《伤寒论》学习：大青龙汤证
【原文】
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
【学习理解】
条文冠以“太阳中风”，意思是说病人得的病是中风病太阳表寒证。其实可以把“中风”两个字去掉更合适，写作“太阳病”。太阳病，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。无论是伤寒病太阳表寒证，还是中风病太阳表寒证，本来是病人发热、恶寒、无汗，脉浮紧，身体疼痛，现在增加了烦躁不安的症状，这就是大青龙汤证。
有人写了大青龙汤证的歌诀，我觉得比较好。
表寒里热大青龙，
麻桂杏草姜枣从。
重用石膏清郁热，
无汗烦躁此方宗。
大青龙汤证，用四个字概括就是：表寒里热。用两个字概括就是：郁热。脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出。这是表寒证。说恶寒，意思是说病人的恶寒症状还不轻，轻度恶寒的称为恶风。所以实际上原文应该是说“太阳伤寒”，而不是“太阳中风”。如果病人不是恶寒而是恶风，即轻度恶寒，那么就不可以轻易使用大青龙汤。轻度恶寒使用大青龙汤，就有可能导致原文后面说的情况。
病人本来是表寒证，现在增加了烦躁不安的症状。为什么烦躁不安呢，因为出现了里热证。热证有两种，一种是纯里热证，也就是“身热，自汗出，不恶寒反恶热”。既然病人恶热，那就意味着一定烦躁不安。恶寒可以不烦躁，恶热一定烦躁不安。另一种是“郁热”，也就是表寒里热。本来是表寒证而恶寒无汗，现在仍然恶寒无汗。恶寒无汗称为表郁，烦躁不安称为里热，合称为郁热。郁热证就是大青龙汤证。里热证由表寒证发展而来，转化过程中就可以呈现为大青龙汤证。但是原文明确告诉大家，大青龙汤证还是必须无汗，必须脉浮紧，必须有明显的恶寒。
何谓脉浮紧？浮的意思可以理解为不沉。如果病人脉沉了，就不可以使用大青龙汤了。紧的意思是弦而有力，如果弦而乏力则不可以使用大青龙汤，如果脉干脆细弱更不可以使用大青龙汤。
总而言之，如果病人恶寒不明显，或者脉沉脉细脉弱，或者有出汗，虽然发热而烦躁不安，皆不可以轻易使用大青龙汤，否则就会导致“厥逆”。何谓厥逆？中医的说法是汗出亡阳，西医的说法是休克。补救的办法是使用附子。
大青龙汤的药物组成是麻黄汤合桂枝汤，以生石膏替换白芍，并且重用石膏。其作用特点有二：一个是发汗作用比麻黄汤更强大，因为比麻黄汤增加了生姜。发汗作用是驱散表寒。另一个是清里热，因为它用了生石膏。发热恶寒无汗脉浮紧，这是表寒。烦躁不安，这是里热。表寒与里热合起来，这称为郁热。大青龙汤治疗郁热。
【原文】
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
【学习理解】
条文冠以“太阳中风”，意思是说病人得的病是中风病太阳表寒证。其实可以把“中风”两个字去掉更合适，写作“太阳病”。太阳病，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。无论是伤寒病太阳表寒证，还是中风病太阳表寒证，本来是病人发热、恶寒、无汗，脉浮紧，身体疼痛，现在增加了烦躁不安的症状，这就是大青龙汤证。
有人写了大青龙汤证的歌诀，我觉得比较好。
表寒里热大青龙，
麻桂杏草姜枣从。
重用石膏清郁热，
无汗烦躁此方宗。
大青龙汤证，用四个字概括就是：表寒里热。用两个字概括就是：郁热。脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出。这是表寒证。说恶寒，意思是说病人的恶寒症状还不轻，轻度恶寒的称为恶风。所以实际上原文应该是说“太阳伤寒”，而不是“太阳中风”。如果病人不是恶寒而是恶风，即轻度恶寒，那么就不可以轻易使用大青龙汤。轻度恶寒使用大青龙汤，就有可能导致原文后面说的情况。
病人本来是表寒证，现在增加了烦躁不安的症状。为什么烦躁不安呢，因为出现了里热证。热证有两种，一种是纯里热证，也就是“身热，自汗出，不恶寒反恶热”。既然病人恶热，那就意味着一定烦躁不安。恶寒可以不烦躁，恶热一定烦躁不安。另一种是“郁热”，也就是表寒里热。本来是表寒证而恶寒无汗，现在仍然恶寒无汗。恶寒无汗称为表郁，烦躁不安称为里热，合称为郁热。郁热证就是大青龙汤证。里热证由表寒证发展而来，转化过程中就可以呈现为大青龙汤证。但是原文明确告诉大家，大青龙汤证还是必须无汗，必须脉浮紧，必须有明显的恶寒。
何谓脉浮紧？浮的意思可以理解为不沉。如果病人脉沉了，就不可以使用大青龙汤了。紧的意思是弦而有力，如果弦而乏力则不可以使用大青龙汤，如果脉干脆细弱更不可以使用大青龙汤。
总而言之，如果病人恶寒不明显，或者脉沉脉细脉弱，或者有出汗，虽然发热而烦躁不安，皆不可以轻易使用大青龙汤，否则就会导致“厥逆”。何谓厥逆？中医的说法是汗出亡阳，西医的说法是休克。补救的办法是使用附子。
大青龙汤的药物组成是麻黄汤合桂枝汤，以生石膏替换白芍，并且重用石膏。其作用特点有二：一个是发汗作用比麻黄汤更强大，因为比麻黄汤增加了生姜。发汗作用是驱散表寒。另一个是清里热，因为它用了生石膏。发热恶寒无汗脉浮紧，这是表寒。烦躁不安，这是里热。表寒与里热合起来，这称为郁热。大青龙汤治疗郁热。