《黄帝内经》是集远古时期,医学智慧之大成的一部著作,是中医学的教科书,其中提出的一些治疗原则,至今对临床仍有指导意义,如,心对人体的奇特作用。
《素问·灵兰秘典论》中说:“心者,君主之官,神明出焉。”(大意是心在脏腑中居首要地位,它有至高无上主宰全身的作用。)张景岳在注解中又做了进一步解释“心为一身之君主,……脏腑百骸,惟所是命,聪明智慧,莫不由之”。(大意是心是统领全身的君主,五脏六腑及人体的各个部分,绝对服从命令,听从指挥,包括聪明智慧,都离不开心。)
几十年我运用经络,经过长期临床和研究发现,心是医治诸病的主要器官,无论是脏腑疾患,筋肉疾病,还是疑难杂症,都与心为之关联,只要坚持以心论治,都可由难变易,取得意想不到的疗效。心为什么如此重要?绝不是主观臆想得出的结论,是心自身的生理功能,决定心在五脏中的重要地位,也是通过一个个实例,在临床中得到充分证实的。
古代医学家在几千年前,在医学知识极其贫乏的年代,大胆探索医学理论,著书立说,为后人留下宝贵的医学资产。《黄帝内经》就是前人集体智慧的结晶,前无古人的一部巨著,张景岳是全面解读内经的第一人,这些古代医学家,是医学的探索者、领路人,他们撰写的这些文章和医学观点,符合人体运行的基本规律,对当前临床仍然有指导意义。
心是为人体供血的泵站,五脏是人体构成的主要器官,均依靠气血濡养,所以,一切疾病的产生都离不开心,在临床上观察脏腑的变化,根据脏腑泵血的不同状态,坚持以心论治,是医疗界的永恒主题。
中医学认为,人体患病的主因是气瘀血滞,“脏腑百骸”都可产生瘀滞,当确定患病的脏腑,通过疏通经络,调节心血,化除瘀滞,即可消除病患,恢复机体的健康。
下面我从几个不同层面讲心的作用。
一、因对心的阴阳判断之误,带来的一场恶梦
“人之疾病,皆不外于阴阳”。《内经知要▪阴阳》中记载:“人之疾病,虽非一端,然而或属虚,或属实,或属寒,或属热,或在气,或在血,或在脏,或在腑,皆不外于阴阳,故知病变无穷,而阴阳为之本”。这段话的大意就是说,无论你哪里“来了毛病”,无外乎都是阴阳之间出了问题,只要阴阳不发生偏移,健康就会常伴随与你。
心阴和心阳是相对而言的,心阳是心气中具有温煦、推动和兴奋作用的,无论阳气过于旺盛还是过衰,都会引发血脉和心脏出现问题。心阳能制约心阴,激发心脏的搏动和精神活动。心阴与心阳协调,则心气冲和畅达,心脏搏动和精神活动稳定有度。我曾接触到一例,因心阳、心阴在医治上出偏,最后导致死亡的病例,不得不引起我们的关注。
这位男士是与我同住一单元的邻居,一天见到我问问自己的病情,他说,这一段时间头经常痛、还总想呕吐但又吐不出来,我这是什么病?我说,为你把把脉再说。从脉象上看,左寸脉大而盛,这种脉象为心阳过盛,病在心。我又进一步问他,眼睛干涩而痛吗?睡眠怎么样,又看看舌苔,.......。他说,眼珠子是有些痛,晚间睡不好觉。我说,这些病症都发生在小肠经、三焦经循行的通路上,因小肠与心互为表里,三焦与心包互为表里,从脉象上又病发在心脉上,所以,表明病在心,心火过盛所致。心阳、心阴不协调,导致心火上行,必然造成头痛、呕吐、眼珠子痛、舌尖发红,以及头痛等症的出现,是心阳出现了问题。听完我诊断的意见说,我上班这些年从没有休息过,没发现心脏有病!我说,这与你工作没有关系,与你的身体有关。
他虽然没有接受我的诊疗意见,但第二天就跑到一家三甲医院,医生根据自述做了脑XT,没有发现脑有问题,接着急速的到北京、天津等地诊治。通过近一个月的检查,中医结论为心阳虚,随即开了一堆草药,服用两个月后,因脑出血而去世。
在这里提出一个问题,既然看了中医,又吃了不少草药,而且始终在治疗中,怎么出现脑出血呢?一是病因判断有误,二是药不对症。
心阳虚和心阳盛,仅一字之差,确谬之千里。阳虚要补,阳盛要泻,因为他确诊为阳虚,所以,服用的都是补药,本来是阳气过盛的他,结果越补越旺,血气直攻脑顶,脑部经络运行受阻,导致脑部出血,是一次错误的诊断,断送了他的生命。如果按照阳盛的病因,通过阴阳五行的属性调整脾胃,把过盛的阳气降下来,心的阴阳平和,就不会出现脑意外。
我在临床上接受多位患者来诊,在脉诊中观察,基本上没有出现过心阳虚的,都是心阳过盛,然后经过脾胃相泻,都取得较好的疗效,说明阳盛在临床中的普遍性,也验证了元代医学大家朱丹溪,所倡行的“阳常有余,阴常不足论”观点。我观察到好多因心脏疾病来诊的患者,都不是阳虚,而是“人之一身,阴不足而阳有余”,是心阳盛在干扰身体的健康。
我曾接诊过一位七十岁尿毒症的患者,他不接受医院透析的治疗方案,到我这求治。从脉上观察,病在心,属于心阳盛,说明他尿毒症的病因在心。
中医学认为,心与肾主要体现在心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系,以及心血与肾精之间的依存关系。心在五行属火,居于上焦而属阳,肾在五行属水,居于下焦而属阴。从阴阳水火升降理论来说,位于下者,以上升为顺;位于上者,以下降为和。心之阴阳必下降于肾,而充养肾之阴阳;肾之阴阳必上升至心,以濡养温煦心之阴阳。两脏阴阳之间上下交通,相互依存,才能保证阴阳充足,维持动态平衡,即水火既济,或称为心肾相交。如《慎斋遗书》中说:“心肾相交,全凭升降……升降者水火。”《格致余论·房中补益论》又说:“人之有生,心为火,居上;肾为水,居下。水能生而火能降,一升一降,无有穷已,故生意存焉。”
根据这个医理,我每天为他调整通往心脏的几条经络,使之脏腑的阴阳平衡,然后,又根据“实则泻之”的治则,以及五项生克的属性,选择脾经、胃经相泻,心火得到下降,肾气得到提升,病情一天好似一天。