内科病咨询 老父夏天被子盖得紧紧的说冷，现在晚上睡觉都不盖被子说热

[makino]

我父亲今年76岁，身体不好，患有脑梗，走路很缓慢，需十分小心。但是最近发现他夏天大热天的把被子盖得紧紧的，偶尔还说冷；而现在天气已经挺凉的了，白天睡觉还尚可，盖一点点被子，而晚上睡觉看到他经常把被子推掉，而且还说热，特别是傍晚，衣服扣子还解开，说热！ 摸他额头也不会发烫，也不会出汗，手脚温度尚可。

 

[makino]

忘了说了，不知怎么回事？我想这应该只有中医才能解释清楚~

 

[makino]

舌苔很红，如图所示

 

[makino]

希望中医大师们能帮忙看下怎么个辨证论治，有什么适合的好方子吗？

 

[感应]

看舌头发干，应该是内燥热。
具体建议填写一下问诊单。
不过夏冷秋冬热，类似阴阳离决。估计难。

 

[suny0hart]

夏天怕冷是虚，因虚生寒，阳证用黄芪为主的方剂补阳还五汤。夜里发热是血瘀，虚症用四物汤就行。

 

[静坐思过]

四物汤加肉桂 熟地30克 当归15克 白芍15克 川芎10克 肉桂5克 试试

 

[梦回杏林]

气虚血瘀，加上阴虚内热，导致郁热难散造成的。
或可考虑李东垣的[清暑益气汤]
黄芪　苍术　升麻　人参　泽泻　神曲　陈皮　白术　麦门冬　当归　炙甘草　青皮　黄柏　葛根　五味子。

 

[hg1003]

脑梗按理说是有里寒致血於，但现在又是一派热症，这是寒极生热吗？ 不过既然出现了严重热症，用别的药都来不及了，只有大剂量的白虎人参汤才行，至少从一两二两三两起步才行。再不行，就得试试倪师说的阳极生阴了，这个决定没人会给你下，只有自己下决心了。 还有一种症状要注意，灯笼病对应的血府逐於汤。自己去看看了解一下才更好辨证

 

[谷神1229]

血虚燥热气机不畅，不严重

 

[makino]

以上诸位大师，谢谢你们的回答，诚如你们所讲的，我父亲傍晚特别“热”的感觉，不停的要把衬衫衣服扣子扭开，然后有时还看见捂着胸口，问他是哪里不舒服，他又说无法形容。然后整个人看上去像是很干的感觉，嘴唇很干，皮肤没光泽，人也瘦了很多。人很焦躁。另外，解开他衣服，有看到父亲胸口的皮肤上感觉有一点一点的血癍。
希望各位大师能继续帮我父亲诊诊病，需要什么资料的我继续提供~谢谢了！

 

[白术]

以上诸位大师，谢谢你们的回答，诚如你们所讲的，我父亲傍晚特别“热”的感觉，不停的要把衬衫衣服扣子扭开，然后有时还看见捂着胸口，问他是哪里不舒服，他又说无法形容。然后整个人看上去像是很干的感觉，嘴唇很干，皮肤没光泽，人也瘦了很多。人很焦躁。另外，解开他衣服，有看到父亲胸口的皮肤上感觉有一点一点的血癍。
希望各位大师能继续帮我父亲诊诊病，需要什么资料的我继续提供~谢谢了！

血府逐瘀丸

 

[一桥飞架南北]

我父亲今年76岁，身体不好，患有脑梗，走路很缓慢，需十分小心。但是最近发现他夏天大热天的把被子盖得紧紧的，偶尔还说冷；而现在天气已经挺凉的了，白天睡觉还尚可，盖一点点被子，而晚上睡觉看到他经常把被子推掉，而且还说热，特别是傍晚，衣服扣子还解开，说热！ 摸他额头也不会发烫，也不会出汗，手脚温度尚可。

整个人看上去像是很干的感觉，嘴唇很干，皮肤没光泽，人也瘦了很多。人很焦躁。另外，解开他衣服，有看到父亲胸口的皮肤上感觉有一点一点的血癍。

这个关键是要搞明白夏冷冬热、日轻夜重的问题。
看看可不可以这样解释：

冬天觉得热：这是因为体内有瘀血。身上有斑点就是瘀血的体现。天冷会使瘀血加重(因为血是遇冷则凝)，气血运行受阻就会生热。加之冬天血管和毛孔收缩，不利于皮肤散热，就形成大棚效应，这就使内热更重。

夏天觉得冷：这是因为病人阴阳两虚，阴不制阳。热天，由于气温高，血管扩张、毛孔张开，皮肤散热较好。加之阴虚不制阳，使得阳气外散，体内阳气不足就会觉得冷。还有，夏天气温高，瘀血也会有所减轻，气血运行阻力降低，因瘀阻而产生的热就减少了。

冬天 白天轻晚上重，是因为白天的气温比晚间高。其机理跟上面讲的是一样的。当然，还有阴虚不制阳的问题。

上面说的阴阳是广义的。广义的阳包括气，广义的阴包括血。阴阳气血并列而言时，其阴阳是狭义的阴阳。

我觉得用楼上白术老师说的血府逐瘀汤比较合适，或者在此方的基础上加点助阳补气的药可能更好些。

注意：不建议自己擅自使用本方，具体用药还是要找当地中医面诊。不过，可以把这个方案说給面诊医生做参考！

 

[makino]

楼上的“一桥飞架南北”中医大师，首先谢谢您精细入微的分析，虽然不懂中医，但是却觉得甚有道理，所以，我想问您下平时饮食上有什么需要注意的，我妈还讲要不要给我爸吃点参补补，然后还有一点我爸喝水经常会被呛到。早年西医诊断是脑梗，脑萎缩，已经三四年了。仪器诊断的脑梗是否跟中医所说的血瘀有一定的联系呢？或者说是同一种病因的不同说法！
我爸早年因工作关系，经常坐着就是一整天，在看书研究这研究那的，而且经常爱喝冷饮，而且脾气不好，有时爱发脾气，跟人生气等。结果有一天因为劳累突然就晕倒，送医后，医院就诊断为脑梗。。。。。(这个是否跟疾病的发生有一定关系？)
根据以上，诸位尊敬的大师们是否可以给我开个处方，或提供更多的参考，思路。我也觉得现象跟“灯笼病”高度相似。谢谢了！

 

[makino]

血癍的样子类似于如下图片，但是颜色更深，也更大些

 

[一桥飞架南北]

楼上的“一桥飞架南北”中医大师，首先谢谢您精细入微的分析，虽然不懂中医，但是却觉得甚有道理，所以，我想问您下平时饮食上有什么需要注意的，我妈还讲要不要给我爸吃点参补补，然后还有一点我爸喝水经常会被呛到。早年西医诊断是脑梗，脑萎缩，已经三四年了。仪器诊断的脑梗是否跟中医所说的血瘀有一定的联系呢？或者说是同一种病因的不同说法！
我爸早年因工作关系，经常坐着就是一整天，在看书研究这研究那的，而且经常爱喝冷饮，而且脾气不好，有时爱发脾气，跟人生气等。结果有一天因为劳累突然就晕倒，送医后，医院就诊断为脑梗。。。。。(这个是否跟疾病的发生有一定关系？)
根据以上，诸位尊敬的大师们是否可以给我开个处方，或提供更多的参考，思路。我也觉得现象跟“灯笼病”高度相似。谢谢了！

脑梗的发生，与瘀血关系极大。
脑梗，主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。不管是动脉粥样硬化或血栓都与瘀血正相关。
鉴于你爸在发病前，脾气不好，工作劳累，那么这病肯定跟肝气不疏、气血不足有关系。加上病程有点长，虚瘀都会加重，因为虚瘀互为因果，恶性循环。
从目前临床症状综合来看，用王清任的血府逐瘀汤加减是正治，但是要适当加些疏肝理气、助阳补气的药。

 

[一桥飞架南北]

灯笼病，中医的病证名。因瘀血内停所致里热外凉之症状，因与灯笼的里热外凉相似，故名灯笼病，用血府逐瘀汤治之。
清·王清任《医林改错·卷上·血府逐瘀汤所治之症目》说道：“身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝，三两付血活热退。”

 

[一桥飞架南北]

你爸这病就是王清任说的灯笼病，但是由于病程日久，虚证比较明显，已经不是简单的灯笼病。

 

[一桥飞架南北]

这个病比较危重，需要线下医生面诊，通过四诊合一用药，才比较安全。
因为，治病只知道大方向还不行。大方向明确后，细节将直接决定成败！

 

[一桥飞架南北]

这个病比较危重，需要线下医生面诊，通过四诊合一用药，才比较安全。
因为，治病只知道大方向还不行。大方向明确后，细节将直接决定成败！

比方 说，此病以血府逐瘀汤加减，但是如何加减？每味药的用量是多少？这些具体问题都需要详细面诊后才能确定。