医理探讨 少阴病的两种死症及病例(刘渡舟经验)

[古人]

1、少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
1963年，在太原带实习生时，有一次会诊一名慢性肾小球肾炎的病人，蛋白尿，已无尿，鼻经常衄血，手、胳膊、腿、足胫皆发凉，周身浮肿，脉沉欲无，舌胖大苔白。这就是《伤寒论》的下厥上竭。病人手足冷，脉沉微为阳气虚，鼻子出血，为阳不摄血，为上竭。西医称之为肾病到了尿毒症阶段。下厥上竭在临床可见于肾炎和再生障碍性贫血，出血也可见于全身出血，最早可见于舌上瘀斑。
2、少阴病，六七日，息高者，死。
少阴病失治，误治六七日，息不能下达于肾，无深呼吸，只有浅表呼吸了。此呼吸为无根之气，股份称之为“游吸”。临床上，病人临死之前是这种浅呼吸。少阴病息高者，肾已不纳气，为死证。有一次，我在永定门联合诊所看病时，见一患者喘息，嘴型如鱼嘴一般不可闭，这在《内经》里曾提到。我觉得此病人已为少阴肾不纳气了，病已不治。看病的另一个大夫认为病人是哮喘，给他注射了麻黄素，没多久病人就死了。

 

[夜视仪]

第一个是缺血状态下发汗，导致血少的情况下还热，本应热迫汗出但是汗出不来，只能出血透热了
第二个是五脏已经虚弱，相当于心肺衰竭，需要破格救心汤这种了，神经毒素强刺激，看看还能不能救的回来，用麻黄剂加大了消耗，肯定死的快，五脏无法提供供给了。