才查出来。
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
答:没有。
三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
答:多囊卵巢综合症,前不久刚检查出来,可能为遗传。
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
答:性激素六项、抗缪勒管激素测定、绒毛膜促性腺激素、b超、甲功四项。其中,性激素检查结果为:促卵泡刺激素 4.00mIU/mL,促黄体生成素 10.70mIU/mL,泌乳素 8.64ng/mL,雌二醇46.00pg/mL,睾酮1.73nmol/1,孕酮0.08ng/mL;抗缪勒管激素测定:血清抗缪勒管激素 8.410ng/ml;绒毛膜促性腺激素(定量):<0.10mIU/ml。B超:子宫前卫,大小52*35*36mm,内膜7mm,右侧卵巢29*19mm,AFC12个,左侧卵巢32*20mm,AFC14个。甲功:超敏促甲状腺激素2.91μIU/ML,游离甲状腺素13.00Pmol/L,游离三碘甲状腺原氨基酸4.02Pmol/L,促甲状腺受体抗体1.34U/L。西医诊断为多囊卵巢综合症。
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
答:西药:黄体酮,服用后来月经,但停药后月经不来。
四、主要症状
1、现在最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
答:掉头发比较严重,怀不上孩子。
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
答:可能是遗传和熬夜引起,掉头发约有10年了,多囊卵巢综合征最近才查出来。
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
答:没有。
五、中医四诊情况
1、寒热:是否容易感冒?冬天怕冷还是正常?夏天吹空调感觉如何?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?有上身热,手心冒汗,但下肢冷现象吗?双手的小月牙是多少个?手掌是粉红色还是偏黄色?
答:不容易感冒,之前瘦的时候冬天怕冷,后来胖了一点为了减肥坚持跑五公里一段时间后冬天转为正常,夏天吹空调感觉舒服,没有发冷发热的感觉,唯一一次全身发热出现在感染新冠的时候,有轻微的下肢比较怕冷现象,双手有3个小月牙,手掌偏黄但也有血色。
2、出汗:部位?时间早晚?量多少?手心、足心出汗吗,发烧否?
答:热的时候鼻子、上唇、腋窝、后背会出汗,量不大,手心、足心都出汗,不发烧。
3、头痛,头晕?
答:基本上没有头痛头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答:身上不痛,四肢有力,只有感染新冠的前一两天有点酸痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
通常早上起来大便一次,三四坨,比较结实,颜色有黄有黑,无不舒服感觉。最近偶尔中午或者晚上增加一次,黄色,稀拉。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
答:米饭一碗,没有必须要吃的东西,喜欢黑巧克力、话梅、生瓜子,胃没有不舒服,偶尔吃多了会反胃,早上起来会口干,饮水比较少。
7、胸闷、心悸、气短与否?
答:无
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
答:鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答:睡眠情况非常好,很快入眠,不怎么做梦或者醒来完全不记得,也不嗜睡。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答:肤色偏黄,肤质光滑,很少干燥脱屑。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚与舌苔颜色?
答:非专业人士,以图片判断为准。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
答:脉细弦。左右两边寸关情况因非专业人士,不好判断。
六、女性还加以下几条
1、月经周期一般几天?每月正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
答:一般35-40天,每月延后,血量偏少,血色正常,通常第三天有一点血块。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
答:有白带,时白时黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
答:从未怀孕、从未流产
现在想问的是如何治疗以解决不孕不育的问题?
性别:女,年龄:37,职业:公司一般职员,婚否:已婚,身高(厘米):156,体重(公斤):59,胖瘦:偏胖,面色(黄,白,红,黑?):黄,籍贯:广西桂林
二、主要症状
1、现在最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
答:掉头发比较严重,怀不上孩子。
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
答:可能是遗传和熬夜引起,掉头发约有10年了,多囊卵巢综合征最近才查出来。
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
答:没有。
三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
答:多囊卵巢综合症,前不久刚检查出来,可能为遗传。
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
答:性激素六项、抗缪勒管激素测定、绒毛膜促性腺激素、b超、甲功四项。其中,性激素检查结果为:促卵泡刺激素 4.00mIU/mL,促黄体生成素 10.70mIU/mL,泌乳素 8.64ng/mL,雌二醇46.00pg/mL,睾酮1.73nmol/1,孕酮0.08ng/mL;抗缪勒管激素测定:血清抗缪勒管激素 8.410ng/ml;绒毛膜促性腺激素(定量):<0.10mIU/ml。B超:子宫前卫,大小52*35*36mm,内膜7mm,右侧卵巢29*19mm,AFC12个,左侧卵巢32*20mm,AFC14个。甲功:超敏促甲状腺激素2.91μIU/ML,游离甲状腺素13.00Pmol/L,游离三碘甲状腺原氨基酸4.02Pmol/L,促甲状腺受体抗体1.34U/L。西医诊断为多囊卵巢综合症。
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
答:西药:黄体酮,服用后来月经,但停药后月经不来。
四、主要症状
1、现在最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
答:掉头发比较严重,怀不上孩子。
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
答:可能是遗传和熬夜引起,掉头发约有10年了,多囊卵巢综合征最近才查出来。
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
答:没有。
五、中医四诊情况
1、寒热:是否容易感冒?冬天怕冷还是正常?夏天吹空调感觉如何?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?有上身热,手心冒汗,但下肢冷现象吗?双手的小月牙是多少个?手掌是粉红色还是偏黄色?
答:不容易感冒,之前瘦的时候冬天怕冷,后来胖了一点为了减肥坚持跑五公里一段时间后冬天转为正常,夏天吹空调感觉舒服,没有发冷发热的感觉,唯一一次全身发热出现在感染新冠的时候,有轻微的下肢比较怕冷现象,双手有3个小月牙,手掌偏黄但也有血色。
2、出汗:部位?时间早晚?量多少?手心、足心出汗吗,发烧否?
答:热的时候鼻子、上唇、腋窝、后背会出汗,量不大,手心、足心都出汗,不发烧。
3、头痛,头晕?
答:基本上没有头痛头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答:身上不痛,四肢有力,只有感染新冠的前一两天有点酸痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
通常早上起来大便一次,三四坨,比较结实,颜色有黄有黑,无不舒服感觉。最近偶尔中午或者晚上增加一次,黄色,稀拉。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
答:米饭一碗,没有必须要吃的东西,喜欢黑巧克力、话梅、生瓜子,胃没有不舒服,偶尔吃多了会反胃,早上起来会口干,饮水比较少。
7、胸闷、心悸、气短与否?
答:无
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
答:鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答:睡眠情况非常好,很快入眠,不怎么做梦或者醒来完全不记得,也不嗜睡。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答:肤色偏黄,肤质光滑,很少干燥脱屑。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚与舌苔颜色?
答:非专业人士,以图片判断为准。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
答:脉细弦。左右两边寸关情况因非专业人士,不好判断。
六、女性还加以下几条
1、月经周期一般几天?每月正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
答:一般35-40天,每月延后,血量偏少,血色正常,通常第三天有一点血块。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
答:有白带,时白时黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
答:从未怀孕、从未流产
现在想问的是如何治疗以解决不孕不育的问题?