妇科病咨询 带舌诊月经不调睡眠不好难孕请老师们指点

[ganbyline]

主要症状：痛经，月经周期偏短，一般26天，经量偏少，常有血块，情绪易烦躁，睡眠浅，易醒，醒了之后难再入眠。
2014年起，自然怀孕，自然流产一次；
自然怀孕，宫外孕两次，分别在两侧输卵管，第一次用药处理，第二次腹腔镜手术处理；
试管移植两次未成功，第二次移植前，造影揭示输卵管伞端有轻微积液，中医汤药、针灸、灌肠、艾灸等调理三个月，没治好，最后手术切除两侧输卵管。
最近一次移植失败，在2022年上半年。
目前仍存在症状：睡眠质量不好，情绪易烦躁，痛经，月经量更少了。雌性激素偏低，子宫内膜厚度长不起来，不容易达到移植需求厚度。
先上舌诊，请老师们指点方向。

 

[梦回杏林]

主要症状：痛经，月经周期偏短，一般26天，经量偏少，常有血块，情绪易烦躁，睡眠浅，易醒，醒了之后难再入眠。
2014年起，自然怀孕，自然流产一次；
自然怀孕，宫外孕两次，分别在两侧输卵管，第一次用药处理，第二次腹腔镜手术处理；
试管移植两次未成功，第二次移植前，造影揭示输卵管伞端有轻微积液，中医汤药、针灸、灌肠、艾灸等调理三个月，没治好，最后手术切除两侧输卵管。
最近一次移植失败，在2022年上半年。
目前仍存在症状：睡眠质量不好，情绪易烦躁，痛经，月经量更少了。雌性激素偏低，子宫内膜厚度长不起来，不容易达到移植需求厚度。
先上舌诊，请老师们指点方向。
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肝郁血瘀兼湿热肾虚。
［黑逍遥散］加川芎、泽泻、荆芥、藿香、山药：
柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生姜、大枣、薄荷、甘草，生地、熟地；川芎、泽泻、荆芥、藿香、山药。

 

[goldharp]

当归芍药散去川芎、泽泻，加桃仁、冬瓜子。

 

[知时晚否]

可以用桂枝茯苓丸加四物汤么？

 

[ganbyline]

肝郁血瘀兼湿热肾虚。
［黑逍遥散］加川芎、泽泻、荆芥、藿香、山药：
柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生姜、大枣、薄荷、甘草，生地、熟地；川芎、泽泻、荆芥、藿香、山药。

谢谢，内人日常饮食都很注意，一方面，是胃不好，需要清淡饮食保养；另外一方面，吃点类似炒花生、油炸的食物，容易上火，做个补充信息。

 

[ganbyline]

当归芍药散去川芎、泽泻，加桃仁、冬瓜子。

谢谢指点。

 

[ganbyline]

肝郁血瘀兼湿热肾虚。
［黑逍遥散］加川芎、泽泻、荆芥、藿香、山药：
柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生姜、大枣、薄荷、甘草，生地、熟地；川芎、泽泻、荆芥、藿香、山药。

请教，可以先用中成药“丹栀逍遥丸”，改善一下睡眠么？

 

[江海余生]

多少岁？二便？

 

[梦回杏林]

谢谢，内人日常饮食都很注意，一方面，是胃不好，需要清淡饮食保养；另外一方面，吃点类似炒花生、油炸的食物，容易上火，做个补充信息。

请教，可以先用中成药“丹栀逍遥丸”，改善一下睡眠么？

或可试试同仁堂的［金匮肾气丸］合［二陈丸］。

 

[ganbyline]

多少岁？二便？

39了。膀胱容量感觉较小，吃稀饭，小便较多，其他正常。

 

[ganbyline]

或可试试同仁堂的［金匮肾气丸］合［二陈丸］。

谢谢指点，内人199X年，右肾结石，常年服排石药，结石排掉。201X年，有复发过结石，经超声波碎石手术处理，之后再未复发。对了，她早产一个月，婴儿时因服用人参，腹泻严重，差点夭折。小时候生活条件不好，营养不良。买了瓶60g的“丹栀逍遥丸”，一天两次，每次约6g，吃一星期看看效果，如果有效果，会来告知大家。

 

[东方大林木]

患者你之前吃过什么药？我在这里提个小经验供各位大佬参考，诊断病情，是有步骤的，根据患者的症状，大概率之前的 医生也是会用逍遥丸，桂枝茯苓丸，酸枣仁颗粒来用的，你能想到的之前的医生肯定也想的到，患者依然没有改善，最好提前问患者之间服用过什么药，以便更好诊断

 

[雄宇锦囊]

肝郁血瘀兼湿热肾虚。
［黑逍遥散］加川芎、泽泻、荆芥、藿香、山药：
柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生姜、大枣、薄荷、甘草，生地、熟地；川芎、泽泻、荆芥、藿香、山药。

你这个要用桂枝茯苓丸，加当归芍药散。

 

[梦回杏林]

你这个要用桂枝茯苓丸，加当归芍药散。

大方向如此，
但舌苔厚腻而黄，湿热不祛除也不行，
舌面水滑所以用药不宜寒凉，芳香化湿热可自去。

 

[雄宇锦囊]

大方向如此，
但舌苔厚腻而黄，湿热不祛除也不行，
舌面水滑所以用药不宜寒凉，芳香化湿热可自去。

有一句话叫做，血不利则为水。为什么用当归芍药散？这就不言而喻了。

 

[ganbyline]

患者你之前吃过什么药？我在这里提个小经验供各位大佬参考，诊断病情，是有步骤的，根据患者的症状，大概率之前的 医生也是会用逍遥丸，桂枝茯苓丸，酸枣仁颗粒来用的，你能想到的之前的医生肯定也想的到，患者依然没有改善，最好提前问患者之间服用过什么药，以便更好诊断

之前不少药方呢，持续调理两年都有，最近中医调理已经停了三个月了。

 

[皇极经世]

桂枝汤+半夏泻心汤+防风10g、荆芥10g、羌活10g、生龙牡各30g、枳实10g.泽泻30g

 

[皇极经世]

先把脾胃燮理好，然后调理不孕不育。

 

[静坐思过]

从舌头照片来看 苔略显厚腻 不干燥 舌质颜色淡而白 是脾胃运化不力 但肾为胃关 心为脾母 心肾与脾胃相关 况且舌头形状也是上下收缩的状态 更显心肾不足了 用付清主的方子更为贴切 巴戟天30克 覆盆子30克 炒白术15克 生山药15克 党参15克 炒神曲10克 原方用用试试 应该会有效果

 

[江北2008]

就现有表述来看，应该先将消化系统在辨证论治的情况下治疗好，这个是基础。然后用 桂枝茯苓丸 去淤(没有消化系统的支撑可能效果不好)。前两个方面搞好后再用 温经汤 来调理生殖系统(土地好种子才能生根发芽长大)，才能够做试管，这样的成功率才比较高。

仅供参考。