《伤寒论》学习：伤寒病的诊断依据
【原文】
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
【学习】
条文冠以“太阳病”，表示太阳病之中的伤寒病，伤寒病早期的表证。伤寒、中风和温病的早期都有一个太阳病阶段，此阶段的共同临床表现为“脉浮、头项强痛而恶寒”。恶寒乃是太阳病必定具有的症状。所谓太阳病，后世医家称之为表证，又称为风寒表证，又称为表寒证。风热表证不在其列。有道是，有一分恶寒就有一分表证。伤寒、中风和温病早期都有表寒证(表证)。伤寒表证恶寒重，中风表证恶寒轻。恶寒轻者称为恶风，恶寒重者称为恶寒。
“或已发热，或未发热，必恶寒，体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者”。这里强调必恶寒，意思是说伤寒病太阳表证阶段必定有比较重的怕冷感觉，而不是轻微怕冷。轻微怕冷的考虑是中风。“必”字只修饰恶寒，而不修饰后面的体痛、呕逆。所以，“必恶寒”与“体痛、呕逆”之间应该是逗号分开，而不是顿号。“体痛”与“呕逆”之间应该顿号分开。“或已发热，或未发热”，意思是说发热之前必定有明显的怕冷过程，然后出现发热的。伤寒病太阳表证阶段可以有体痛或呕逆，也可以没有。“体痛”，指周身疼痛，包括头痛、腰背疼痛、下肢疼痛，强调的是疼痛和身体多个部位疼痛。伤寒表证阶段的头痛与太阳病的“头项强痛”不是一个概念，“头项强痛”强调的是“强”字，即肌肉强直性性收缩，它是骨骼肌产热的表现，出现于恶寒感觉呈现的时候。伤寒病太阳表证由于恶寒症状比较重，骨骼肌强直性收缩肯定也是比较明显的，不过此条文强调的是疼痛，这是因为骨骼肌强直性收缩在“太阳病”三个字已经蕴含其中了。呕逆，即呕吐动作。伤寒病太阳表可以有呕吐动作，也可以没有，并不是必定有的症状。
伤寒病太阳表证阶段，脉象特征是“脉阴阳俱紧”。这五个字可以有两种不同的理解，一种是脉和阴阳俱紧，另一种是脉的阴阳俱紧。脉和阴阳俱紧，这逻辑不通。只能理解为脉的阴阳俱紧，也就是寸关尺俱紧。也就是脉紧。由于条文冠以“太阳病”，那么脉浮是不言而喻的。所以伤寒病太阳表证的特征性脉象乃是脉浮紧。
综上所述，什么是伤寒病呢。大凡起病之初怕冷感觉比较明显，脉象浮紧，有或者还没有出现发热，有或者没有全身疼痛，有或者没有呕吐动作，这就是伤寒病早期的表现。
【原文】
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
【学习】
条文冠以“太阳病”，表示太阳病之中的伤寒病，伤寒病早期的表证。伤寒、中风和温病的早期都有一个太阳病阶段，此阶段的共同临床表现为“脉浮、头项强痛而恶寒”。恶寒乃是太阳病必定具有的症状。所谓太阳病，后世医家称之为表证，又称为风寒表证，又称为表寒证。风热表证不在其列。有道是，有一分恶寒就有一分表证。伤寒、中风和温病早期都有表寒证(表证)。伤寒表证恶寒重，中风表证恶寒轻。恶寒轻者称为恶风，恶寒重者称为恶寒。
“或已发热，或未发热，必恶寒，体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者”。这里强调必恶寒，意思是说伤寒病太阳表证阶段必定有比较重的怕冷感觉，而不是轻微怕冷。轻微怕冷的考虑是中风。“必”字只修饰恶寒，而不修饰后面的体痛、呕逆。所以，“必恶寒”与“体痛、呕逆”之间应该是逗号分开，而不是顿号。“体痛”与“呕逆”之间应该顿号分开。“或已发热，或未发热”，意思是说发热之前必定有明显的怕冷过程，然后出现发热的。伤寒病太阳表证阶段可以有体痛或呕逆，也可以没有。“体痛”，指周身疼痛，包括头痛、腰背疼痛、下肢疼痛，强调的是疼痛和身体多个部位疼痛。伤寒表证阶段的头痛与太阳病的“头项强痛”不是一个概念，“头项强痛”强调的是“强”字，即肌肉强直性性收缩，它是骨骼肌产热的表现，出现于恶寒感觉呈现的时候。伤寒病太阳表证由于恶寒症状比较重，骨骼肌强直性收缩肯定也是比较明显的，不过此条文强调的是疼痛，这是因为骨骼肌强直性收缩在“太阳病”三个字已经蕴含其中了。呕逆，即呕吐动作。伤寒病太阳表可以有呕吐动作，也可以没有，并不是必定有的症状。
伤寒病太阳表证阶段，脉象特征是“脉阴阳俱紧”。这五个字可以有两种不同的理解，一种是脉和阴阳俱紧，另一种是脉的阴阳俱紧。脉和阴阳俱紧，这逻辑不通。只能理解为脉的阴阳俱紧，也就是寸关尺俱紧。也就是脉紧。由于条文冠以“太阳病”，那么脉浮是不言而喻的。所以伤寒病太阳表证的特征性脉象乃是脉浮紧。
综上所述，什么是伤寒病呢。大凡起病之初怕冷感觉比较明显，脉象浮紧，有或者还没有出现发热，有或者没有全身疼痛，有或者没有呕吐动作，这就是伤寒病早期的表现。