医理探讨 刍议血清同型半胱氨酸高的中医学认识与治疗

[仁心妙手]

刍议血清同型半胱氨酸高的中医学认识与治疗
先看一下现代医学对血清同型半胱氨酸高的原因与治疗方法：
血清同型半胱氨酸高，一般没有明显症状，部分患者可能会出现头晕、乏力等非特异性表现，不良生活习惯、遗传、或者某些疾病等都会引起血清同型半胱氨酸高。
1.不良生活习惯：
长期抽烟、酗酒，经常喝咖啡等刺激性饮料时，同型半胱氨酸会升高；当偏食挑食，营养摄入不均衡时，造成体内叶酸、维生素 B6、维生素 B12 的缺失，导致同型半胱氨酸升高。
2.遗传
遗传性的甲基化循环异常，会影响同型半胱氨酸的的代谢过程，引起血浆中同型半胱氨酸水平升高。
3.疾病因素
当肾功能障碍、甲状腺功能减退、严重贫血、严重硬皮病及恶性肿瘤等疾病，可能会引起血浆中同型半胱氨酸升高。
当血清同型半胱氨酸高时，一般采用药物进行治疗，可以通过口服叶酸、维生素B6和甲钴胺加速同型半胱氨酸排出；另外，平时还需要补充营养，适当运动，增强抵抗力，保持良好的心态，注意休息。
以上是现代医学关于血清同型半胱氨酸高的三个原因和药物治疗方法，可以对照参考。若是不良生活习惯引起，就应当纠正；若有遗传因素，而又没有什么特殊疾病，超出不是很多，又没有明显症状，也就不要紧，适当药物也可控制；若有疾病因素，就应积极治疗原有疾病。
从以上内容以中医角度认识血清同型半胱氨酸高，个人认为，血清同型半胱氨酸是一种对人体有害的病理产物，属于中医学中内生湿浊之邪，多在人体出现脏腑虚损的情况下才积蓄增多，所以血清同型半胱氨酸增多，属于虚实夹杂，肾脾虚损，气血不足，而又湿浊内聚的病机。因肾虚，肾主水的功能失调，泄浊功能差：脾虚，脾运失职化生的营养精微物质不足，反使湿浊内生。肾脾两虚，清气不升，浊气不降，则使血清同型半胱氨酸这种湿浊之邪内聚难以排出体外而增多，使正常的气血生化运行受到影响，因而出现头晕、乏力等症状。
中医药治疗宜补肾运脾，益气养血，升清降浊，方用六味地黄汤(肾阳虚者用桂附地黄汤)合补中益气汤适当增加茯苓、泽泻用量，加薏苡仁、玉米须、车前子、萆薢除湿泄浊。
但以上仅限于单纯血清同型半胱氨酸升高者，若有肥胖或其他疾病者，则另当别论。
2022.11.25

 

[梦回杏林]

刍议血清同型半胱氨酸高的中医学认识与治疗
先看一下现代医学对血清同型半胱氨酸高的原因与治疗方法：
血清同型半胱氨酸高，一般没有明显症状，部分患者可能会出现头晕、乏力等非特异性表现，不良生活习惯、遗传、或者某些疾病等都会引起血清同型半胱氨酸高。
1.不良生活习惯：
长期抽烟、酗酒，经常喝咖啡等刺激性饮料时，同型半胱氨酸会升高；当偏食挑食，营养摄入不均衡时，造成体内叶酸、维生素 B6、维生素 B12 的缺失，导致同型半胱氨酸升高。
2.遗传
遗传性的甲基化循环异常，会影响同型半胱氨酸的的代谢过程，引起血浆中同型半胱氨酸水平升高。
3.疾病因素
当肾功能障碍、甲状腺功能减退、严重贫血、严重硬皮病及恶性肿瘤等疾病，可能会引起血浆中同型半胱氨酸升高。
当血清同型半胱氨酸高时，一般采用药物进行治疗，可以通过口服叶酸、维生素B6和甲钴胺加速同型半胱氨酸排出；另外，平时还需要补充营养，适当运动，增强抵抗力，保持良好的心态，注意休息。
以上是现代医学关于血清同型半胱氨酸高的三个原因和药物治疗方法，可以对照参考。若是不良生活习惯引起，就应当纠正；若有遗传因素，而又没有什么特殊疾病，超出不是很多，又没有明显症状，也就不要紧，适当药物也可控制；若有疾病因素，就应积极治疗原有疾病。
从以上内容以中医角度认识血清同型半胱氨酸高，个人认为，血清同型半胱氨酸是一种对人体有害的病理产物，属于中医学中内生湿浊之邪，多在人体出现脏腑虚损的情况下才积蓄增多，所以血清同型半胱氨酸增多，属于虚实夹杂，肾脾虚损，气血不足，而又湿浊内聚的病机。因肾虚，肾主水的功能失调，泄浊功能差：脾虚，脾运失职化生的营养精微物质不足，反使湿浊内生。肾脾两虚，清气不升，浊气不降，则使血清同型半胱氨酸这种湿浊之邪内聚难以排出体外而增多，使正常的气血生化运行受到影响，因而出现头晕、乏力等症状。
中医药治疗宜补肾运脾，益气养血，升清降浊，方用六味地黄汤合补中益气汤适当增加茯苓、泽泻用量，加薏苡仁、玉米须、车前子、萆薢除湿泄浊。
2022.11.25

　　
　　除遗传之外，高同型半胱氨酸血症主要是由｛饮食不节＋运动不足｝所致。
　　这类患者的饮食结构是｛大量肉蛋奶鱼＋很少叶类蔬菜＋主食精白米面｝，
　　其营养结构属于｛高蛋白＋高脂肪＋低膳食纤维＋低水溶性维生素＋低抗氧生物活性物质(如硫代葡萄糖苷等)｝。
　　叶酸主要存在于深色叶类蔬菜中，比如：莴苣、芹菜、西兰花、油菜、菠菜、小白菜等，不爱吃叶类蔬菜，自然缺乏叶酸。
　　
　　中医用药上也分虚实：

　　一、红胖子：体壮胖/湿热实证：
　　　　｛柴胡类方｝和｛大黄类方｝主打：
　　　　［大柴胡汤］/［升降散］/［防风通圣散］/［桃核承气汤］/［血府逐瘀汤］……

　　二、黄胖子：脾虚胖/痰湿气弱：
　　　　｛黄芪类方｝和｛麻黄类方｝主打：
　　　　［升阳益胃汤］/［清暑益气汤］/［补阳还五汤］/［防己黄芪汤］；［五积散］/［葛根加半夏汤］……

　　三、苍白人：不是皮肤白而是眼脸白舌质淡无血色，体形可胖可瘦，阴阳气血肝肾俱损
　　　　｛诸胶类方｝和｛地黄类方｝及｛山药类方｝主打：
　　　　［薯蓣丸］/［济生肾气丸］/［独活寄生汤］……
　　

 

[梦回杏林]

　　
〈同型半胱氨酸〉是〈亮氨酸〉的代谢产物；

｛蛋白质-热量_营养不良｝可致血中亮氨酸浓度下降；

而肥胖症者血中亮氨酸浓度上升：


　　

　　

 

[仁心妙手]

　　
　　除遗传之外，高同型半胱氨酸血症主要是由｛饮食不节＋运动不足｝所致。
　　这类患者的饮食结构是｛大量肉蛋奶鱼＋很少叶类蔬菜＋主食精白米面｝，
　　其营养结构属于｛高蛋白＋高脂肪＋低膳食纤维＋低水溶性维生素＋低抗氧生物活性物质(如硫代葡萄糖苷等)｝。
　　叶酸主要存在于深色叶类蔬菜中，比如：莴苣、芹菜、西兰花、油菜、菠菜、小白菜等，不爱吃叶类蔬菜，自然缺乏叶酸。
　　
　　中医用药上也分虚实：

　　一、红胖子：体壮胖/湿热实证：
　　　　｛柴胡类方｝和｛大黄类方｝主打：
　　　　［大柴胡汤］/［升降散］/［防风通圣散］/［桃核承气汤］/［血府逐瘀汤］……

　　二、黄胖子：脾虚胖/痰湿气弱：
　　　　｛黄芪类方｝和｛麻黄类方｝主打：
　　　　［升阳益胃汤］/［清暑益气汤］/［补阳还五汤］/［防己黄芪汤］；［五积散］/［葛根加半夏汤］……

　　三、苍白人：不是皮肤白而是眼脸白舌质淡无血色，体形可胖可瘦，阴阳气血肝肾俱损
　　　　｛诸胶类方｝和｛地黄类方｝及｛山药类方｝主打：
　　　　［薯蓣丸］/［济生肾气丸］/［独活寄生汤］……
　　

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