疑问求解 四岁男娃，左侧腹股沟疝，已有八个月了，西医说要开刀，求助伟大国医提供保守治疗方案

[立志成为小何医生]

2021年12月22日，娃三岁一个月，因为咳嗽五天，发热伴随气喘2两天，入院输液治疗，咳嗽厉害，两天后B超发现左侧阴囊有1.7*0.9的欠规则异常强回声团体，边界清晰，其间尚可见闪动的气体回声和肠蠕动，此异常回声团向上可延伸到腹股沟，并在腹股沟管内可探及同样的回声，考虑的是腹股沟疝，躺下就不见了，站起来运动就又下来了。2022年1月1日出院，目前已由七个多月，除了阴囊里多出一节小肠，无其他异常疼痛类。查询资料说这种症状在中医上属于：狐疝范畴，这边的西医都建议做手术，因为小孩太小了，不想给他做全麻，动刀子，故在此向论坛中的国医前辈门讨教有何土办法进行保守治疗，鄙人在此先谢过前辈们！等娃长大了，也希望他能够进入中医坑，发扬国医文化。

另外2021年5月，患儿得过急性肾小球肾炎，治疗半个月恢复，连续测尿蛋白一年正常。
感觉小儿体质欠佳，据之前统计，平均一月要入1.5次医院，均为感冒，今年好些了，基本是吃药，去年之前都是留院输液一周左右。

 

[SSN小佘]

楼主可以考虑针灸，在家就可以操作，针刺大敦穴以及艾灸中注穴
大敦穴取穴：正坐或仰卧。在足大拇指指甲根边缘外侧0.1寸(约二毫米处)，取好穴后用 采血针 点刺出血。
依据如下
“七般疝气取大敦，穴法由来指侧间。”———《玉龙经》
“大敦 足大指端……主五淋，卒疝七疝”———《针灸大成》
简单来说，大敦穴的主治之一就是疝气
点刺完 艾灸患者左侧中注穴(肚脐下一寸，旁开0.5寸)，艾灸20分钟到半小时，一般第一次就有好转
注：艾灸中注穴治疗腹股沟疝在《灸绳》里有病案记载

 

[江海余生]

这种明显的因为腹压增大而导致的腹股沟疝，当时找有经验的医师用手法推拿，把小肠推上去过段时间腹膜就能长好，没有什么后遗症的。

 

[立志成为小何医生]

楼主可以考虑针灸，在家就可以操作，针刺大敦穴以及艾灸中注穴
大敦穴取穴：正坐或仰卧。在足大拇指指甲根边缘外侧0.1寸(约二毫米处)，取好穴后用 采血针 点刺出血。
依据如下
“七般疝气取大敦，穴法由来指侧间。”———《玉龙经》
“大敦 足大指端……主五淋，卒疝七疝”———《针灸大成》
简单来说，大敦穴的主治之一就是疝气
点刺完 艾灸患者左侧中注穴(肚脐下一寸，旁开0.5寸)，艾灸20分钟到半小时，一般第一次就有好转
注：艾灸中注穴治疗腹股沟疝在《灸绳》里有病案记载

多谢您提供的宝贵建议，回头我试试。

 

[立志成为小何医生]

这种明显的因为腹压增大而导致的腹股沟疝，当时找有经验的医师用手法推拿，把小肠推上去过段时间腹膜就能长好，没有什么后遗症的。

当时没有卧床，刚开始几天睡觉的时候会给他揉上去，后面发现站起来还是掉下来，就没有再推了。

 

[一桥飞架南北]

狐疝不好治。站着有，躺下无。出无常，故曰狐。
为什么会出现这种现象呢？那是因为腹壁薄弱、腹腔压力大，在腹沟股区域撑出了一个洞，内腔(通常是小肠)通过那个洞滑入阴囊。这种病，小孩可以不手术，成年人必须手术。

小孩用外压内药的办法可以恢复，但是也有难度，因为小孩不一定会很好地配合。
外压法：就是戴疝气袋，不让内脏滑下来。
内药法：用药减轻腹腔压力。如果消化系统不正常，比如有消化不良、胀气便秘等情况，那就服中药来解决这些问题，以减轻腹腔压力。如果消化系统本身正常，那就不必服药。

在饮食上要特别注意，不要吃得太饱，不要吃不容易消化的食物，也不要吃过于辛辣的食物，以防止出现消化不良或便秘等现象。还有，在活动上也要注意，不要剧烈活动。总之，要设法减轻腹腔压力，绝对不能增加腹腔压力。如果调理、保护得好，一年半载或许可以恢复。

如果长期无法根治，那就毫不犹豫地选择手术。为什么呢？理由如下:
其一，如果长期无法根治，风险会与日俱增，因为那个腹壁破洞会越来越大、下落的内腔也会越来越多，一旦把肠子卡住，轻则切肠，重则危及生命。
其二，现在这个手术已经比较成熟。开放式无张力疝修补术，从国外引进后迅速普及。手术可在局部麻醉下进行，复发率低，疼痛小，一般只需住院2~5天，甚至可以门诊完成手术，术后恢复快。

 

[phkk]

小儿狐疝：用地肤子(炒香)五钱、白术二钱半、桂心五分为末，饮或酒服三钱，忌生葱、桃李。

 

[守卫国医]

不要主观排斥西医，像这种，小孩儿很常见，到医院做个微创，当天就出院了，恢复也很快，建议早点到医院手术。中医在这方面不如西医，要承认。在现实中和这里，你都找不到传说中的高人能用中医解决这个问题。真心建议早点去好的医院做个手术

 

[一桥飞架南北]

狐疝不好治。站着有，躺下无。出无常，故曰狐。
为什么会出现这种现象呢？那是因为腹壁薄弱、腹腔压力大，在腹沟股区域撑出了一个洞，内腔(通常是小肠)通过那个洞滑入阴囊。这种病，小孩可以不手术，成年人必须手术。

小孩用外压内药的办法可以恢复，但是也有难度，因为小孩不一定会很好地配合。
外压法：就是戴疝气袋，不让内脏滑下来。
内药法：用药减轻腹腔压力。如果消化系统不正常，比如有消化不良、胀气便秘等情况，那就服中药来解决这些问题，以减轻腹腔压力。如果消化系统本身正常，那就不必服药。

在饮食上要特别注意，不要吃得太饱，不要吃不容易消化的食物，也不要吃过于辛辣的食物，以防止出现消化不良或便秘等现象。还有，在活动上也要注意，不要剧烈活动。总之，要设法减轻腹腔压力，绝对不能增加腹腔压力。如果调理、保护得好，一年半载或许可以恢复。

如果长期无法根治，那就毫不犹豫地选择手术。为什么呢？理由如下:
其一，如果长期无法根治，风险会与日俱增，因为那个腹壁破洞会越来越大、下落的内腔也会越来越多，一旦把肠子卡住，轻则切肠，重则危及生命。
其二，现在这个手术已经比较成熟。开放式无张力疝修补术，从国外引进后迅速普及。手术可在局部麻醉下进行，复发率低，疼痛小，一般只需住院2~5天，甚至可以门诊完成手术，术后恢复快。

更正：
1，“内腔(通常是小肠)通过那个洞滑入阴囊”中的“内腔”应为“内脏”。
2，“因为那个腹壁破洞会越来越大、下落的内腔也会越来越多”中的“内腔”应为“内脏”。

 

[一桥飞架南北]

啥药可做到吃后使那个腹壁洞立即长好呢？没有！
即使有那种神药吃后立即使腹壁洞封上，但是人一旦站起来、内脏下坠又会立即把封上的洞撑开。
所以，保守疗法是：一方面内服药减轻腹腔压力，因为消化不良、便秘等是会增大腹腔压力的；另一方面必须外用疝气袋抵抗内脏下坠的压力。

 

[一桥飞架南北]

保守疗法，需要患者配合良好，否则最终还得做手术。
西医手术就是用一块人造膜把那个腹膜洞补上，有点类似补衣服上的破洞。怕做全麻的话，也可以选择局麻。

 

[一桥飞架南北]

西医最初做这个手术，是把破洞四周边缘强拉在一起然后用线缝上，类似于处理较大的皮肤伤口。这种做法很容易复发。
现在的办法是，用一块人造膜补洞，类似于加块布补衣服。这种补洞法，只要不做剧烈运动，一般不会复发。

 

[一桥飞架南北]

看看下面这个图，就知道该用什么方案最好了

 

[一桥飞架南北]

上图所示，还算是轻症，更为严重的，小肠还会继续下滑堆积在阴囊，鼓起的包比这个大得多。
初期，躺下就上去了。时间长了，严重了，落下来的肠子多了，就容易出现卡顿，就不容易回去了，那就危险了。
如果用外推法不能使肠子回去，那就要尽快手术，否则会有生命危险！

 

[夜视仪]

这种明显的因为腹压增大而导致的腹股沟疝，当时找有经验的医师用手法推拿，把小肠推上去过段时间腹膜就能长好，没有什么后遗症的。

这个是不是咳嗽导致的腹压问题，总觉得和体虚也有关，肠系膜无力拉不住器官有点下垂，或许应该用点补中益气来升提一下

 

[江海余生]

这个是不是咳嗽导致的腹压问题，总觉得和体虚也有关，肠系膜无力拉不住器官有点下垂，或许应该用点补中益气来升提一下

是咳嗽腹压增大，幼儿腹膜弹性大，一旦撑开是要点力度推上去的。
有经验的医生会推按很久，不仅仅是把小肠复位捋顺不要在空隙附近形成尖角，还要推按促使腹膜空隙闭合。
我见过实例，很疼，小孩子哭得很惨。但之后十几年都没犯过。
不是体虚，补中益气不合适，还是内热气滞腹压才会增大，出院诊断明确是风热犯肺证，诸气膹郁 皆属于肺，所以内热无疑。

 

[谷神1229]

手术比较简单，中医反而慢，但也有好处，就是孩子吃药比较难。可以弄点猪肉筋膜

 

[夜视仪]

手术比较简单，中医反而慢，但也有好处，就是孩子吃药比较难。可以弄点猪肉筋膜

这东西怕是没得卖吧

 

[一桥飞架南北]

这个是不是咳嗽导致的腹压问题，总觉得和体虚也有关，肠系膜无力拉不住器官有点下垂，或许应该用点补中益气来升提一下

我在前面发言时，也曾想到用补中益气丸，字都打上了，但后来想想还是删除了。
用补中益气丸是需要具体辨证的。如果是中气下陷且无气滞食积、无湿热，完全可以用补中益气丸。但是，如果有气滞食积或夹杂湿热，那用补中益气丸反而会加大腹腔压力。

 

[夜视仪]

我在前面发言时，也曾想到用补中益气丸，字都打上了，但后来想想还是删除了。
用补中益气丸是需要具体辨证的。如果是中气下陷且无气滞食积、无湿热，完全可以用补中益气丸。但是，如果有气滞食积或夹杂湿热，那用补中益气丸反而会加大腹腔压力。

我没有直接针对这个病例，只是说此类下垂的问题，似乎都和器官的筋膜有关，都由筋膜牵扯固定在脊椎和肋骨上，这部分的松弛，可能和筋驰差不多，《灵枢·经筋》：“有热则筋弛纵缓，不胜收，故僻。”