- 注册
- 2012/03/23
- 帖子
- 195
- 获得点赞
- 28
- 声望
- 28
- 年龄
- 50
胃脘痛病之浅识
文/马中祥
“脾胃”是中医学上的名称，一般泛指人体的整个消化系统，其中主要包括胃肠道等重要器官。中医认为，脾胃是“后天之本”，有受纳食物、消化和运输水谷，化出五味营养，以养全身和统摄血液等功能。人出生后有赖于脾胃功能的健全，食入的营养才能消化、吸收，输运全身，才能保证机体的正常发育和能量的需要医学教育网`搜集整理。因此，脾胃功能的强弱，就直接关系到人体生命的盛衰。脾胃功能好，则人体营养充足，气血旺盛，体格健壮；脾胃虚弱，则受纳运输水谷失职，人体所需营养不足，以至身体赢弱，疾病丛生，影响健康和长寿。
中医学和西医学中都有“脾”、“胃”这两个器官的名称，但由于中医和西医是两个医学体系，对其认识既有联系又有区别。关于解剖方面，中西医对脾胃形态大小的描述大致相同。关于胃的归属，中西医认识较为统一，认为都是消化器官。关于胃的生理功能，中西医认识基本一致，认为胃的主要作用是容纳和初步消化饮食物。对脾生理功能的认识中西医则有很大差异。中医将脾列入消化、运输营养的功能系统，但西医则将脾列入淋巴系统，认为脾是人体最大的淋巴器官。其功能主要是参与人体淋巴组织的免疫活动。中医常常把脾和胃连在一起称为“脾胃”，是一个范围很广的功能性概念，概括了人体对饮食物的消化吸收及营养代谢，故用“后天之本”强调其重要性。而西医“脾”和“胃”是两个功能不相关的概念，它们具有不同的解剖形态和各自不同的功能。
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。病位在胃，与肝、脾关系极为密切。多由外邪犯胃、饮食伤胃、素体脾虚引起。西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，均属本病范畴。
胃脘痛主要表现有以下几个方面：
第一、胃脘痛会随着打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等症状的发生。还有一些患者会伴随着胸闷、烧心、吐酸水、打嗝的症状。还有一些患者在空腹的时候疼痛比较严重，腹饱之后会有所减缓的症状。另外打嗝的时候会伴随着严重的酸味发生，甚至有一些患者会出现吐血的症状，因此并不能够忽视胃脘痛所引起的一些症状。
第二、胃脘痛是位于上腹部以及胸骨下方凹陷，肚脐上方靠近心窝的位置会出现疼痛的症状。如果将肚子划为四个区域，左侧偏中上的部分这个区域最有可能就是胃脘痛，由于食道或者是胃肠肝胆的疾病造成的胃脘部疼痛。反酸、嗳气、厌食、烧心、食后饱胀、上腹部疼痛或有不适感以及呕吐等症状，在肠部则主要表现为肠鸣、腹痛、腹泻。尤其是当下的和平时代，人类生活欲望、念想太多，生存压力大等一系列情志因素，导致胃痛病率逐年上升，成为威胁人类健康的一大杀手，所以现在的胃痛类病与精神更有着密切的关系。
七情是人体对客观事物的不同反映，在正常情况下一般不会致病，只有长期、强烈、持久的情致刺激，超过了人体的正常调节范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。《素问阴阳应象大论》云：“思伤脾”。思为脾之志，古人也有“苦思难释则伤脾”之说，如过度深思远虑，犹疑不决，可使脾气郁结。气结则胃呆，胃呆则不食，胃纳减少，水谷之精微则无从产生，反而造成脾气虚衰，运化无能，导致一系列的胃脘痛疾病发生。忿怒伤肝，肝失疏泄，则肝气横逆，势必乘克脾土，影响脾气的升清及运化。临床上常见因大怒之后出现胸胁脘腹饱胀，饮食无味，运化失健诸症，皆为肝气乘脾所致。另一方面，郁怒伤肝，肝郁化火，也可犯胃，或致胃火上炎，或灼伤胃液，而成胃阴虚亏，或致胃气郁滞。正如《血证论》所说：“木之性主于疏泄。食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泻中满之证在所不免”。
临床医案一则
翁某，男，四十岁，职业为工人，石首车落岗村人。
病史：经常因生气胃脘胀痛，伴泛酸。经胃镜查，确诊为胃溃疡。一星期前情绪过激，致胃痛发作，纳谷不香，大便薄溏，嗳气泛酸，神疲乏力，饥时痛甚，进食后缓解，但过食则胀。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。
中医辨证分析：肝气郁结，脾湿不运。《景岳全书》云“凡遇怒气便作溏泄者，此肝脾二脏之病也，盖是肝木克土，脾气受伤而然”。故肝郁气滞，脾土失健，脘胀嗳气泛酸，便溏乏力，脉弦。
治则：扶土抑木，健脾疏肝。
方药：香砂六君子汤裁化。
党参10g陈皮10g元10g 木香10g云苓10g 砂仁10g 蒲公英10g 生牡蛎30g 川楝子10g乌贝散30g 炒白术10g
服药结果：上方每日1剂，水煎分2次服。连服14剂，胃胀痛缓解，嗳气泛酸已除，纳谷增加，仍有便溏，苔薄黄，脉沉细，肝郁渐疏，脾运仍差，加强运脾之力。上方去川楝子、元胡，加白扁豆10g、煨葛根10g、生杜仲10g、桑寄生10g，再服14剂，便溏已止，胃痛已轻。上方制成水丸，每日2次，每次3g，2个月后复查胃镜，溃疡面已愈合。
胃脘痛常见症状:
1、反酸 因胃酸过多所致；多见于急慢性胃炎，消化性溃疡。
2、烧心 指患者上腹部或胸骨后有一种灼热感，多见于急慢性胃炎和消化性溃疡。
3 、嗳气 俗称“打饱嗝”，因胃中消化不良，积气上逆所至，多见于慢性胃炎。
4、食欲不振 俗称“胃口不好”，多见于慢性胃炎，胃下垂等。
5、胃痛 是指上腹胃脘近心窝部发生疼痛，常牵连胁背。多见于急慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌等。
6、呕吐 包括呕吐清水，呕吐苦水和呕吐食物，只呕无物吐出者称“干呕”，多见于急性胃炎，消化性溃疡，胃癌。
7、腹胀 指腹部胀满感。多见于慢性胃炎，胃下垂，慢性结肠炎。
8、便秘 指排便次数较原来减少，或大便排出不畅，一般指超过48小时，多见于慢性结肠炎和功能性肠道疾病。
9、泄泻 指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水，多见于急慢性肠炎和功能性肠道疾。
10、便血和黑便 包括便血相混、纯下鲜血或便如柏油样。多见于上消化道出血、急慢性肠炎和痔疮。
胃脘痛病的预防与调养
一、避免精神刺激，保持心情舒畅
精神情志的好坏，心情的愉快与否直接影响胃肠病的发生和疗效。保持良好的心态和愉快舒畅的心情，对一个健康人来说就不至于或很少发生胃肠道疾病，而对一个胃肠病患者来说，便能促进其疗效，有利于病患康复。经常散步，多听音乐，有音乐天赋者经常唱支歌；有心中不快之事及时与亲朋好友倾诉交流；保持心胸宽广，遇事应多从好处想，不要钻牛角尖；饮食不节和不洁是引起胃系病最直接因素，所以合理饮食对预防和治疗胃痛病特别重要。
二、合理营养
慢生胃肠病患者，由于其消化吸收功能减退，常导致机体营养不足，因此在调养过程中必须注重营养的摄入。胃肠病患者要做到不挑食，不偏食，对含有葡萄糖、蛋白质、脂肪、维生素的食品都要吃，需注意的是要烹制成不冷，不烫，不硬，不过味的对胃肠无刺激而有利于消化吸收的食品，做到营养全面合理，才能有利于胃肠病的康复。
三、生活有规律
生活有规律主要需做到三个按时，即按时起床，按时就餐，按时睡眠。有研究表明，胃肠的生理运动，胃肠道消化液的分泌都有其一定的规律性。如机体在进食后胃肠道消化液分泌迅速增加，睡眠时分泌减少或停止，机体运动后胃肠道蠕动加快，静坐休息时蠕动减弱，所以胃肠病患者应顺应机体的生理规律，保持充足的睡眠时间，以促进病患的康复。
四、劳逸结合，适当运动
适当的体力劳动和体育锻炼均有助于机体气血的运行和流通，能促进胃肠病的康复；反之，过度劳累则耗气伤血，过度安逸则气血不畅、气滞血瘀，均降低机体的抵抗力，影响胃系病的康复，所以患有胃痛病者要做到劳逸结合，参加适当的体力劳动或体育锻炼。常用的锻炼方式有走路、慢跑、太极拳、体操、单杠、健身舞等，锻炼时间最好在早晨日光初出时，也可选择在其他时间进行，一般以每天1次、每次持续30~60分钟为宜，但胃下垂者必须餐后休息2小时再运动，胃溃疡、胃癌、消化道出血患者不宜进行较剧烈的体育活动，以免加重病情。
5戒烟、戒酒或少量饮酒
烟草中的尼古丁对人体十分有害，长期大量吸入可使幽门括约肌松弛、十二指肠反流，胃部血管收缩，胃酸分泌增加，胃粘膜屏障破坏，从而诱发和加重胃部疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。酒精对胃粘膜屏障有直接的刺激和破坏作用，引起和加重胃肠道疾病。
五、避免随意服药
不少病友患病后未经就医便喜欢去药店购药服用，结果所患病痛尚未好转而又得了胃病，这是因为有些药物对胃肠道粘膜有直接刺激作用，能直接破坏胃粘膜屏障，降低胃粘膜对有害物刺激的抵抗力而诱发胃病，有时甚至严重损伤胃粘膜而引起胃出血、溃疡，如阿司匹林、芬必得，扶他林等消炎镇痛类药物。又有些病友去自购胃药服用，胃痛虽减轻了，但又得了肝病，殊不知有些胃病药对肝等脏器有损害。
文/马中祥
“脾胃”是中医学上的名称，一般泛指人体的整个消化系统，其中主要包括胃肠道等重要器官。中医认为，脾胃是“后天之本”，有受纳食物、消化和运输水谷，化出五味营养，以养全身和统摄血液等功能。人出生后有赖于脾胃功能的健全，食入的营养才能消化、吸收，输运全身，才能保证机体的正常发育和能量的需要医学教育网`搜集整理。因此，脾胃功能的强弱，就直接关系到人体生命的盛衰。脾胃功能好，则人体营养充足，气血旺盛，体格健壮；脾胃虚弱，则受纳运输水谷失职，人体所需营养不足，以至身体赢弱，疾病丛生，影响健康和长寿。
中医学和西医学中都有“脾”、“胃”这两个器官的名称，但由于中医和西医是两个医学体系，对其认识既有联系又有区别。关于解剖方面，中西医对脾胃形态大小的描述大致相同。关于胃的归属，中西医认识较为统一，认为都是消化器官。关于胃的生理功能，中西医认识基本一致，认为胃的主要作用是容纳和初步消化饮食物。对脾生理功能的认识中西医则有很大差异。中医将脾列入消化、运输营养的功能系统，但西医则将脾列入淋巴系统，认为脾是人体最大的淋巴器官。其功能主要是参与人体淋巴组织的免疫活动。中医常常把脾和胃连在一起称为“脾胃”，是一个范围很广的功能性概念，概括了人体对饮食物的消化吸收及营养代谢，故用“后天之本”强调其重要性。而西医“脾”和“胃”是两个功能不相关的概念，它们具有不同的解剖形态和各自不同的功能。
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。病位在胃，与肝、脾关系极为密切。多由外邪犯胃、饮食伤胃、素体脾虚引起。西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，均属本病范畴。
胃脘痛主要表现有以下几个方面：
第一、胃脘痛会随着打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等症状的发生。还有一些患者会伴随着胸闷、烧心、吐酸水、打嗝的症状。还有一些患者在空腹的时候疼痛比较严重，腹饱之后会有所减缓的症状。另外打嗝的时候会伴随着严重的酸味发生，甚至有一些患者会出现吐血的症状，因此并不能够忽视胃脘痛所引起的一些症状。
第二、胃脘痛是位于上腹部以及胸骨下方凹陷，肚脐上方靠近心窝的位置会出现疼痛的症状。如果将肚子划为四个区域，左侧偏中上的部分这个区域最有可能就是胃脘痛，由于食道或者是胃肠肝胆的疾病造成的胃脘部疼痛。反酸、嗳气、厌食、烧心、食后饱胀、上腹部疼痛或有不适感以及呕吐等症状，在肠部则主要表现为肠鸣、腹痛、腹泻。尤其是当下的和平时代，人类生活欲望、念想太多，生存压力大等一系列情志因素，导致胃痛病率逐年上升，成为威胁人类健康的一大杀手，所以现在的胃痛类病与精神更有着密切的关系。
七情是人体对客观事物的不同反映，在正常情况下一般不会致病，只有长期、强烈、持久的情致刺激，超过了人体的正常调节范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。《素问阴阳应象大论》云：“思伤脾”。思为脾之志，古人也有“苦思难释则伤脾”之说，如过度深思远虑，犹疑不决，可使脾气郁结。气结则胃呆，胃呆则不食，胃纳减少，水谷之精微则无从产生，反而造成脾气虚衰，运化无能，导致一系列的胃脘痛疾病发生。忿怒伤肝，肝失疏泄，则肝气横逆，势必乘克脾土，影响脾气的升清及运化。临床上常见因大怒之后出现胸胁脘腹饱胀，饮食无味，运化失健诸症，皆为肝气乘脾所致。另一方面，郁怒伤肝，肝郁化火，也可犯胃，或致胃火上炎，或灼伤胃液，而成胃阴虚亏，或致胃气郁滞。正如《血证论》所说：“木之性主于疏泄。食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泻中满之证在所不免”。
临床医案一则
翁某，男，四十岁，职业为工人，石首车落岗村人。
病史：经常因生气胃脘胀痛，伴泛酸。经胃镜查，确诊为胃溃疡。一星期前情绪过激，致胃痛发作，纳谷不香，大便薄溏，嗳气泛酸，神疲乏力，饥时痛甚，进食后缓解，但过食则胀。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。
中医辨证分析：肝气郁结，脾湿不运。《景岳全书》云“凡遇怒气便作溏泄者，此肝脾二脏之病也，盖是肝木克土，脾气受伤而然”。故肝郁气滞，脾土失健，脘胀嗳气泛酸，便溏乏力，脉弦。
治则：扶土抑木，健脾疏肝。
方药：香砂六君子汤裁化。
党参10g陈皮10g元10g 木香10g云苓10g 砂仁10g 蒲公英10g 生牡蛎30g 川楝子10g乌贝散30g 炒白术10g
服药结果：上方每日1剂，水煎分2次服。连服14剂，胃胀痛缓解，嗳气泛酸已除，纳谷增加，仍有便溏，苔薄黄，脉沉细，肝郁渐疏，脾运仍差，加强运脾之力。上方去川楝子、元胡，加白扁豆10g、煨葛根10g、生杜仲10g、桑寄生10g，再服14剂，便溏已止，胃痛已轻。上方制成水丸，每日2次，每次3g，2个月后复查胃镜，溃疡面已愈合。
胃脘痛常见症状:
1、反酸 因胃酸过多所致；多见于急慢性胃炎，消化性溃疡。
2、烧心 指患者上腹部或胸骨后有一种灼热感，多见于急慢性胃炎和消化性溃疡。
3 、嗳气 俗称“打饱嗝”，因胃中消化不良，积气上逆所至，多见于慢性胃炎。
4、食欲不振 俗称“胃口不好”，多见于慢性胃炎，胃下垂等。
5、胃痛 是指上腹胃脘近心窝部发生疼痛，常牵连胁背。多见于急慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌等。
6、呕吐 包括呕吐清水，呕吐苦水和呕吐食物，只呕无物吐出者称“干呕”，多见于急性胃炎，消化性溃疡，胃癌。
7、腹胀 指腹部胀满感。多见于慢性胃炎，胃下垂，慢性结肠炎。
8、便秘 指排便次数较原来减少，或大便排出不畅，一般指超过48小时，多见于慢性结肠炎和功能性肠道疾病。
9、泄泻 指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水，多见于急慢性肠炎和功能性肠道疾。
10、便血和黑便 包括便血相混、纯下鲜血或便如柏油样。多见于上消化道出血、急慢性肠炎和痔疮。
胃脘痛病的预防与调养
一、避免精神刺激，保持心情舒畅
精神情志的好坏，心情的愉快与否直接影响胃肠病的发生和疗效。保持良好的心态和愉快舒畅的心情，对一个健康人来说就不至于或很少发生胃肠道疾病，而对一个胃肠病患者来说，便能促进其疗效，有利于病患康复。经常散步，多听音乐，有音乐天赋者经常唱支歌；有心中不快之事及时与亲朋好友倾诉交流；保持心胸宽广，遇事应多从好处想，不要钻牛角尖；饮食不节和不洁是引起胃系病最直接因素，所以合理饮食对预防和治疗胃痛病特别重要。
二、合理营养
慢生胃肠病患者，由于其消化吸收功能减退，常导致机体营养不足，因此在调养过程中必须注重营养的摄入。胃肠病患者要做到不挑食，不偏食，对含有葡萄糖、蛋白质、脂肪、维生素的食品都要吃，需注意的是要烹制成不冷，不烫，不硬，不过味的对胃肠无刺激而有利于消化吸收的食品，做到营养全面合理，才能有利于胃肠病的康复。
三、生活有规律
生活有规律主要需做到三个按时，即按时起床，按时就餐，按时睡眠。有研究表明，胃肠的生理运动，胃肠道消化液的分泌都有其一定的规律性。如机体在进食后胃肠道消化液分泌迅速增加，睡眠时分泌减少或停止，机体运动后胃肠道蠕动加快，静坐休息时蠕动减弱，所以胃肠病患者应顺应机体的生理规律，保持充足的睡眠时间，以促进病患的康复。
四、劳逸结合，适当运动
适当的体力劳动和体育锻炼均有助于机体气血的运行和流通，能促进胃肠病的康复；反之，过度劳累则耗气伤血，过度安逸则气血不畅、气滞血瘀，均降低机体的抵抗力，影响胃系病的康复，所以患有胃痛病者要做到劳逸结合，参加适当的体力劳动或体育锻炼。常用的锻炼方式有走路、慢跑、太极拳、体操、单杠、健身舞等，锻炼时间最好在早晨日光初出时，也可选择在其他时间进行，一般以每天1次、每次持续30~60分钟为宜，但胃下垂者必须餐后休息2小时再运动，胃溃疡、胃癌、消化道出血患者不宜进行较剧烈的体育活动，以免加重病情。
5戒烟、戒酒或少量饮酒
烟草中的尼古丁对人体十分有害，长期大量吸入可使幽门括约肌松弛、十二指肠反流，胃部血管收缩，胃酸分泌增加，胃粘膜屏障破坏，从而诱发和加重胃部疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。酒精对胃粘膜屏障有直接的刺激和破坏作用，引起和加重胃肠道疾病。
五、避免随意服药
不少病友患病后未经就医便喜欢去药店购药服用，结果所患病痛尚未好转而又得了胃病，这是因为有些药物对胃肠道粘膜有直接刺激作用，能直接破坏胃粘膜屏障，降低胃粘膜对有害物刺激的抵抗力而诱发胃病，有时甚至严重损伤胃粘膜而引起胃出血、溃疡，如阿司匹林、芬必得，扶他林等消炎镇痛类药物。又有些病友去自购胃药服用，胃痛虽减轻了，但又得了肝病，殊不知有些胃病药对肝等脏器有损害。