不为西医病名所惑-----异病同治三医案----宋滋之，2022年6月
“三通汤”是云南青年中医文泉杰所创。近年在网络上流传，反映较好。其组成为“生脉饮合苓桂术甘汤，再合活血通络三药”。其方治慢性脑梗，心梗及血管疾病。我喜其方平淡而稳健，水血同治，故选用之。
中医治病常讲缘分二字。近几个月来，机缘巧合，我连续对三个人不同的病证，都用了“三通汤”来加减治疗。
记录如下：
一，原因不明消瘦。患者周X香，女，六十六岁，住电信小区。患者身体素来很好。能吃能睡，讲话中气十足。今年春节过后，突然出现消瘦，她自己并未感觉到，小区内邻居问她是否是在减肥，方才发现自己瘦了快二十斤。到医院各项检查，均无大问题，血脂，血糖，血压也在正常指标范围内。
四月下旬，向我咨询。
我认真问了情况后，查其舌脉。舌下左右二支静脉怒张，色深而青紫，舌微胖,舌质紫红色，其手指关节之间的血管也色青而暴露，脉数。并诉较长时间有口渴现象，其他并无所苦。此血瘀有热。处方如下：
天花粉12克，党参12克，麦冬9克，五味子9克，茯苓12克，桂枝9克，白术9克，炙甘草6克，丹参12克，川芎9克，葛根20克。
连服十五剂，
5月20日，二诊，
其舌下二支静脉已有平缓之象，青紫色变淡，并且其舌下的众多细小脉络明显变为丝状红色，此为血管已经开始通畅之象。
其诉称：服后口渴现象已经好了，而大便有不通畅之感，时有干结。上方加生地15克，麻仁仁9克，七剂。
六月八日，当面查看询问。
其舌下络脉已经完全正常，舌质正常。口不渴，大便每天早上一次，很畅通。其体重也开始恢复。
停服汤药。
嘱续用中成药“六味地黄丸”，“血塞通胶囊”一个月。
二，中风后遗症。患者王X进，男，八十一岁，住中陈营路，
5月30日，初诊，
患者于2021年12月患脑梗塞住院近四个月。出院后余下腿脚不利，无力之证。现每日服用：“华佗再造丸”。
查舌，舌苔白微黄，根部厚腻有裂纹，舌体胖，边有齿痕，脉弦滑，自言腹胀，口臭较重，大便不爽快，每天半夜里双腿肌肉跳动，时作抽筋之状。
处方：生地15克，砂仁6克，麻仁9克，白芍15克，丹参12克，川芎10克，葛根20克，党参15克，麦冬9克，五味子9克，
茯苓12克，桂枝9克，白术12克，炙甘草9克，五剂，另购“保和颗粒”配服。
6月16日，二诊
老人服用上方之后，自己感觉很好，服第一剂药当天夜里，腿部肌肉就停止跳动，现腿脚比前有力，能自己下床，(此前必须由老伴扶助方可下地)。能自己扶着楼梯下楼坐着晒太阳，说话也有力了。
因服药有效，老伴决定将上方再服五剂，故已服用十剂。
观其舌，苔黄色已退，厚腻裂纹已平，腹胀现象已除，大便已通畅，腿抽筋已除。
现脉细弦，此血虚血滞之象。
增入四物汤，处方：
(熟地15克，砂仁6克，同捣)，白芍12克，当归9克，川芎9克，丹参12克，葛根24克，桂枝9克，
茯苓12克，白术12克，炙甘草6克，人参9克(另煎兑服)，麦冬12克，五味子9克，
三，高血压：患者薛X萍(我的夫人)，六十四岁，住秀园小区。
心脏病已十一年。今年春节过后，又患上高血压病，有时达到170左右。三月份到医院住院，心电图示：T波倒置，
医院诊断为：高血压，心脏病(极危重)。医生数次要求做心脏造影检查，可能要安支架。因其对多种化学药物特别过敏而拒绝。
出院后，我用“复脉汤”加减治疗，服用三十剂后，经医院复查心肌缺血现象好转。
然而，五月底，因楼下幼儿园搞活动，躁音量过大再次引发心脏病及高血压。
其证状：心胸部满闷而塞痛，痛及后背，出气困难。血压高达175/105，并且，对任何一种声响均难以忍受。胆怯易惊，
头眩心悸，失眠恶梦。
她拒绝再上医院诊治。我只能以中医方法处理。
第一阶段，服用“沙库巴曲沙坦纳片”控制血压，用“速效救心丸”，“麝香保心丸”配“冠心一号方”内服十天。解决心脏问题。
第二阶段，随后停服西医降血压药，而以“三通汤”合“温胆汤”内服，解决高血压及临床杂证问题。
茯苓9克，桂枝9克，白术12克，炙甘草6克，泽泻9克，陈皮15克，半夏12克，竹茹12克，枳壳9克，
丹参12克，川芎9克，葛根21克，党参15克，麦冬9克， 五味子9克。
服后三天，血压稳步下降，渐渐正常，趋势稳定。后再当随证加减治之。
国家级著名老中医赵凌云在他的“甲子试效方”一书中评价“苓桂术甘汤”说：是经方中治高血压的首选方。其机理是：此方健脾补肾通心阳，能将血管中的水湿由小便排走，使血管松弛缓解紧张，故能降低血压。
“三通汤”是云南青年中医文泉杰所创。近年在网络上流传，反映较好。其组成为“生脉饮合苓桂术甘汤，再合活血通络三药”。其方治慢性脑梗，心梗及血管疾病。我喜其方平淡而稳健，水血同治，故选用之。
中医治病常讲缘分二字。近几个月来，机缘巧合，我连续对三个人不同的病证，都用了“三通汤”来加减治疗。
记录如下：
一，原因不明消瘦。患者周X香，女，六十六岁，住电信小区。患者身体素来很好。能吃能睡，讲话中气十足。今年春节过后，突然出现消瘦，她自己并未感觉到，小区内邻居问她是否是在减肥，方才发现自己瘦了快二十斤。到医院各项检查，均无大问题，血脂，血糖，血压也在正常指标范围内。
四月下旬，向我咨询。
我认真问了情况后，查其舌脉。舌下左右二支静脉怒张，色深而青紫，舌微胖,舌质紫红色，其手指关节之间的血管也色青而暴露，脉数。并诉较长时间有口渴现象，其他并无所苦。此血瘀有热。处方如下：
天花粉12克，党参12克，麦冬9克，五味子9克，茯苓12克，桂枝9克，白术9克，炙甘草6克，丹参12克，川芎9克，葛根20克。
连服十五剂，
5月20日，二诊，
其舌下二支静脉已有平缓之象，青紫色变淡，并且其舌下的众多细小脉络明显变为丝状红色，此为血管已经开始通畅之象。
其诉称：服后口渴现象已经好了，而大便有不通畅之感，时有干结。上方加生地15克，麻仁仁9克，七剂。
六月八日，当面查看询问。
其舌下络脉已经完全正常，舌质正常。口不渴，大便每天早上一次，很畅通。其体重也开始恢复。
停服汤药。
嘱续用中成药“六味地黄丸”，“血塞通胶囊”一个月。
二，中风后遗症。患者王X进，男，八十一岁，住中陈营路，
5月30日，初诊，
患者于2021年12月患脑梗塞住院近四个月。出院后余下腿脚不利，无力之证。现每日服用：“华佗再造丸”。
查舌，舌苔白微黄，根部厚腻有裂纹，舌体胖，边有齿痕，脉弦滑，自言腹胀，口臭较重，大便不爽快，每天半夜里双腿肌肉跳动，时作抽筋之状。
处方：生地15克，砂仁6克，麻仁9克，白芍15克，丹参12克，川芎10克，葛根20克，党参15克，麦冬9克，五味子9克，
茯苓12克，桂枝9克，白术12克，炙甘草9克，五剂，另购“保和颗粒”配服。
6月16日，二诊
老人服用上方之后，自己感觉很好，服第一剂药当天夜里，腿部肌肉就停止跳动，现腿脚比前有力，能自己下床，(此前必须由老伴扶助方可下地)。能自己扶着楼梯下楼坐着晒太阳，说话也有力了。
因服药有效，老伴决定将上方再服五剂，故已服用十剂。
观其舌，苔黄色已退，厚腻裂纹已平，腹胀现象已除，大便已通畅，腿抽筋已除。
现脉细弦，此血虚血滞之象。
增入四物汤，处方：
(熟地15克，砂仁6克，同捣)，白芍12克，当归9克，川芎9克，丹参12克，葛根24克，桂枝9克，
茯苓12克，白术12克，炙甘草6克，人参9克(另煎兑服)，麦冬12克，五味子9克，
三，高血压：患者薛X萍(我的夫人)，六十四岁，住秀园小区。
心脏病已十一年。今年春节过后，又患上高血压病，有时达到170左右。三月份到医院住院，心电图示：T波倒置，
医院诊断为：高血压，心脏病(极危重)。医生数次要求做心脏造影检查，可能要安支架。因其对多种化学药物特别过敏而拒绝。
出院后，我用“复脉汤”加减治疗，服用三十剂后，经医院复查心肌缺血现象好转。
然而，五月底，因楼下幼儿园搞活动，躁音量过大再次引发心脏病及高血压。
其证状：心胸部满闷而塞痛，痛及后背，出气困难。血压高达175/105，并且，对任何一种声响均难以忍受。胆怯易惊，
头眩心悸，失眠恶梦。
她拒绝再上医院诊治。我只能以中医方法处理。
第一阶段，服用“沙库巴曲沙坦纳片”控制血压，用“速效救心丸”，“麝香保心丸”配“冠心一号方”内服十天。解决心脏问题。
第二阶段，随后停服西医降血压药，而以“三通汤”合“温胆汤”内服，解决高血压及临床杂证问题。
茯苓9克，桂枝9克，白术12克，炙甘草6克，泽泻9克，陈皮15克，半夏12克，竹茹12克，枳壳9克，
丹参12克，川芎9克，葛根21克，党参15克，麦冬9克， 五味子9克。
服后三天，血压稳步下降，渐渐正常，趋势稳定。后再当随证加减治之。
国家级著名老中医赵凌云在他的“甲子试效方”一书中评价“苓桂术甘汤”说：是经方中治高血压的首选方。其机理是：此方健脾补肾通心阳，能将血管中的水湿由小便排走，使血管松弛缓解紧张，故能降低血压。
