医案赏析 刘渡舟治精神分裂医案(桂枝茯苓丸)

[古人]

女，30岁，姓魏，河南人。1969年患精神分裂症。住院用电疗、用胰岛素治疗，没完全好。出院以后遗留下一个问题，头皮发紧，就像打了一块铁箍。另外就是言听视众，随过随忘，一点儿记性都没有。就是喜忘。两目呆滞，神情淡漠；月经来的时候，小肚子痛疼。脉沉滑，舌苔有点儿发腻。辨证为瘀血。一个是脉见沉滑，沉主里，滑脉有的时候主瘀血。《频湖脉学》：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。另外根据《内径》所说蓄血在下其人发狂，蓄血在上其人喜忘，善忘。同时，她月经来的时候小肚子痛疼，有瘀血的痛经。第一个方子就是抵挡汤加柴胡、半夏。吃了两副，效果不理想。第二次看，还是有瘀血，所以就按照桂枝茯苓丸的意思开，桂枝两钱，桃仁四钱，牡丹皮三钱，茯苓八钱，赤芍三钱，大黄三钱。这是桂枝茯苓丸的底子，还有大黄，又加失笑散，蒲黄二钱，五灵脂二钱，也是活血化瘀的。吃了以后她就大便作泄，泄了好几次，泄完以后头上的铁箍就去掉了，也就是说这个症状就解除了。问她记性怎么样？她感觉有好转，还是忘但是轻一点儿。感觉这个方子用对了，第三次就是大黄三钱，桃仁五钱，炙甘草二钱，芒硝二钱，牡丹皮三钱，赤芍三钱，郁金三钱、菖蒲三钱，在活血化瘀里加上一点儿芳香开窍、开心窍的药。这个药吃了两三付，大便还泄，这回泄的就不是一般的东西，像脓血之物甚多，似脓非脓，似血非血，黏黏糊糊。拉完之后，说是好了百人之八十。又开了个方子，她带回河南老家吃，约定如果还不好就来信，回去了以后根本就没来信，这病可能也就好了。