《黄帝内经》研读：六经病的病理
素问•热论【原文】
伤寒一日巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而溢干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。
【解读】
伤寒与热病是两个不同的病，因为它们的病理相反。但是它们具有因果关系，伤寒可以转化为热病，即伤寒化热。当然，热病也可以直接发生，不从伤寒转化而来，这是伏气热病(常称为伏气温病)。这段原文说的是伤寒化热。请注意，原文的篇名叫做“热论”，可见它的着眼点论述的是热病，而不是伤寒。
伤寒，顾名思义，由寒气袭击人体造成的疾病。寒气为什么会造成伤寒呢，因为寒气袭击人体会使各种酶的活性降低，免疫力受到抑制，细菌病毒趁虚而入。细菌病毒，古人称之为邪气。伤寒病是寒气袭击人体而抑制免疫力，细菌病毒趁虚而入引起急性感染性疾病，病人的体质尚好，阴精不虚，阳气旺盛，抗邪能力不弱的情况。这种情况是急性感染性疾病早期表现，称为伤寒。然后，阴精亏虚下来，于是伤寒化热。再然后，阴阳俱虚弱下来，呈现为三阴证。这是六经病的基本病理机制。
“伤寒一日巨阳受之，故头项痛腰脊强”。巨阳即太阳，顾名思义，人体阳气最旺盛的疾病状态。人体在健康状态下阳气并非最旺盛状态，而是阴阳平衡状态。唯有阴阳平衡才能维持长久平衡。平常体质强的人，一时受寒导致细菌病毒趁虚而入，人体的阳气反应性增强以提高免疫力。这就是太阳病的基本病理。主要临床表现是头项痛腰脊强。这其实是人体为了增强阳气而增加产热并减少散热的表现。就像你寒冬腊月强行冲凉水，也会有头项痛腰脊强的表现，头项和腰椎周围的骨骼肌强直性收缩的表现。骨骼肌往往会成对，成对的骨骼肌造成的人体运动相反而对抗。骨骼肌成对运动就是强直性收缩，强直性收缩消耗能源物质而不会做功，于是被燃烧的能源物质全部产热，产热效率高。产热而提高体温，提高体温而增强免疫力，增强免疫力而尽快清除细菌病毒。
“二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干不得卧也”。绝大多数情况是，疾病在太阳病阶段可以自然痊愈，少数情况是太阳病阶段无力清除细菌病毒，而增强的阳气消耗了阴精，犹如火焰消耗木材。阴精有不足之疑，而邪气无衰弱之势，于是就表现为阳明病。其主要临床表现是身热、目痛、鼻干、不得卧。不得卧，形容坐卧不安，不像太阳病阶段，太阳病阶段病人虽然也有发热而安静。坐卧不安，这是烦躁，烦躁是热病的表现。伤寒不烦躁，热病则烦躁。鼻干，上呼吸道粘液分泌不足，阴精不足的表现。身热，这与太阳病阶段相同。目痛，即上呼吸道感染扩散到眼睛，因为眼睛与鼻子之间有鼻泪管相通。
“三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋”。伤寒最常见的是急性上呼吸道感染，而上呼吸道自外到内依次是鼻子、咽喉和气管支气管。太阳病仅仅局限于鼻子，然后阳明病延伸到咽喉。阳明病邪气从鼻子延伸到眼睛，少阳病则邪气从咽喉延伸到耳朵，因为咽喉部与耳朵之间有咽鼔管相通。细菌病毒从鼻子开始(太阳病)，扩展到咽喉和眼睛(阳明病)，再扩展到耳朵和气管支气管甚至肺部(少阳病)。邪气深入过程即是人体阳气衰弱过程，阳气衰弱的原因在于阴精不足。不过疾病在三阳阶段人体阳气还是不弱的，而进一步衰弱则邪气深入三阴。胸胁痛而耳聋，耳聋为细菌病毒侵犯到耳朵，胸胁痛为病人频繁咳嗽导致，提示细菌病毒侵犯到气管支气管。
“三阳经络皆受其病而未入于脏者，故可汗而已”。邪气已经侵犯到气管支气管了，这就不仅仅是上呼吸道感染，而是在向肺炎转变。但是还没有达到肺炎程度，此种情况可汗而已。所谓汗，指辛温发汗。但是《伤寒论》和后世温病学家告诉我们，辛温发汗仅仅适用于太阳病阶段，阳明病和少阳病都不可以辛温发汗。这提示《黄帝内经》创作时期治疗温病是很不成熟的。未入于脏(其实是藏)，说的是没有传入三阴。
“四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干”。细菌病毒侵犯到下呼吸道即细支气管和肺泡，这是肺炎，病人的消化系统功能也会受到抑制，于是腹满。病人的咽喉粘液分泌不足，故而咽喉干燥。胃肠道分泌消化液会减少，所以食物不能充分消化吸收而出现腹胀。这是全身阴精不足的表现。而消化道本身并没有发炎，所以没有呕吐腹泻症状。
“五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴”。人体的阴精进一步衰弱，而消化道本身没有发炎，所以病人口渴欲饮水。渴指口渴而且欲饮水。口燥舌干，即口渴。
“六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩”。阴精更加衰弱，物极必反的状态，病人处于生死之间的选择。烦满而囊缩。烦，指心烦。前面在阳明病阶段病人就出现心烦不安，坐卧不宁，这是阳气太旺盛的表现。然后阳气盛极而衰，心烦反而消失。最后又出现心烦。满，指腹满，即腹胀进一步加重。囊缩，其实这是病情在好转的最初表现。太阴病和少阴病阶段病人阴囊无力收缩，是松弛的，现在开始收缩。
总而言之，在三阴病阶段病人的器官功能减退，而三阳阶段病人的器官功能不减退，甚至增强。
“三阴三阳五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣”。这句话说的是最差的情况，也就是三阴病阶段五藏六府功能都衰退，荣卫不能运行。卫指卫气，西医称之为免疫力。荣指营气，西医称之为营养物质。多器官功能衰竭，于是荣卫不行，五藏不通，疾病处于病危状态，命悬一线。
素问•热论【原文】
伤寒一日巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而溢干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。
【解读】
伤寒与热病是两个不同的病，因为它们的病理相反。但是它们具有因果关系，伤寒可以转化为热病，即伤寒化热。当然，热病也可以直接发生，不从伤寒转化而来，这是伏气热病(常称为伏气温病)。这段原文说的是伤寒化热。请注意，原文的篇名叫做“热论”，可见它的着眼点论述的是热病，而不是伤寒。
伤寒，顾名思义，由寒气袭击人体造成的疾病。寒气为什么会造成伤寒呢，因为寒气袭击人体会使各种酶的活性降低，免疫力受到抑制，细菌病毒趁虚而入。细菌病毒，古人称之为邪气。伤寒病是寒气袭击人体而抑制免疫力，细菌病毒趁虚而入引起急性感染性疾病，病人的体质尚好，阴精不虚，阳气旺盛，抗邪能力不弱的情况。这种情况是急性感染性疾病早期表现，称为伤寒。然后，阴精亏虚下来，于是伤寒化热。再然后，阴阳俱虚弱下来，呈现为三阴证。这是六经病的基本病理机制。
“伤寒一日巨阳受之，故头项痛腰脊强”。巨阳即太阳，顾名思义，人体阳气最旺盛的疾病状态。人体在健康状态下阳气并非最旺盛状态，而是阴阳平衡状态。唯有阴阳平衡才能维持长久平衡。平常体质强的人，一时受寒导致细菌病毒趁虚而入，人体的阳气反应性增强以提高免疫力。这就是太阳病的基本病理。主要临床表现是头项痛腰脊强。这其实是人体为了增强阳气而增加产热并减少散热的表现。就像你寒冬腊月强行冲凉水，也会有头项痛腰脊强的表现，头项和腰椎周围的骨骼肌强直性收缩的表现。骨骼肌往往会成对，成对的骨骼肌造成的人体运动相反而对抗。骨骼肌成对运动就是强直性收缩，强直性收缩消耗能源物质而不会做功，于是被燃烧的能源物质全部产热，产热效率高。产热而提高体温，提高体温而增强免疫力，增强免疫力而尽快清除细菌病毒。
“二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干不得卧也”。绝大多数情况是，疾病在太阳病阶段可以自然痊愈，少数情况是太阳病阶段无力清除细菌病毒，而增强的阳气消耗了阴精，犹如火焰消耗木材。阴精有不足之疑，而邪气无衰弱之势，于是就表现为阳明病。其主要临床表现是身热、目痛、鼻干、不得卧。不得卧，形容坐卧不安，不像太阳病阶段，太阳病阶段病人虽然也有发热而安静。坐卧不安，这是烦躁，烦躁是热病的表现。伤寒不烦躁，热病则烦躁。鼻干，上呼吸道粘液分泌不足，阴精不足的表现。身热，这与太阳病阶段相同。目痛，即上呼吸道感染扩散到眼睛，因为眼睛与鼻子之间有鼻泪管相通。
“三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋”。伤寒最常见的是急性上呼吸道感染，而上呼吸道自外到内依次是鼻子、咽喉和气管支气管。太阳病仅仅局限于鼻子，然后阳明病延伸到咽喉。阳明病邪气从鼻子延伸到眼睛，少阳病则邪气从咽喉延伸到耳朵，因为咽喉部与耳朵之间有咽鼔管相通。细菌病毒从鼻子开始(太阳病)，扩展到咽喉和眼睛(阳明病)，再扩展到耳朵和气管支气管甚至肺部(少阳病)。邪气深入过程即是人体阳气衰弱过程，阳气衰弱的原因在于阴精不足。不过疾病在三阳阶段人体阳气还是不弱的，而进一步衰弱则邪气深入三阴。胸胁痛而耳聋，耳聋为细菌病毒侵犯到耳朵，胸胁痛为病人频繁咳嗽导致，提示细菌病毒侵犯到气管支气管。
“三阳经络皆受其病而未入于脏者，故可汗而已”。邪气已经侵犯到气管支气管了，这就不仅仅是上呼吸道感染，而是在向肺炎转变。但是还没有达到肺炎程度，此种情况可汗而已。所谓汗，指辛温发汗。但是《伤寒论》和后世温病学家告诉我们，辛温发汗仅仅适用于太阳病阶段，阳明病和少阳病都不可以辛温发汗。这提示《黄帝内经》创作时期治疗温病是很不成熟的。未入于脏(其实是藏)，说的是没有传入三阴。
“四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干”。细菌病毒侵犯到下呼吸道即细支气管和肺泡，这是肺炎，病人的消化系统功能也会受到抑制，于是腹满。病人的咽喉粘液分泌不足，故而咽喉干燥。胃肠道分泌消化液会减少，所以食物不能充分消化吸收而出现腹胀。这是全身阴精不足的表现。而消化道本身并没有发炎，所以没有呕吐腹泻症状。
“五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴”。人体的阴精进一步衰弱，而消化道本身没有发炎，所以病人口渴欲饮水。渴指口渴而且欲饮水。口燥舌干，即口渴。
“六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩”。阴精更加衰弱，物极必反的状态，病人处于生死之间的选择。烦满而囊缩。烦，指心烦。前面在阳明病阶段病人就出现心烦不安，坐卧不宁，这是阳气太旺盛的表现。然后阳气盛极而衰，心烦反而消失。最后又出现心烦。满，指腹满，即腹胀进一步加重。囊缩，其实这是病情在好转的最初表现。太阴病和少阴病阶段病人阴囊无力收缩，是松弛的，现在开始收缩。
总而言之，在三阴病阶段病人的器官功能减退，而三阳阶段病人的器官功能不减退，甚至增强。
“三阴三阳五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣”。这句话说的是最差的情况，也就是三阴病阶段五藏六府功能都衰退，荣卫不能运行。卫指卫气，西医称之为免疫力。荣指营气，西医称之为营养物质。多器官功能衰竭，于是荣卫不行，五藏不通，疾病处于病危状态，命悬一线。