疑问求解 读《伤寒论》记——持续更新

[半书无常]

这是一个很好的时代，昔日各家珍藏的学说秘本，在这个信息大爆炸的世界似乎唾手可得，每个人想要知道什么，网络上似乎随便一搜就可以找到答案。也正因如此，这又是一个很不好的时代。因为讯息爆炸增加的，不仅仅是唾手可得的真理和知识，也有“假象”和“谎言”。这样的谎言和假象太多太多，我们很难有时间、有这个心思能够静下心来安心去一一验证他们的真伪。如此，便有人以短短二十年建立去唯物主义的认知去驳斥一切他们所不了解的东西为“歪理邪说”，以至于无法意识到自我认知的浅薄和片面。生在这个时代，我不知道是幸运亦或是不幸。
我是喜爱中华传统文化的，硬要说起来，我可以说是传统文化的半个信徒。之所以只是半个，是因为我从小受到唯物主义的教育使我很难真正以现代人的眼光理解古时先贤的智慧——这是我必须要承认的，我与古代人的世界观有太大的不同，我很难从心底去融入圣贤们的世界观。尽管我有能够幸接触到中医，接触到易经八卦，接触到儒道佛的哲学思想，但我不得不承认，这些思想在现代主义的教育下早已式微，沦为小道。大多数人似乎更愿意关心你的荷包有多少，你的权利有多大，你爬得有多高。在精致的利己主义横行当中，谈论道德伦理心学修养有时候不免可笑，更况乎阴阳五行？
但我又是极其幸运的，任何一个古代读书人如果可以到这个时代，也定然会欣喜到痴狂。因为书籍和知识都廉价到超出他的认知，他会比受到现代教育的普通人更有耐心和恒心去钻研他所感兴趣的知识，他会比现代的所有人更容易成为一个行业的翘楚。同时，我们在大多数情况下，还缺少一点对知识的敬畏，我就是这样的。所幸我还有先贤在前，如孙思邈所写《大医精诚》之类的序，在古代医书上很常见，或者没有大医精诚思想之深邃，但字里行间难掩其医者仁心下的敦敦教诲。如此仁心之下，我很难不相信其呕心沥血所传之书有实有据。
我开始逐渐接触道更多关于中医的知识，开始了解中医在现代的处境，也慢慢发现中医的疗效和优势。
如此，我对中医产生了敬畏。或者这敬畏不为这艰涩的古文，仅为那一颗颗赤忱的慈悲心。这其实是很珍贵的，对于一个现代人来说，它的出现始终让我有点不可思议。因为在此之前，我很难相信有这样的“苍生大医”，但当我用心去读他们的文字，又想到那些文字流传至今的不易，我信了。
文可载道，这是他们的道，他们让我看到了，我无法言说自己的感受。但假如可以的话，我愿意做一个为中医做出一点微薄贡献的人，一个传承者，一个传道者，或者有幸，有一天可以成为一个发扬者。
说出来不怕遭人笑话，自己还是一个初学者，何以敢言发扬呢！所以，我来到这里，希望分享自己的一些读书心得，同时希望各位前辈能够不吝赐教，指正我的错误，解答我的疑惑。诚心感谢各位！

 

[半书无常]

大纲三法
太阳伤寒：

• 邪之害人，各从其类，故中风则卫受之，伤寒则荣受之
• 荣，血中精粹者也、营行脉中，故属阴也。
• 卫，气中彪悍者也，卫行脉外，故属阳也。
• 然营卫之所以流行者，皆本乎肾中先天一气，故皆又以气言，曰营气，卫气也
• 有初病即发热而恶寒者，是为中风之病，发于卫阳也
• 有初发病不发热而恶寒者，是谓伤寒之病，发于荣阴也
• 经曰：虚邪不能独伤人，必因人身形之虚而后客之。------虚邪不能独伤人，风为百病之长，寒必随风而入。这样说的话，恶寒的也会有恶风的症状也不奇怪，那麻黄汤有桂枝也就不奇怪了。
• 太阳中风：以风、卫皆阳，其性本热，故变热甚捷。不似伤寒待其闭郁而始热也。
• 病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者外不谐，以卫气不与荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤
• 桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也。
• 肌：【說文】肉也。【玉篇】肌膚也。【正韻】膚肉。【正字通】人身四支附骨者皆曰肌。
• ------自注：人身四支附骨者皆曰肌，营行脉中，卫行脉外，桂枝解肌，那卫气是行于肌肉皮肤腠理之间。粗理解为：荣输送营养于脉中，四肢肌肉得其营养而生卫气卫外，所以所谓荣气和者外不谐，是因为风邪入侵伤了卫气，卫气疏，无法敷布，就是身体的卫气受邪没有办法接收营阴营养的表现，此时疾病还没有入侵入营阴血脉之间。所以桂枝汤解肌，温阳，是帮助肌肉腠理间的卫气，强化卫气的同时间接驱除风邪对人体的侵犯。

附：荣卫、病发阴阳、大纲三法思维导图

 

[半书无常]

【停水】【五苓散】笔记：
三焦停水思维导图：

条辩：

• 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。
  • 注曰：太阳病，发汗后或大汗出，皆令其津液内竭。
  • 喻昌曰：凡饮水多而小便少，谓之消渴。
    • 笔记：胃为仓廪之官，全身津液全赖胃输送。今大发其汗，内失津液，故胃干，烦躁而不得眠，乃津液不足之相。少少与，乃慢慢补其内失之水气也。
• 太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。另附【喘】条辩一则：发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘
• 中风发热，六七日不解而烦，有表里证。渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，【五苓散】主之。
  • 注曰：太阳初病，不欲饮水，将传阳明。则欲饮水，此其常也。今太阳初病，及饮水多，必其人平素胃燥可知。设胃阳不衰，则所饮之水，亦可以敷布于外，作汗而解。今饮水多而胃阳不充，即使小便利，亦必停中焦，而为心下悸。若小便少，则水停下焦，必苦里急也矣。
  • 笔记：水停中焦，则心下悸，停下焦，则小便不利，苦里急。
  • 集注方有执：饮水多而心下悸者，心为脏火，水多则受制也。小便少则水停，所以里急也。
  • 集注汪琥：太阳病，小便利者，是膀胱之腑无邪热也，若其人饮水多，其热在上焦，心火亢甚，小便虽利而渴饮水多，则水停犯火，必心下悸。若其人饮水多而小便少，此热在下焦，为太阳邪热随经入腑，水积不行，膀胱之里，必苦急也。
    • 笔记：与前“脉浮，小便不利，微热，消渴，五苓散主之”雷同，心下悸，水停于中焦；苦里急，水停于下焦，小便不利。
      • 自答：各有不同，消渴之证，乃水于上为火所蒸，饮水多而不解渴，膀胱之内津液竭矣。心下悸，乃水停于上犯火，故心下悸矣，苦里急乃水停于下水积不行，故苦于膀胱之里急矣。
    • 何以上文言：胃中干干，烦躁不得眠？欲得饮水者，少少与饮之，；令胃气和则愈，又：若脉浮，小便不利，微热消渴？
      • 自答：1.令胃气和则愈，盖说是因大汗或发汗之后内竭津液，以致胃内津液不足，故胃干而气不和。2.脉浮，小便不利，微热，消渴者，乃外证未解，又有燥热于中焦，竭其现有之津，绝其未生之液，津液告匮，求水自救，所以水入则消，渴而不止也。
  • 自注：
  • 此祥明水停上中下三焦不通，小便不利之证。猜测大都为一次性饮水过多，或饮入大量冷水所致。
  • 水停上焦，喘咳。
  • 水停中焦：心下悸，小便利。水壅中焦：水入则吐，小便不利。中焦缺水：胃干，小便不利，烦躁不得眠。中焦因邪热消水：饮水多而渴不解，小便不利。
  • 水停下焦：苦里急，小便不利，水积于下焦不行。