内科病咨询 附舌照，请老师验方

[知时晚否]

这位患者的自觉症状如下:
1.肾阴虚 耳鸣如蝉，失眠多梦，入睡困难，易醒，有时候晚上会燥热，耳朵经常发热，记忆力差， 睡眠时间短,加上车前子利水，我就五心烦热！
2.肾阳虚 下脚特别怕冷，夏天坐在空调房，下肢也怕冷，大便溏，胆子特别小，不敢一个人睡觉
3.肝郁肝火旺 心情容易抑郁，吃不下饭，晨起口干口苦，小便黄 早泄 腹部有点胀
4.湿热 舌苔黄厚，不爱喝水！
5.脾阳虚 大便长常不成型！吃凉药加重脚冷！无晨勃十年,到点感觉不到饿 轻微嗳气
上热下寒 ，吃点凉药加重下寒，吃点热药加重上热，去湿伤阴，温阳助热


请各位老师指教一下处方，我参考自拟方如下


甘草(6克)、香附10克，柴胡15克，茯神(15克)半夏10克，苍术(15克)龟板10克，黄连10克，兔丝子10克，女贞子10克。川芎15克，防风10克 广藿香10克

 

[zhhzhh]

涉及肝的问题就比较复杂了，初学中医者不建议试方，很难开准的

 

[goldharp]

阴虚加痰湿

 

[梦回杏林]

此舌象跟另一帖的两张舌照对比，差别太大了：
https://www.tcmbe.com/threads/442807/#post-1560732
https://www.tcmbe.com/threads/442807/page-2#post-1560733


本帖的舌象看又偏重于：肝郁＋血瘀＋湿浊，看不出明显的气虚和血虚，不是同一个人吗？

 

[zhhzhh]

本帖的舌象看又偏重于：肝郁＋血瘀＋湿浊，看不出明显的气虚和血虚，不是同一个人吗？

一位男士、一位女士吧

 

[知时晚否]

此舌象跟另一帖的两张舌照对比，差别太大了：
https://www.tcmbe.com/threads/442807/#post-1560732
https://www.tcmbe.com/threads/442807/page-2#post-1560733


本帖的舌象看又偏重于：肝郁＋血瘀＋湿浊，看不出明显的气虚和血虚，不是同一个人吗？

不是同一个人。一男一女。均为网上求助的。我只是用来作为案例参考学习。

 

[知时晚否]

涉及肝的问题就比较复杂了，初学中医者不建议试方，很难开准的

只是作为案例参考学习，药方不予患者使用。

 

[知时晚否]

阴虚加痰湿

重点是请老师点评一下方子，方子可否对症？您可大胆指正，不管方子对或不对，对患者来说，是不会有影响的，主帖说了，我只是拿案例来参考学习。并不会让患者服用。自己初学不满三个月的小白，对于自己的斤两还是有数的，所以是以案例参考学习辨证处方。

 

[goldharp]

重点是请老师点评一下方子，方子可否对症？您可大胆指正，不管方子对或不对，对患者来说，是不会有影响的，主帖说了，我只是拿案例来参考学习。并不会让患者服用。自己初学不满三个月的小白，对于自己的斤两还是有数的，所以是以案例参考学习辨证处方。

不对症

 

[zhhzhh]

大概率用后加重病情

 

[知时晚否]

不对症

麻请指点指正。错在何处。

 

[zhhzhh]

不能见有肝郁就用柴胡疏肝，见苔黄腻就清湿热。

舌质青紫，主要症结应在肝，调肝则宜和肝、润血等，再者肝的问题常常是上焦郁闭问题导致，也要列为重要方向。

 

[goldharp]

麻请指点指正。错在何处。

养阴 白芍 生地
清热 黑山栀
化痰 冬瓜子 花粉 丝瓜络

大致方向

 

[知时晚否]

养阴 白芍 生地
清热 黑山栀
化痰 冬瓜子 花粉 丝瓜络

大致方向

请问黑山栀与黄连黄芩的清热区别是？半夏与冬瓜子，花粉，丝瓜络的化痰区别又是？

 

[知时晚否]

养阴 白芍 生地
清热 黑山栀
化痰 冬瓜子 花粉 丝瓜络

大致方向

请问黑山栀与黄连黄芩的清热区别是？半夏与冬瓜子，花粉，丝瓜络的化

不能见有肝郁就用柴胡疏肝，见苔黄腻就清湿热。

舌质青紫，主要症结应在肝，调肝则宜和肝、润血等，再者肝的问题常常是上焦郁闭问题导致，也要列为重要方向。

谢谢老师指正，受教了。

 

[yaowenyong]

建议从查一下血同型半胱氨酸

 

[知时晚否]

大概率用后加重病情

我想听听老师的思路，对于加重病情的推演是如何的

 

[yaowenyong]

血同型半胱氨酸高，如果没有及时治疗，也会出现阴虚阳虚等综合症状。

 

[zhhzhh]

1.肾阴虚 耳鸣如蝉，失眠多梦，入睡困难，易醒，有时候晚上会燥热，耳朵经常发热，记忆力差， 睡眠时间短,加上车前子利水，我就五心烦热！
2.肾阳虚 下脚特别怕冷，夏天坐在空调房，下肢也怕冷，大便溏，胆子特别小，不敢一个人睡觉
3.肝郁肝火旺 心情容易抑郁，吃不下饭，晨起口干口苦，小便黄 早泄 腹部有点胀
4.湿热 舌苔黄厚，不爱喝水！
5.脾阳虚 大便长常不成型！吃凉药加重脚冷！无晨勃十年,到点感觉不到饿 轻微嗳气
上热下寒 ，吃点凉药加重下寒，吃点热药加重上热，去湿伤阴，温阳助热
甘草(6克)、香附10克，柴胡15克，茯神(15克)半夏10克，苍术(15克)龟板10克，黄连10克，兔丝子10克，女贞子10克。川芎15克，防风10克 广藿香10克

肾阴虚：黄连苦燥；川芎 辛温；风药、行气类也需慎用或少量用。苍术不用说了吧。

车前子利水，用后五心烦热，茯神、半夏去水力量不会小于车前子的啊，你觉得用后会怎样啊

 

[知时晚否]

肾阴虚：黄连苦燥；川芎 辛温；风药、行气类也需慎用或少量用。苍术不用说了吧。

虽然不能理解，但依然谢谢老师讲解，后面我自己去书上补充知识。