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原创首发 呼吸道感染性疾病寒热辨证和用药

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
呼吸道感染性疾病寒热辨证和用药

“呼吸道感染”是西医诊断,它包括两个大类:
一、上呼吸道感染,俗称为感冒。譬如新型冠状病毒感染常常可以导致上呼吸道感染,无论是2020年上半年的原始毒株,还是2021年的delta毒株,还是2022年的奥密克戎毒株,都常常导致上呼吸道感染,我们可以把它称为新型冠状病毒感冒。流感病毒和呼吸道合胞病毒也常常导致上呼吸道感染。什么是上呼吸道感染呢,就是感染发生于细支气管和肺泡之前部位。发生于鼻子表现为鼻塞、流涕、喷嚏。发生于咽喉表现为咽喉不适、咽干、疼痛、咽喉不通感觉、声音嘶哑。发生于气管、左右主支气管、支气管大分支和细支气管以上部位,表现为咳嗽、咳痰或者干咳。由于鼻子与眼球以鼻泪管相通,上呼吸道感染常常并发结膜炎,表现为结膜充血、流泪,眼干,甚至眼痛。由于咽部以咽鼓管与耳朵相通,上呼吸道感染常常并发耳道炎症,表现为耳聋、耳鸣、耳痛、眩晕。上述为感染性疾病的定位症状,还有全身性症状,也就是感染性疾病不管发生于什么地方都可以发生的症状,譬如恶寒、发热、头痛、全身疼痛、无汗或出汗、恶热、烦躁不安、大便干燥、恶心、乏力等。
二、下呼吸道感染,通常称为肺炎。指感染发生于细支气管和肺泡,可以有咳嗽,也可能咳嗽症状并不突出,主要症状是呼吸困难。也有上述的全身症状。

总而言之,呼吸道感染分为感冒和肺炎两大类。感冒有鼻炎、咽炎、喉炎、气管支气管炎,常常并发结膜炎和耳炎。肺炎有支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎和急性呼吸窘迫综合征。支气管肺炎是感染主要发生于细支气管,累及它相连的肺泡。大叶性肺炎是感染主要发生于肺泡,成片分布。间质性肺炎是感染发生于肺泡并且导致纤维化,属于慢性炎症过程。急性呼吸窘迫综合征是指心脏衰竭原因之外引起的肺间质和肺泡水肿。

呼吸道感染乃是许多疾病的合称。中医对西医呼吸道感染性疾病的诊断是另外的思路,包括八纲辨证、卫气营血表现、三焦辨证和藏府辨证。这里只论述八纲辨证之中的寒热辨证,因为寒热辨证乃是中医辨证的基础的基础,关乎治疗原则的原则。因为热病必用寒药,寒病必用热药,不能用反了。只要寒热辨证真确,寒热药选择没有搞反,那么就必然有效,只是效果大小的问题。

上面阐述的所有呼吸道感染的定位症状和全身症状,都关乎寒热之辨。寒热辨证真确了,寒药、热药选择正确,就可以达到一定的治疗效果,不会把病情往严重方向推。

寒证的症状有:安静、恶寒、头痛、身体痛、鼻塞、流清涕、咽喉不通感觉、声音嘶哑、咳嗽、咳痰清稀、流泪、眩晕、耳鸣、耳聋、呼吸困难、脉浮紧、无汗、小便清长、舌苔白厚、舌质不红。
热证的症状有:口渴、咽干、咽痛、恶热、出汗、烦躁不安、嗜睡、昏睡或昏迷、大便干燥不通、小便少、脉洪大、舌苔黄、黑或干剥、舌质鲜红或绛红。

寒证用热药,热证用寒药。纯寒证不可用温热药,纯热证不可用寒凉药。
 
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