《伤寒论》学习：什么是太阴病
【原文】
“太阴之为病，腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛。若下之必胸下结硬”。
【学习理解】
先把《黄帝内经》对太阴病的描述来对比。《黄帝内经》原文：“(伤寒)四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干”。按照《黄帝内经》的描述，伤寒发病首日邪气在太阳，二日在阳明，三日在少阳，四日传入太阴。然后五日传入少阴，六日传入厥阴。邪气传入太阴的症状特征是“腹满而嗌干”。
太阴病必有腹满症状。腹满，现在医生们用“腹胀”来称谓。腹胀有两个产生机制，一个是病人吃入的食物在胃肠内不能被消化，于是也无法吸收。另一个是病人的胃肠蠕动减弱或不协调，失去排空动力。这两个机制同时呈现，才会出现腹胀。前一个机制古人称之为寒，后一个机制古人称之为虚。寒有两种，实寒和虚寒。平常身体强壮的人，受凉和吃了不洁食物也会出现急性胃肠炎，此时表现为实寒，病人的特征性症状乃是呕吐和腹泻，为消化不良造成的。食物不能被消化，于是不能被吸收，而病人的胃肠道蠕动功能是健全的，于是胃肠蠕动增强而出现呕吐和腹泻，把不能被消化吸收的食物从上、下两条通路排出，以免造成进一步伤害。这是病人在平时正气不虚弱下的情况。在胃肠道，消化功能靠粘膜层，蠕动功能靠中间的平滑肌层。平时正气不虚的人，在受寒或不洁食物损害下粘膜层可以受到损害，于是暂时失去消化吸收功能，而中间的平滑肌层不受伤害，功能正常，从而可以增强蠕动而呕吐、腹泻。这种情况称为实寒证，又称为“寒邪直中”。而太阴病，中层的平滑肌受到损害，蠕动功能减弱，于是腹满(腹胀)。此种情况称为虚寒证。平时正气有所虚弱，在全身其它部位遭受寒邪攻击而患伤寒，邪气从三阳传入太阴，则会出现腹满症状。可能有呕吐和腹泻，也可能没有。
太阴病还有“嗌干”症状。嗌，指咽喉。自觉咽喉干燥。咽喉干燥提示津液不足。液，指富含营养物质的液体。津，指营养物质很少的液体。譬如唾液和胃肠道消化液是液，而汗液是津。津液不足乃是导致邪气从三阳传入太阴的诱因。病人在平常没有遭受邪气攻击的情况下，胃肠道平滑肌的功能还是可以胜任工作的，蠕动正常，遭受邪气攻击并且导致津液不足，则必然导致平滑肌功能不足，出现腹胀。这是因为，胃肠道不仅各种消化酶不足而不是消化吸收食物，干脆消化液也不足，再加上胃肠道蠕动功能本来就缺乏储备功能，于是不消化食物不能从上、下两条道路及时排出而出现腹胀满。
《伤寒论》的理论是建立在《黄帝内经》的理论基础上的，并不违背《黄帝内经》的理论，而是对它的补充、完善。所以，我们解读伤寒论，不要否定《黄帝内经》。《黄帝内经》说太阴病的特征性症状是“腹满而嗌干”。在此基础上，《伤寒论》告诉我们，还有“腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛。若下之必胸下结硬”。
“腹满而吐，食不下，自利益甚”。前面说了，《黄帝内经》已经给我们指出了，太阴病必有腹满。这里告诉我们，还可以有呕吐和腹泻。胃肠道因为遭受邪气攻击而其粘膜失去消化吸收功能，并且中层的平滑肌功能也减弱了。于是必有腹胀满，也可以有呕吐腹泻。这是因为平滑肌功能并不是完全丧失，只是减弱了。“食不下”，描述胃肠蠕动排空功能减退了，病人自觉食物堵在腹内。病人有呕吐和腹泻，一般呕吐出现于太阴病的开始，然后不呕吐，而是出现腹泻，并且越来越频繁(自利益甚)。
“时腹自痛”。太阴病还可以有腹痛症状。
“若下之必胸下结硬”。太阴病的基本病理机制是虚寒。不管是实寒还是虚寒都是寒，寒证一定不可以使用苦寒泻下药。如果使用苦寒泻下药，也胃肠道中层的平滑肌功能彻底丧失，于是“胸下结硬”
。胸下，指上腹部。胸下结硬，指上腹部更加胀得厉害。本来还可以呕吐和腹泻，多多少少可以把一些不能消化吸收的有害食物排出，现在彻底停止呕吐和腹泻，腹胀加重。
什么是太阴病？总而言之，太阴病就是病人的中焦正气虚弱，遭受寒邪攻击而一方面消化吸收功能减退，另一个方面胃肠道蠕动功能则减退。古人称之为中焦虚寒证。主要症状有：腹胀、咽喉干燥；可以出现呕吐、腹泻、腹痛。切忌使用寒性和苦味药物。《黄帝内经》云：“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”。味苦性寒药都不能使用。
【原文】
“太阴之为病，腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛。若下之必胸下结硬”。
【学习理解】
先把《黄帝内经》对太阴病的描述来对比。《黄帝内经》原文：“(伤寒)四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干”。按照《黄帝内经》的描述，伤寒发病首日邪气在太阳，二日在阳明，三日在少阳，四日传入太阴。然后五日传入少阴，六日传入厥阴。邪气传入太阴的症状特征是“腹满而嗌干”。
太阴病必有腹满症状。腹满，现在医生们用“腹胀”来称谓。腹胀有两个产生机制，一个是病人吃入的食物在胃肠内不能被消化，于是也无法吸收。另一个是病人的胃肠蠕动减弱或不协调，失去排空动力。这两个机制同时呈现，才会出现腹胀。前一个机制古人称之为寒，后一个机制古人称之为虚。寒有两种，实寒和虚寒。平常身体强壮的人，受凉和吃了不洁食物也会出现急性胃肠炎，此时表现为实寒，病人的特征性症状乃是呕吐和腹泻，为消化不良造成的。食物不能被消化，于是不能被吸收，而病人的胃肠道蠕动功能是健全的，于是胃肠蠕动增强而出现呕吐和腹泻，把不能被消化吸收的食物从上、下两条通路排出，以免造成进一步伤害。这是病人在平时正气不虚弱下的情况。在胃肠道，消化功能靠粘膜层，蠕动功能靠中间的平滑肌层。平时正气不虚的人，在受寒或不洁食物损害下粘膜层可以受到损害，于是暂时失去消化吸收功能，而中间的平滑肌层不受伤害，功能正常，从而可以增强蠕动而呕吐、腹泻。这种情况称为实寒证，又称为“寒邪直中”。而太阴病，中层的平滑肌受到损害，蠕动功能减弱，于是腹满(腹胀)。此种情况称为虚寒证。平时正气有所虚弱，在全身其它部位遭受寒邪攻击而患伤寒，邪气从三阳传入太阴，则会出现腹满症状。可能有呕吐和腹泻，也可能没有。
太阴病还有“嗌干”症状。嗌，指咽喉。自觉咽喉干燥。咽喉干燥提示津液不足。液，指富含营养物质的液体。津，指营养物质很少的液体。譬如唾液和胃肠道消化液是液，而汗液是津。津液不足乃是导致邪气从三阳传入太阴的诱因。病人在平常没有遭受邪气攻击的情况下，胃肠道平滑肌的功能还是可以胜任工作的，蠕动正常，遭受邪气攻击并且导致津液不足，则必然导致平滑肌功能不足，出现腹胀。这是因为，胃肠道不仅各种消化酶不足而不是消化吸收食物，干脆消化液也不足，再加上胃肠道蠕动功能本来就缺乏储备功能，于是不消化食物不能从上、下两条道路及时排出而出现腹胀满。
《伤寒论》的理论是建立在《黄帝内经》的理论基础上的，并不违背《黄帝内经》的理论，而是对它的补充、完善。所以，我们解读伤寒论，不要否定《黄帝内经》。《黄帝内经》说太阴病的特征性症状是“腹满而嗌干”。在此基础上，《伤寒论》告诉我们，还有“腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛。若下之必胸下结硬”。
“腹满而吐，食不下，自利益甚”。前面说了，《黄帝内经》已经给我们指出了，太阴病必有腹满。这里告诉我们，还可以有呕吐和腹泻。胃肠道因为遭受邪气攻击而其粘膜失去消化吸收功能，并且中层的平滑肌功能也减弱了。于是必有腹胀满，也可以有呕吐腹泻。这是因为平滑肌功能并不是完全丧失，只是减弱了。“食不下”，描述胃肠蠕动排空功能减退了，病人自觉食物堵在腹内。病人有呕吐和腹泻，一般呕吐出现于太阴病的开始，然后不呕吐，而是出现腹泻，并且越来越频繁(自利益甚)。
“时腹自痛”。太阴病还可以有腹痛症状。
“若下之必胸下结硬”。太阴病的基本病理机制是虚寒。不管是实寒还是虚寒都是寒，寒证一定不可以使用苦寒泻下药。如果使用苦寒泻下药，也胃肠道中层的平滑肌功能彻底丧失，于是“胸下结硬”
。胸下，指上腹部。胸下结硬，指上腹部更加胀得厉害。本来还可以呕吐和腹泻，多多少少可以把一些不能消化吸收的有害食物排出，现在彻底停止呕吐和腹泻，腹胀加重。
什么是太阴病？总而言之，太阴病就是病人的中焦正气虚弱，遭受寒邪攻击而一方面消化吸收功能减退，另一个方面胃肠道蠕动功能则减退。古人称之为中焦虚寒证。主要症状有：腹胀、咽喉干燥；可以出现呕吐、腹泻、腹痛。切忌使用寒性和苦味药物。《黄帝内经》云：“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”。味苦性寒药都不能使用。