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周x,女，46岁，住县城江阳派出所旁。2014年9月1日初诊。腹部逐步肥胖2年,加重近半年，要求用中药减肥。腹部膨隆,腿臂较匀称。口干喜饮，大便燥,排便缓慢。身高1.5m,腹围94cm，体重59kg。舌质正红,苔薄白。脉弦细数。
诊断：腹型肥胖。
辨证：痰湿积聚，脂肪积蓄，阴津输布受阻。
治法：消脂养津。
方药：消脂养津方：决明子15g绞股蓝20g山楂20g生首乌15g番泻叶2g荷叶15g桑叶15g桑椹子15g百合15g天冬15g。10剂。
每剂加水1500ml,熬取药汁500ml，每次温服100ml，每日3次。同时适当控制饮食，调整饮食结构，少吃高脂性食物，晚餐尽量少吃，多运动。
9月17日复诊：腹围87cm,体重55kg。口平和，排便顺畅。 仍用原方10剂。
10月8日患者来问：药已吃完，自测腰围81cm，体重52kg，打算不吃药了，问可不可以？回复:不吃药也可以，但仍需按照初诊时介绍的饮食调控方法维持合理的营养结构,防止营养过剩,否则就容易反弹。患者表示同意。
按：这个腹型肥胖患者是中年女士，个子矮小，与个子较高大呈将军肚的男士(详见临证实录选63肥胖症验案)不同，前案男子腹型肥胖，形体壮实，阴津输布无碍；本例却因痰湿积聚而使阴津输布受阻，在腹部肥胖的同时伴见口干喜饮，大便燥，舌红，脉细数等阴津输布遏阻现象，若仍用除湿化痰，行气消积的苍附异痰汤加减就非所宜，故而采用消脂养津的治法与方药，用决明子、绞股蓝、山楂、生首乌、番泻叶、荷叶消脂减肥，桑叶、桑椹子、百合、天冬清肺润燥，养阴生津。绞股蓝既能降脂也能养阴生津，桑叶也有降低血清血脂、降胆固醇的作用(详见百度百科·桑叶)。两组药物既各有其用，又相互协同，共奏消脂养津，减肥而不伤正的作用。但方中的生首乌含有能致肝功损害的有毒成份，用量不能过大，汤剂需限制在每天10g以内，连用超过3周以后应酒浸透炒制，减其肝毒成份。番泻叶与其它消脂药配合有减少肠脂作用，但其泻下作用很强，故用量也不宜过大。
2022.7.3整理
诊断：腹型肥胖。
辨证：痰湿积聚，脂肪积蓄，阴津输布受阻。
治法：消脂养津。
方药：消脂养津方：决明子15g绞股蓝20g山楂20g生首乌15g番泻叶2g荷叶15g桑叶15g桑椹子15g百合15g天冬15g。10剂。
每剂加水1500ml,熬取药汁500ml，每次温服100ml，每日3次。同时适当控制饮食，调整饮食结构，少吃高脂性食物，晚餐尽量少吃，多运动。
9月17日复诊：腹围87cm,体重55kg。口平和，排便顺畅。 仍用原方10剂。
10月8日患者来问：药已吃完，自测腰围81cm，体重52kg，打算不吃药了，问可不可以？回复:不吃药也可以，但仍需按照初诊时介绍的饮食调控方法维持合理的营养结构,防止营养过剩,否则就容易反弹。患者表示同意。
按：这个腹型肥胖患者是中年女士，个子矮小，与个子较高大呈将军肚的男士(详见临证实录选63肥胖症验案)不同，前案男子腹型肥胖，形体壮实，阴津输布无碍；本例却因痰湿积聚而使阴津输布受阻，在腹部肥胖的同时伴见口干喜饮，大便燥，舌红，脉细数等阴津输布遏阻现象，若仍用除湿化痰，行气消积的苍附异痰汤加减就非所宜，故而采用消脂养津的治法与方药，用决明子、绞股蓝、山楂、生首乌、番泻叶、荷叶消脂减肥，桑叶、桑椹子、百合、天冬清肺润燥，养阴生津。绞股蓝既能降脂也能养阴生津，桑叶也有降低血清血脂、降胆固醇的作用(详见百度百科·桑叶)。两组药物既各有其用，又相互协同，共奏消脂养津，减肥而不伤正的作用。但方中的生首乌含有能致肝功损害的有毒成份，用量不能过大，汤剂需限制在每天10g以内，连用超过3周以后应酒浸透炒制，减其肝毒成份。番泻叶与其它消脂药配合有减少肠脂作用，但其泻下作用很强，故用量也不宜过大。
2022.7.3整理
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